慢性荨麻疹的中西药结合治疗
更新时间:2024-04-27 21:25:23

(一)慢性荨麻疹的中西药结合治疗

  荨麻疹又称“风疹块”,中医称为“瘾疹”。临床表现为充血性红斑、风团伴瘙痒,严重时出现腹痛、喉头水肿导致呼吸困难、过敏性休克等。症状经常发作、且病程超过6周者,为慢性荨麻疹。

  慢性荨麻疹是皮肤科的常见病,也是临床上的难治病之一。治疗上单用西药治疗,往往疗效不好。本科室在长期的临床实践中,运用中西药结合治疗,能够明显的提高疗效,中药在早期帮助控制症状、药物减量及维持治疗的过程中均能发挥重要的作用。

  一、荨麻疹的发病原因

  有饮食和外界环境中的各种过敏原、药物、感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、物理因素(寒冷、热、日光、运动等)、作为系统性疾病(风湿类和结缔组织病、甲状腺疾病、肿瘤等)的皮肤表现。

  但是,慢性荨麻疹的病因往往很难确定。其发病可能是多种病因共同作用的结果,也可能与机体本身的免疫状态有很大的关系。

  中医病因病机:先天禀赋不足,或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表;饮食不节,致胃肠湿热;肝肾不足,血虚生风生燥等。

  二、荨麻疹的分类和中医辨证

  特发性荨麻疹(急性、慢性),物理性荨麻疹(寒冷性、热性、压力性、日光性、人工荨麻疹),感染性荨麻疹,自身免疫性荨麻疹,其它(胆碱能性、水源性等)。

  分为:风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证等。

  三、实验室检查

  血常规、过敏原检测。必要时做幽门螺旋杆菌检查、大便常规、甲状腺功能、免疫功能、血沉、自身抗体和肿瘤方面的检查等。当考虑为荨麻疹性血管炎时,做组织病理检查。

  四、慢性荨麻疹的治疗

  尽量清除可能的病因,包括过敏原、物理因素、感染等。

  以系统口服治疗为主,西药加中药结合治疗。总的治疗原则是先以足够的药物控制症状,然后药物逐步阶梯式减量,直至停药。在减量的过程中,当症状又复发时,需要调整剂量。部分人需要以小剂量长期口服维持。个体化治疗方案,即每个患者所选择的治疗药物、减量及维持用药和剂量、疗程都是不同的。

  1、外用药。辅助治疗。

  炉甘石洗剂。

  自制的复方苦参洗剂能清热燥湿和止痒。自制的复方醋酸铝搽剂有很好的清凉止痒和收敛效果。

  2、口服抗组胺药。第一代抗组胺药有酮替芬、扑尔敏、赛庚啶、多虑平等。第二代抗组胺药种类繁多。第一代抗组胺药有嗜睡的副作用,可于睡前服用。第二代抗组胺药为一线基础用药。根据患者的情况,联合使用第一代抗组胺药。必要时加用西咪替丁等H2受体拮抗剂。必要时加用曲尼司特。

  3、调节免疫功能的药物。卡介菌多糖核酸针,肌注,连用3-6个月,可以提高免疫功能和改变过敏状态。帕夫林,3-6个月。复方甘草酸苷(美能)片剂或针剂。

  4、硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙、维生素C,静脉推注。

  5、合并细菌感染时可以系统用抗生素。

  6、中医辨证治疗。根据患者表现及病程,辨证用药。

  7、中成药。肤痒颗粒(祛风利湿、活血止痒)、湿毒清(养血、清热利湿、祛风)、百癣夏塔热片(清热利湿、通便)、消风止痒颗粒(祛风利湿)、润燥止痒胶囊(养血祛风)等。

(二)慢性荨麻疹的种类

  慢性荨麻疹分类大致是如下的:第一、皮肤划痕症,亦被称为人工性荨麻疹。用手搔抓或钝器划过皮肤后沿划痕出现这种条状的隆起、伴有瘙痒,不久即消退。可单独发生也可与荨麻疹伴发。第二、寒冷类性荨麻疹。分为两种,一种是家族性的,为常染色体显性遗传,这种相对比较罕见。另一种是获得性的,比较常见,接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团、水肿。重者出现手麻、唇麻、胸闷、憋气、心悸、腹痛,甚至休克、晕厥。胆碱能性的荨麻疹是第三种,多见于年轻人。由于运动、受热、情绪紧张、情绪波动、进食热食或者是饮酒,就会导致肥大细胞释放组胺、出现风团。这种风团常散发于躯干、上肢,大部分的风团是相互融合成片的。第四、日光性荨麻疹。比如说在日光照射之后,在暴露部位出现这种荨麻疹。第五、压力性荨麻疹。皮肤受压于一个小时后,受压部位出现局部的红肿。第六、血清病性的荨麻疹以及第七、血管性水肿。血管性水肿常常出现在组织比较疏松的黏膜部位,比如口唇、生殖器、手、足、眼睑等部位。

(三)荨麻疹什么症状

  荨麻疹的症状包括有以下几个方面:

  1、瘙痒:在荨麻疹患者早期的时候,可能接触某些过敏原之后导致身体不同程度的出现瘙痒;

  2、风团:全身各部位可以以风团作为最初的临床表现,荨麻疹大多是急性起病,风团的表现可以常见有圆形、椭圆形,或者是不规则形状,可以孤立存在,也可以扩大融合成片,在皮肤表面形成凸凹不平、类似橘皮样的外观,周围多伴有红晕,数分钟或者数小时内水肿可以减轻,风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹,单个的风团持续的时间一般不会超过24小时以上,但是风团可能会出现此起彼伏不断发生的现象。

  如果风团每天发作,或者是间歇发作持续超过六周以上,就把它称之为慢性的荨麻疹。

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