1:起搏器原理及应用

　　起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。

　　起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲

　　起搏电极导线由绝缘导线组成，负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。

　　程控仪通常放在医院或诊所里。护士和医生可以通过程控仪这一特殊计算机观察起搏器的工作状态，并在需要的时候调整起搏器的设置。

　　起搏系统的这三个部分协同工作，以帮助改善心动过缓的症状。起搏系统能使心脏加快跳动，以满足身体对氧的需求。

　　通过提高心率，心动过缓的症状通常都能得到缓解或消除，这意味着病人可以增强活力，减少气急的症状。一般地说，起搏治疗是针对心动过缓的一种治疗法，并不能根除心动过缓的病因。因此，起搏系统并不能防止其它的心脏疾病(如冠状动脉疾病等)或心衰等的发生。

　　迄今为止，心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。这一伟大的技术已使逾2百万人在过去的50年中受益。正是有了起搏器，患有心动过缓的病人可以期盼象正常人一样地生活。

　　第一部分：起搏器

　　起搏器是整个起搏系统的“动力”部分，它的电子部分可以决定何时发送微小的电能，即起搏脉冲。起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。

　　电池 起搏电池提供起搏所需的能量(即微小电脉冲)。这种微小的、密封的锂电池通常能工作数年。当电池耗尽时，整个起搏器需要被更换。

　　电路 起搏器的电路就象一台微型计算机。电路将电池能量转换为病人感觉不到的微小电脉冲，电路控制电能释放的时间和数量。

　　连接口 该部分位于起搏器金属外壳的上端，为透明塑料件。连接口是起搏电极导线与起搏器连接的地方。

　　历史回顾

　　自1950年，世界首例起搏器植入以来，全球大约有2百万人已经从这一伟大的发明中受益，而从1985年起，大量的新技术为病人带来了莫大益处。例如，新技术能根据病人的活动状况(例如运动)，自动对起搏器进行调节，以满足病人的生理需求，极大地改善了病人的生活质量。

　　今天，通过运用微电子技术以及更光滑更轻质的金属，起搏器正变得越来越小，越来越轻，比以前更趋流线型。

　　起搏器是多功能的，且能在随访的诊所或医生办公室里对其设置作出调整，以使治疗方案更有针对性。

　　第二部分：起搏电极导线

　　起搏电极导线是连接至起搏器的一段绝缘导线。为适应人体运动的弯曲和扭动，以及心脏本身的活动，起搏电极导线非常灵活。

　　起搏电极导线主要有两项功能：

　　1、传输由起搏器发送至心脏的微小电脉冲。

　　2、将心脏的电活动传回心脏起搏器。

　　起搏电极导线由四个部分组成：

　　1、连接针脚：指电极导线插入起搏器连接口的部分

　　2、电极导线体：指将电能从起搏器传至心脏的一段绝缘金属线。

　　3、固定结构：电极导线头附近将电极导线固定于心脏肌肉的结构。

　　4、电极导线头：至少有一个电极导线头位于电极导线的顶端。电极导线头将起搏器传来的电能传至心脏组织，同时将心脏电活动信息传回起搏器。

　　起搏器放置于何处：心脏内还是心脏外?对于大多数成年人来说，电极导线通过静脉插入并被引导至右心房或右心室。这种电极导线称为“心内电极导线”或“经静脉电极导线”(因其通过静脉插入)。

　　有时候电极导线附着于心脏外壁，这类电极导线称为“心外电极导线”。心外电极导线通常用于儿童，因为其身体还会生长。如果正好有另外的手术进行且此时心脏外壁容易放置电极导线的话，则也可能采用心外电极导线。

　　电极导线附着在心脏组织上时的药物治疗。

　　无论采用心外电极导线或心内电极导线，电极导线在心脏组织的附着处会产生炎症反应。就象您的皮肤在割破时会红肿，并且会结痂一样，当电极导线放置入心脏时，会发生同样的反应。通过在电极导线尖端处施以药物，美敦力“CapSure起搏电极导线”能减少这种炎症的发生。

　　在电极导线尖端所涂的药物叫做类固醇的激素。其用量非常微小(少于1毫克)通常涂在电极导线尖端。当电极导线固定于心脏时，通过缓慢释放药物，可将电极导线端与心脏组织间的结痂可能性降至最低。通过减少结痂组织，起搏电极导线能更有效地工作。

　　根据治疗需求，可能需要植入一根或几根电极导线。

　　第三部分：程控仪

　　程控仪是用于监测和调整美敦力起搏器的一种特殊计算机。

　　在病人住院或随访期间，医生或护士将磁性棒(或程控电极导线)放置于起搏器上方，这样使得程控仪能够：

　　从您的起搏器接收信息。从起搏器收集的信息可显示您的起搏器和您的心脏是如何工作的。根据这些信息决定是否需要改变治疗方案。

　　将指令传送至起搏器。当需要改变治疗方案时，医生或护士能够将指令传送给起搏器――而无需任何手术。

　　程控仪是可以帮助改善您心脏条件的起搏系统的一部分。而起搏系统由程控仪，起搏器以及一条或一条以上的起搏电极导线组成。

2:心脏起搏器植入术怎么做

　　在生活中有时候许多人对体内安装心脏起搏器，都感到很好奇或者很惊讶。心脏起搏器的植入通常是由心内科医生实施，在心脏导管室进行，手术一般需要1-2个小时左右，需要在医院住院1周左右。植入起搏器的手术过程大概如下：

　　首先局部麻醉，植入起搏器不需要全身麻醉；其次穿刺将电极导线从手臂或者锁骨下方的静脉插入，在X线透视下将其插入预定的心腔起搏位置固定并检测；另外再制作囊袋并植入起搏器，在胸部埋入电极导线相连接的起搏器，缝合皮肤，手术即可以完成。整个手术过程，患者都保持着清醒。

　　起搏器植入以后，患者对局部进行沙袋压迫至少6个小时，平卧24个小时，术后24个小时可以坐起来，但是需要避免上肢以及肩关节活动。术后短期运用抗生素药，一般1-3天，次日伤口换药，7-8天以后可以拆线。起搏器手术具有手术切口小、无痛苦、不开胸、安全可靠、不影响病人的日常生活。

3:心脏起搏器的作用有哪些

　　对于心脏起搏器的作用，常见以下几种：

　　1、模拟心脏的起搏功能：安装起搏器之后，当人体的心率降低到一定程度时，起搏器就会工作，模拟正常人体心脏的跳动，就能带动心房和心室的收缩。

　　2、除颤：目前临床中，有一种在体下埋植，具有除颤功能的起搏器，当人体出现恶性心律失常时，比如存在心室纤颤的时候，可能会引起心室停跳，这时起搏器会感知室颤的发生，而进行自动的放电、除颤，就能使心跳恢复正常，从而挽救患者的生命。

　　3、再同步化心脏：也就是能治疗心力衰竭，当患者安装三腔起搏器时，可以模拟心脏的正常跳动，这样心功能不全、心衰的症状就能得到改善。