什么是挤压综合征
更新时间:2024-04-27 14:46:28

(1)什么是挤压综合征

  挤压综合征是指人体四肢或膝盖等肌肉丰富的部位遭受重物,如石块、土方等长时间的挤压,在挤压解除后,出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红、蛋白尿、高血甲为特点的急性肾功能衰竭,如不及时处理,后果较为严重,甚至导致患者死亡。该病多发生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外伤害,战争、发生强烈地震等严重灾害时也可成批出现。此外,该病还可以见于昏迷及手术病人,因肢体长时间被固定的体位自压所致。

(2)挤压综合征怎么治疗

  出现挤压综合征之后,一定要尽早的于正规医院进行救治,挤压综合征的患者,需要尽早建立静脉通路,给予快速补液治疗,同时要密切监测患者的生命体征,如果血压下降,给予积极补液后上升不明显,需要给予血管活性药物来进行升压治疗,要密切监测患者的血常规、血生化,尤其是肌红蛋白值等。如果患者出现血红蛋白进行性的下降,需要尽早输注成分血。

  如果肾功能衰竭,出现高钾血症,应尽早行血液净化治疗。患者常会出现肌红蛋白明显的增高,这样还需要给予碱化尿液、补液、扩容治疗,挤压综合征的患者还要加强营养支持治疗。如果经过上述治疗之后,若患者患肢的血运仍然存在明显障碍,并且出现骨筋膜室综合征,这种情况需要尽早的行手术治疗。

(3)髌骨外侧过度挤压综合征

  髌骨外侧过度挤压综合征是国内医疗界认识并不充分的一个疾病,是造成中老年患者膝关节疼痛的一个重要原因。它的表现主要是上下楼疼痛严重,蹲起困难,膝关节前方弯腿时的响声等等。X光片可以清楚的显示髌骨外侧关节间隙狭窄和增生的表现。这个病逐渐加重,会演变成全关节的骨性关节炎,造成不可逆性的关节损害,最终不得不关节置换。

  所以,建议有这样类似症状的中老年人,尽早来看病,可以尽力挽救您的膝关节。因为我们的技术可以使您只需要进行关节镜的微创手术,主要内容是外侧支持带松解和关节病变清理。恢复快,效果持久。当然,还需要患者积极配合,练好肌肉力量,这样应该可以获得很满意的临床疗效。

(4)性生活与 “挤压综合征 “

  有位女子,每次与丈夫过性生活之后,就会自觉胸闷、气短、气急、胸部疼痛,甚至出现咯血、鼻血现象。这位女子曾就诊过多间医院的内、外、妇科,经过血象、血沉、X光透视、心电图等多项检查,均未发现异常。临床医师把这些症状称为挤压综合征。这到底是怎样一种疾病呢?

  平常,我们发现许我体力劳动者在生产劳动过程中由于用力过猛、使劲不当,会造成胸胁疼痛或者出现咯血现象。这种不适当的用力现象也可以发生在性生活时。由于用力不当、负重过度、重力挤压、不适当的屏气,会引起胸腔内压力的突然增高,产生气短;、气急、胸闷、胸廓疼痛,甚至鼻腔出血及咯血现象,现代医学把这一系列症状称之为屏伤,或称挤压综合征。

  性生活时发生挤压损伤,多见于不适当的用力,对体质较差的一方采取不良的体位。由于重力的挤压,会使处于体位不良的一方出现用力屏气,使脸腔内呈现高度的膨胀,肺内压增高,胸腔内的压力也随之上升,因而出现胸闷、气急等现象。当胸腔内压力增高到一定的程度,就会牵动或扩张胸廓,损伤胸膜,产生胸痛和压迫感。当胸内压继续增高,肺内的毛细血管会在屏气的状态下充分扩张,加上支气管内气流的猛然冲击,分布在毛细支气管内壁的粘膜上的毛细血管会发生破裂出血,引起鼻血或咯血,这就是性生活时为什么极少数人会发生挤压综合征的道理。

  发生挤压损伤多见于一些体质较孱弱或瘦长体形的女性;由于性生活时多采取女下位的方式,这是造成挤压损伤的不良因素。因此适当地改变性生活的体位或姿势有利于预防挤压综合征的发生。同时,夫妻在性生活时应注意对方的体质情况,相互照顾,避免不良的挤压。当出现挤压损伤现象,应适当地休息。平时注意锻炼平静而有规律地深呼吸;出现咯血可内服云南白药、中华跌打丸等药物,症状严重时应在医生的指导下进行治疗。

(5)房屋倒塌 应警惕挤压综合征

  挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧,肌肉损伤,毛细血管通透性增加,在外界压力解除后,局部血液循环重建,组织间隙出血、渗出,整个肌肉群肿胀,却没有可扩展的空间。在一次房屋倒塌的事故中,当救护人员到达事故现场时,只见一个刚刚被人从倒塌房屋的废墟中救出的男青年躺在地上,几个民工正在用力地给伤员两下肢按摩,舒筋活络。救护人员见状,立即上前阻止,并简单地讲了这些错误动作的危害性。经检查,病人神志清楚,但发现两下肢和臀部有大片瘀血块,上肢皮肤擦破。于是,救护人员给予压迫止血后速将病人送往医院急救。MJi

  可是第二天,病人却因医治无效死亡。这位男子为何被救出时还活着,送入医院抢救后反而死去呢?原来病人死于急性肾功能衰竭。这种现象医学上称挤压综合征。当人的四肢或躯干肌肉丰富部位被倒塌物压砸时,受压部位肌肉即发生组织缺血性坏死,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。当时几个民工给伤员按摩,正好将瘀血块内的坏死组织和代谢产生物送进血液,结果造成致死的挤压综合征。所以,一旦发现有人被重物埋压时,就应:MJi

  (1)力争及时解除挤压伤员身上的重物,以减少挤压综合征的可能。MJi

  (2)对伤肢要做好制动,尽量减少伤员活动,并将伤肢暴露在凉爽处,或用凉水降低伤肢温度。这些措施均可以降低伤肢组织内的代谢和毒性物质的吸收。MJi

  (3)注意绝不能抬高伤肢,更不能对伤患处进行按摩、热敷和活动,因为这样会加快毒物吸收并严重损伤肾功能。MJi

  (4)对伴有开放性出血者,应及时止血。有骨折时,应给予临时固定。MJi

  经以上现场急救处理后,立即组织送医院作进一步救治。MJi

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