肝癌不仅是肿瘤,还是恶性肿瘤。我国每年新发的肝癌例数接近40万,主要原因是乙肝感染率较高、饮酒人群较多,以及严重脂肪肝较常见,以上也是肝癌的高危因素。肝癌来自于肝细胞或胆管细胞,根据病理可分为肝细胞肝癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。
肝癌是恶性程度较高的肿瘤,其难以治疗的原因在于易发生复发和转移,且肝癌不易被早期发现。患者往往出现临床症状后,如疼痛、腹部包块等,就诊时才发现肝癌,多数为中晚期,此时无法手术治疗且预后较差。所以加强对肝癌的筛查较为重要,尤其是肝癌高危人群,包括慢性乙肝病毒感染、长期饮酒、严重脂肪肝、不明原因的肝硬化,以及食物、水被黄曲霉毒素等致癌物质污染等,需每半年进行B超、甲胎蛋白筛查,必要时进行CT、核磁检查,有助于早期发现肝癌。
早期肝癌并不是绝症,尽管肝癌的恶性程度很高,但是如果能够在早期及时发现,通过手术治疗甚至术后结合放疗、化疗以及靶向治疗能够完全治愈,尤其是对于2cm以下的微小肝癌,通过射频消融手术或者介入手术的方式,能够将肿瘤彻底的杀灭,而且不用对肝脏进行大部分的切除。要想提高早期肝癌患者的生存期和治愈率,要每年定期常规体检,包括常规的肝脏彩超检查,彩超是发现早期肝癌一项非常不错的检查,能够有效的发现病变,及时做增强CT进一步确诊有利于早期发现肝癌。
肝癌是很严重的恶性肿瘤,肝癌主要症状是肝区饱胀、疼痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐,疼痛是肝癌的主要症状,疼痛会非常剧烈,一般的止疼药物起不到治疗效果,需用高效止疼药对症处理才能减轻症状。
常用的高效止疼药物是吗啡、杜冷丁、奥施康定、美施康定、芬太尼等,用高效止疼药物时可加大用药剂量,也可增多用药次数,不用考虑止痛药物的副作用和成瘾性,主要目的是控制疼痛,提高病人生存质量。
肝癌是遗传性疾病,这个是肯定的说法,肝癌可能会遗传给下一代。虽然肝癌存在着遗传的可能性,但并不是每一个后代都会发病。
肝癌多数是由肝炎发展而来,所以可以通过血液传播,如果父母双方有一方有肝炎,那么子女生下来可能会携带肝炎病毒,就可能发展成肝炎、肝硬化,最终导致肝癌的发生。如果直系亲属中有肝癌的患者,平时自己一定要注意体检、定期复查,这种患肝癌的风险比正常人高2-3倍以上。所以如果家族中有肝癌亲属,建议定期复查乙肝病毒和彩超,排除遗传肝癌的风险。
在临床上,原发性肝癌分为肝细胞性肝癌以及胆管细胞性肝癌。对于肝细胞性肝癌来说,多考虑来源于肝细胞。对于胆管细胞性肝癌来说,多考虑来源于胆管细胞。对于此类情况来说,临床上统称为原发性肝癌,对于原发性肝癌的患者来说,在我国是由于患者有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎而进一步发展而来。对于此类情况来说,患者需要在彩超下提示有肝脏内的低回声肿物。此时患者应进一步查上腹部的增强CT或者核磁检查,如果经过增强CT以及核磁共振检查以后,经过影像学诊断为发性肝癌,在必要的时候患者还需要行肝脏穿刺活检,经病理学确诊以后,如果能行手术治疗,患者首选的治疗方式应是手术治疗。手术切除以后,患者应做4-6次左右的介入栓塞化疗,这种情况是肝癌的规范性治疗。另外,患者如果情况较好,可以考虑口服索拉非尼等药物进行靶向治疗,其效果综合治疗来说,对于患者的预后有一定的积极意义。