一)进行宫颈癌筛查早期发现宫颈病变

　　可通过定期进行宫颈癌筛查及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

　　很多育龄妇女在接受妇科查体时会被医生告知，有宫颈糜烂或宫颈炎。目前“宫颈糜烂”一词已被重新定义，不再是一种疾病。

　　正常宫颈表面是光滑的，被覆鳞状上皮。部分鳞状上皮被柱状上皮取代后表面看起来好像糜烂一样，现在称为柱状上皮移位。

　　宫颈病变包括宫颈炎，宫颈上皮内瘤变，宫颈癌。

　　宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 属于宫颈癌前病变的范畴，可继续向前发展为宫颈浸润癌，可持续不变，也可自然消退。

　　某些类型的宫颈病变的宫颈局部表现与柱状上皮移位的表现一样。宫颈上皮内瘤变一般无明显症状和体征，部分可有白带增多、白带带血、接触性出血及宫颈肥大、充血、糜烂、息肉等宫颈炎的表现，故肉眼观察无法鉴别诊断宫颈炎和宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。

　　宫颈上皮内瘤变继续发展可导致宫颈癌。如果宫颈上皮内瘤变被早期发现，即可通过治疗阻断其向宫颈浸润癌的发展，如LEEP手术，冷刀手术等治疗。

　　现在，已经可以通过进行宫颈癌筛查，及早发现宫颈病变，及时治疗。

　　宫颈癌筛查方法：

　　1、宫颈刮片细胞学检查（或称为宫颈液基细胞学检查）和或宫颈高危HPV病毒检测

　　2、阴道镜检查

　　3、宫颈活组织检查（宫颈活检+病理检查）。

　　这是宫颈病变诊断的3个步骤。

　　其中，宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌前病变的主要方法。如果第一步检查正常，不必再行第二步及第三步检查；如第一步筛查发现问题，可能需要行阴道镜检查，并根据检查结果行宫颈活组织检查。

　　发生宫颈上皮 内瘤变的原因很多。

　　可有性生活过早，多个性伴侣，病毒感染，吸烟，性传播疾病，口服避孕药，免疫缺陷、社会经济状况等，可也与宫颈自身的组织学特性相关。

　　宫颈上皮内瘤变发生与人类乳头瘤病毒（HPV病毒）的感染密切相关。

　　人类乳头瘤病毒（HPV病毒）分高危型及低危型两类。

　　女性朋友感染了高危型人类乳头瘤病毒（HPV病毒）后，如自身抵抗力低，病毒迟迟不能被清除，就可能导致宫颈发生癌前病变或宫颈癌。

　　宫颈病变如何治疗

　　宫颈上皮内瘤变分为三级，Ⅰ级即轻度不典型增生、Ⅱ级即中度不典型增生，Ⅲ级即重度不典型增生和原位癌。

　　宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，可密切观察，定期复查，多数可自然消退。

　　宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，可行LEEP手术。

　　宫颈上皮内瘤变Ⅲ级可行冷刀手术（宫颈锥型切除术）切除部分病变宫颈组织。

　　宫颈癌则根据分期进行手术，放疗，化疗等治疗或综合治疗。

二)如何进行宫颈癌筛查

　　宫颈癌筛查的时间是从初次性生活以后，21岁开始到65岁，如果在60岁以前，以及62岁、65岁、70岁这三个时间段进行筛查，结果为阴性，则没有宫颈癌。21岁到29岁，推荐每三年进行一次细胞学检查。在30岁到65岁，推荐每五年进行一次细胞学检查加HPV检查；如果三年检查一次，也可以只做细胞学检查，不推荐单独做HPV检查。65岁以上的女性，如果之前多次筛查结果均为阴性，可以不再需要进行筛查。另外接种HPV疫苗的女性，与未接种的女性一样，每个时间段都应该进行筛查。在临床中为了保险起见，建议连续两年做HPV和TCT检查，如果没有问题，建议每五年检查一次，这样可以大大降低漏诊率。宫颈癌与感染HPV病毒有关系，现在可以接种HPV疫苗。9岁到26岁的人可以直接接种HPV疫苗，26岁以上的女性接种疫苗之前必须检测HPV病毒，判断是否有感染，如果没有感染，才可以进行HPV疫苗接种。

三)女性应在什么年龄进行宫颈癌筛查

　　有指南指出女性应在21岁后，进行宫颈癌前筛查，直到65岁，如果女性存在宫颈癌的高发因素，即使65岁以后也要进行宫颈癌筛查。而临床上对于有性生活的女性，要求每年都进行宫颈癌筛查，通常是进行TCT(宫颈脱落细胞学检查)和HPV(人乳头瘤病毒)的检查。尤其对于具有高危因素的女性，每年都要进行宫颈癌前筛查，包括性生活过早、过频、多产、多次流产、不洁性生活史、多个性伴侣的情况。

　　另外吸烟、饮酒、经济状况差的女性，宫颈癌发病率也较高，同样要每年进行宫颈癌前筛查。若有绝经女性，出现阴道不规则出血，即使宫颈癌筛查呈阴性，也要再次进行宫颈癌前筛查。同时要做妇科B超检查，判断是否存在宫颈癌，或其他恶性肿瘤引起的阴道出血。所以对于有宫颈癌前病变或有高危因素的女性，都应每年进行一次癌前普查，预防诊断的假阴性，提高诊断率，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗，杜绝宫颈癌发生。

四)接种疫苗后还需要进行宫颈癌的筛查吗

　　接种HPV疫苗之后，还需要再进行规范的宫颈癌筛查。因为目前全世界的三种疫苗，不管是二价、四价，还是九价，都无法确定是否能提供终身的免疫状态。另外目前这三种疫苗也无法覆盖到所有的HPV病毒型别，所以女性朋友在接种了HPV疫苗之后，仍然需要接受规范的宫颈癌筛查。接种HPV疫苗其实没有太多严格的禁忌症，只要没有过敏性疾病、自身免疫系统疾病，一般合乎年龄的女性都可以进行接种。接种的最佳年龄是没有性生活的女性，因为没有暴露于HPV病毒感染，所以接种之后产生免疫效果最好。

五)如何进行宫颈癌筛查

　　宫颈癌筛查就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈的细胞学检查，也就是HPV和TCT的检查。只要不是在来月经的时间，随时都可以去医院做检查的。检查时医生做宫颈涂片也就是宫颈分泌物的细胞涂片，然后送病理科或者是化验室做检查。如果是HPV68呈阳性，下一步必须要做阴道镜检查。如果TCT和HPV都有问题，下一步检查也需要做阴道镜检查。轻度的TCT的改变，可以观察的。如果HPV高危阳性，除了HPV16、18外，也可以观察，一年后重新复查。