确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查
更新时间：2024-04-28 01:18:48
一)确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查
确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是冠状动脉造影。冠状动脉造影检查是一种有创性检查，通过穿刺外周桡动脉或者是股动脉，在穿刺口分别置入导丝和鞘管，通过鞘管注射造影剂。
在不同的投射体位下，可以观察到左主干、左右冠状动脉，及其主要分支的血液供应情况，可以发现冠状动脉是否有狭窄，以及狭窄病变的部位，还可以观察到冠脉血运的血流情况，从而判断冠脉狭窄的严重程度，冠状动脉造影检查是诊断冠心病的一个金标准。
二)冠状动脉狭窄程度分级
冠心病主要是指冠状动脉狭窄，临床上根据狭窄的程度不同分为几级。首先一个是根据血管狭窄的程度来分，如果是直径狭不窄超过50%，叫做轻度狭窄。如果狭窄程度是50%-70%左右，叫做中度狭窄。超过75%以上的狭窄就是一个重度的狭窄。临床上凡是80%-90%以下的狭窄，病人没有缺血症状，一般情况下是不需要介入干预治疗，只是药物治疗就可以。如果是狭窄程度超过90%以上，病人又通过各项的辅助检查，证实病人有相关的缺血证据，这种情况就需要介入治疗，比如植入支架或者是做冠脉搭桥手术。但是不管狭窄程度怎么样，只要冠状动脉有狭窄，就需要药物治疗。所以药物治疗是最基本的一个治疗方案。
三)冠状动脉狭窄如何治疗
对于冠状动脉狭窄的治疗，目前主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗包括硝酸酯类扩冠药，例如消心痛或单硝酸异山梨酯片，以及预防血栓的抗血小板聚集药物，如氯吡格雷或阿司匹林，还有调脂稳定斑块的他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
对于冠脉支架植入手术和冠脉外科搭桥手术，适宜于药物治疗效果不佳，或是冠状动脉血管病变严重、复杂的病例，目前技术较成熟，只要选择好适应症，疗效相对较好。
