（一）认识中医之“筋缩症”

　　在颈肩腰腿痛的治疗中，常常会碰到一些病情顽固性的患者，依我的经验，凡患病久治不愈顽固性的患者，大多都存在“筋缩” ，也就是说其软组织及肢体关节僵硬板结了，这部分患者我们用常规治疗方法是很难快速凑效的。

　　筋缩症是什么？

　　“筋缩”也许有很多人不太了解，或不太注重，其实“筋缩症”在临床上是很常见的。从现代解剖学角度来看，包括肌腱、肌肉、肌膜、韧带等，周身除了骨头之外的组织，大约都属于中医“筋”的范畴吧。从人体结构来说，“筋”最基本的功能应该就是伸缩了，是筋在牵引和保护关节做出各种动作。所以在治疗颈肩腰腿痛等软组织疾病方面，要关注患者“筋”的正常与否是很有必要的，而在现在很多临床医师却忽略这一点。

　　筋缩症的病因

　　“筋”需要经常活动，也就是抻拉，才能保持伸缩力、弹性，防止老化。按此讲来，如果“筋”失去了活动的机会的话，那么“筋缩”的发生就是不可避免的了。随着社会的发展，电脑、机械化的普及，现代人的工作多以静态为主，生活节奏加快，交通越来越方便，出门就坐车，上下楼乘电梯，回到家就在电视或电脑前一坐，缺少筋骨的锻炼，于是在不知不觉中，人们的“筋”在缩短。

　　“筋”缩短的结果就会逐渐引起肢体关节酸痛不适，许多人出现了症状去看医生，一直不见好转，或仅有部分疗效的，大多都是“筋缩”在作祟，事实上患者并不能意识到自已筋缩了，大多数的医生也并不认识“筋缩症”，甚至在他们心中根本就没有意识到这一点。在西医眼里，也多是认为腰酸背痛腿抽筋是缺钙引起的，所以要补钙，然而我在多年临床中发现，很多所谓缺钙的腰腿痛患者，听西医的话补了几年的钙，仍然腰酸背痛腿抽筋。其实，我分析发现颈肩腰腿痛的许多原因都是由筋缩引起的，不同部位的筋缩也会引起不同的疾病。如头晕、头痛、颈肩疼痛可由颈肩部的筋缩引起；胸闷、背痛、乏力可由胸背部筋缩引起；腰酸膝软、臀、下肢疼痛麻木可由腰、臀、大腿筋缩引起。

　　产生筋缩的“筋”和正常的筋比起来，会出现很多问题。筋缩的“筋”从病理上看，会有纤维化，粘连，瘢痕形成，严重的还会出现萎缩；触摸筋缩的筋，会感觉紧张、僵硬、痉挛、肿胀，会摸到增厚甚至“筋疙瘩”，压痛明显；从功能上看，关节活动范围减小，转头受限，弯腰困难，抬腿举膝等动作大不如从前。另外，筋缩了的“筋”还会压迫神经造成疼痛，压迫血管造成供血不足，筋脉失养，麻木抽搐等一系列病症。

　　在此分析一下导致筋缩的几个主要原因：

　　 1、缺乏运动和锻炼；

　　2、习惯趴着、躺着看书；

　　3、经常窝在沙发或床上看电视；

　　4、长时间伏案工作、打电脑；

　　5、长期打麻将、打牌；

　　6、工作压力大、精神长期处于紧张状态；

　　7、长时间开车；

　　8、长时间弯着腰或蜷缩着工作；

　　9、软组织及关节损伤后治疗不彻底；

　　鉴于以上原因，如果患者在治疗过程中不配合辅助锻炼，不注意调节生活方式，任由筋缩情形发展下去的话，虽然经过治疗后或许症状会暂时有所改善，但病情终究会越来越加重。所以在临床治疗中，除了我们的治疗以外，一定要患者重视相关的功能锻炼，从而达到最佳疗效。即使当患者的病情治愈之后，也还要让其经常进行抻筋的专项锻炼，如此才可保患者不易复发。

