(一)概述
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于育龄妇女的内分泌紊乱综合征,是引起女性不排卵性不孕的主要原因,其发病率在育龄妇女人群中为5%---10%。目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部一垂体平衡失调有关。由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响,使丘脑下部分泌促性腮激素释放激素(GnRH)失去周期性,垂体分泌的促性腺激素(Gn)比例失调,卵泡虽然发育但不成熟也不排卵,成为囊状卵泡。典型病例双侧卵巢增大,白膜增厚硬化,包膜下可见许多直@lOmm的囊性卵泡,呈珍珠串样。包膜下含有很多闭锁卵泡和处于不同发育期的卵泡,但无成熟卵泡生成,更无排卵迹象。子宫内膜的病理变化主要表现为无排卵性子宫内膜。
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多囊卵巢综合征经过治疗后,绝大部分都能怀上孩子。对于育龄期有生育要求的妇女,一定要重视本身基础疾病的检查和治疗。一般来说,多囊卵巢的病人都肥胖,所以一定要节食、运动、减肥,一定要调整体内的高雄性激素状态和高胰岛素状态、不良的内分泌环境,然后促排卵治疗,直到同房,以及怀孕。多囊卵巢综合征是稀发排卵,但是通过内分泌治疗,多能够怀孕,只是怀孕几率比较低。如果怀孕比较困难,也可以借助辅助生殖技术,可以进行人工授精、试管婴儿来达到怀孕的目的。如果发现宫内怀孕,多囊卵巢患者一定要尽早的保胎、安胎,以防妊娠的丢失。
多囊即多囊卵巢综合征,使用地屈孕酮片治疗多囊卵巢综合征,不会导致发胖。地屈孕酮片属于天然的孕激素,不会导致人体水钠潴留、代谢异常以及摄入量过多,因此不会导致女性发胖。多囊卵巢综合征的女性通常自身存在超重或肥胖的问题,还可能存在严重的代谢异常,包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常,甚至是血糖升高,部分女性会出现高血脂、高血压等较为严重的代谢异常。
服用地屈孕酮片治疗多囊卵巢综合征,可以保护女性的子宫内膜,多囊卵巢综合征的女性存在排卵障碍等异常,因为不排卵,没有黄体,所以体内缺乏孕激素,服用地屈孕酮片可以补充自身缺乏的孕激素,可以使月经规律以及使子宫内膜定期剥脱,避免子宫内膜长期受单一雌激素的作用,无孕激素作用,导致子宫内膜癌变。
所谓多囊卵泡,就是卵巢内同时发育了很多卵泡超过了正常的数目,做阴道B超可以清楚的看到。虽然同时发育了多个卵泡,但并不能形成成熟卵泡和正常的排卵,临床上可以表现为月经失调和不孕,也可以做抗苗勒氏管激素检查,可以发现数值超标,做激素六项检查,可以发现体内的雄激素水平升高。这往往是卵巢受到了刺激导致的,需要在医生指导下给予及时药物调理,否则不容易怀孕。对于多囊卵巢的治疗,可以使用达英-35之类的药物,经过调理月经恢复正常,是可以怀孕的。