一，警惕儿童外伤性眼内炎

　　摘要： 警惕儿童外伤性眼内炎,儿童眼外伤是常见的眼病之一，其中又以外伤性眼内炎最为严重。该病对眼内组织结构破坏极其严重而迅速，往往导致视力永久丧失，甚至摘除眼球。专家提示，家长应加强对孩子的安全教育，一旦发生眼外伤，应立即到..

　　儿童眼外伤是常见的眼病之一，其中又以外伤性眼内炎最为严重。该病对眼内组织结构破坏极其严重而迅速，往往导致视力永久丧失，甚至摘除眼球。专家提示，家长应加强对孩子的安全教育，一旦发生眼外伤，应立即到医院治疗，并密切观察其眼内炎的发生与发展。

　　据第四军医大学唐都医院眼科副主任王为农教授介绍，该科十年来的接诊统计表明，造成儿童眼外伤的物品主要有玩具(尤其是不符合安全标准的玩具)、一次性注射器、铅笔、竹签、剪刀、石块、鞭炮、树枝、玻璃片等，患者中男孩是女孩的四倍，年龄一般在3～12岁之间，自伤者占34%，他伤者占66%。当眼球被刺伤时，细菌也随之进入眼内，并迅速繁殖，可引起外伤后的眼内炎。眼内炎多发生在受伤后1～7天，以伤后4天左右较为常见。在这里需要提醒的是，有的孩子眼部受伤后，由于害怕被责罚而不告诉家长，导致不能及时发现而延误治疗，也有的是治疗不正规或不彻底，结果同样引起了外伤后眼内炎。

　　王教授提醒，儿童外伤性眼内炎应以预防为主，家长应加强对孩子的安全教育，一旦发生眼外伤应立即到正规医院诊治，并密切观察眼内炎的发生与发展。只要进行及时、正规的治疗，绝大多数外伤性眼内炎患者都可以保住眼睛并恢复视力。

　　作者:□第四军医大学唐都医院朱立明

二，外伤性血胸的治疗原则是什么

　　外伤性血胸的严重性一方面在于急性失血，另一方面在于血液在胸腔内积存而压迫心脏和肺，导致低氧血症和高碳酸血症，产生类似气胸的呼吸和循环功能紊乱。

　　外伤性血胸治疗的关键在于要确定出血是否已经停止或仍在继续出血。持续性胸内出血多系胸内较大血管损伤所致，是急诊开胸探查的适应症。正确治疗外伤性血胸，应该是及时排除积血，使受压的肺得以舒张、防止胸内形成残腔和继发脓胸。其先决条件是控制胸内出血。山东省胸科医院胸外科金明华

　　1、胸腔闭式引流术，适应症为（1）血胸量较大经穿刺抽液不满意者；（2）胸内积血粘稠或混有血凝块不易抽出者；（3）血胸怀疑合并感染者。

　　2、剖胸止血：外伤性血胸病人如有下述情况，应急诊剖胸止血：（1）胸腔闭式引流量在最初2小时内超过200ml/h，或最初24小时内超过1000 ml；（2）在适当给血、补液之后，病人因血胸造成的低血容量或休克仍不能纠正；（3）在安装胸腔闭式引流之后，伤侧胸腔内有血凝块，同时纵膈向健侧移位的征象未能改善者。

　　3、早期剖胸清除血块：胸内积血已凝固且数量较多，如病人全身情况较好，可早期剖胸清除血块，以免血胸机化后形成纤维胸，影响肺功能。

　　4、剖胸剥除肺表面纤维板：血胸机化形成纤维膜，包裹肺组织而影响呼吸者，可与外伤后3-5周剖胸剥除肺表面纤维板，以改善病人的肺功能。

　　根据病人的情况和手术者的熟练程度，手术可在胸腔镜下或常规开胸进行。

三，外伤性蛛网膜下腔出血的级别

　　外伤性蛛网膜下腔出血有一定的分级，Ⅰ级就是没有症状，或者只有轻微头痛的症状。Ⅱ级就是中度到重度头痛的症状，并且合并有脑膜刺激征，脑部神经麻痹的表现，比如眼球不能够旋转，或者面部神经出现面瘫的情况。Ⅲ级就是出现了神志的改变，包括嗜睡、意识障碍或者会有一定的局部神经缺失的改变，其中最为常见到的就是肢体的麻木无力，言语功能障碍。Ⅳ级就是神志出现昏迷，或者中到重度的偏瘫，有的甚至还会有自主神经功能的紊乱。Ⅴ级则表现为深度昏迷，并且去大脑强直，属于一种濒死状态，很容易在后续的治疗过程当中出现死亡的情况。

四，外伤性蛛网膜下腔出血要紧吗

　　外伤性蛛网膜下腔出血，是由于不太严重的颅脑外伤，导致脑组织表面的小血管破裂，出血渗到蛛网膜下腔导致的。外伤性蛛网膜下出血出血量较小，无需采取手术治疗，给予药物保守治疗即可自行吸收，患者预后良好，不会遗留有后遗症。但是外伤性蛛网膜下腔出血也有可能会并发并发症，比如癫痫发作，出血会造成脑脊液循环通路的粘连、堵塞，造成梗阻性脑积水。老年患者外伤性蛛网膜下出血，容易刺激脑血管引起脑血管的痉挛，导致脑梗塞的发生。

五，什么是外伤性脑积水

　　外伤性脑积水是由于外伤导致颅内出血引起脑脊液的吸收障碍。脑室系统中脑导水管梗阻或脑组织的直接损伤均可引起脑脊液的梗阻，引起脑室的扩大、颅内压的升高，因此导致了外伤性的脑积水。外伤性的脑积水分为急性和慢性两种。外伤性脑积水的治疗方法，第一种是药物治疗，主要包括脱水药、激素类药物、利尿剂、碳酸酐酶抑制剂，第二种是手术治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。