（二）中医之本在疗效，别用分型治疗取代辨证论治

　　随着中医药事业的不断发展，中医专科、专病如雨后春笋，不断涌现。然而笔者每观其专科、专病之治疗特色，多数以教科书分型分类施治，实在难以看出有特色彰显。天下一色，特色何有?中医之根在中医文化，中医之本在疗效，中医学博大精深，流派纷呈，各有特色。中医人应继承创新，不可本本主义，分型治疗之形式，难以脱离书本。中医人应不断总结临床经验，凸显中医特色，增强疗效，实为中医发展之必要。

　　中医特色，乃是中医整体观念指导下辨证施治。中医是实践医学、经验医学。许多国医大师、中医名家，对疾病的治疗，一招一式，一方一药，一言一行，无不彰显中医特色。对某一种疾病的认识治疗，有其独特的见解与方法，且疗效明显，这就是特色所在。对这一特色的整理提高，进一步精炼，用于临床，实乃是中医之幸，患者之福，也是中医特色的真谛。

　　分型治疗，也是根据疾病具体证型而处方遣药，然而它毕竟代替不了辨证施治，绝不可将中医特色的辨证施治降低为分型论治，许多名老中医不断告诫我们，不要陷入一病固定几型，一型固定一方，一方固定几味药的套方习俗。人在发病的过程中，型是可以转化的，所以不能静止地以阶段概括全程，以局部代替整体。况且临床中，一种病究竟应分成几个型，各家见解也不一，故对分型不可机械地生搬硬套。

　　分型治疗即如临床守株待兔，疗效难以提高，甚则走入治疗歧途，若一旦病情变化，超出分型范围，对于有套方习俗的医者，就会感到无型可套，无方可用，茫然不知所措，实乃非医者所为。

　　分型治疗有其局限性，不可替代辨证施治。若临证中，只知分型论治，套型套方，就只能停留在片面的对号入座上，对中医学术，只能算是登堂，谈不上入室。故要把分型治疗引导到辨证施治这一中医特色的正确道路上，是发展中医的重要途径。

　　国医大师、名老中医对疑难杂症的辨证，都是慧眼独具，治疗不落俗套，往往药到病除，屡起沉疴。他们的精湛技术及良好疗效，绝非分型论治者可比。

　　总之中医人应正确认识分型治疗，不断努力，还中医辨证施治之特色。“初由法内，所超法外”，临症遣方，可矩可行，但不失思维广泛，又能灵活辨证，因证而异。师其法，而不泥其方。努力创新，中医事业一定灿烂似锦。

（三）看中医之前应忌口

　　舌象直接关系到寒热虚实的辨证，因此看中医前您需要注意不要做下面这些可能会影响舌象的事：

　　不宜喝牛奶、豆浆等乳白色食品，喝这些东西容易使舌苔变白腻。

　　不宜吃橄榄、乌梅、杨梅等深颜色食品，这些食物容易使舌苔变黑。

　　不宜饮酒、吃辣椒或吃过热过冷的食物，酒、辣椒等属于热性，使气血运行加快，舌质变红，舌苔减少，脉搏加快。

　　不宜喝咖啡、吃橘子等黄色食物，吃这些东西会令舌苔发黄。

　　不宜吃花生、瓜子、核桃，因为这些含脂肪多的食品也会使舌苔白腻。

　　不宜饭后就诊，饭后不但脉多洪缓，而且舌变薄，舌质变红，加上有些食物容易使舌苔变色，最好清晨就诊，不用刷牙。如果做不到，那最好在饭后1小时之后就诊。

　　不宜在激烈的体力活动后立即就诊，这时就诊会影响医生切脉，掩盖疾病的其他表现。

（四）传统中医之不失人情论

　　经常读黄帝内经，总是震惊地站起来，感慨叹息医祖实在太了解人了。“顾及人情”，医生太应该遵照了，可真正做到，实在是太难了。大约人情分三类：一是病人之情，二是旁人之情，三是医生之情。

　　所谓病人之情，五脏各有偏离常态，喜怒等性情各有过激，阳热的病体应该用寒凉的药剂，阴寒的病体应该用温热的药剂；给耐药的病人服用轻缓的药剂没有效果，给不耐药的病人服用猛烈的药剂又有害。这是身体素质的不同。动静各有喜恶，饮食各有爱憎；对爱听吉利话的直言病情被非难，对爱抑郁的人说些宽慰话，又嫌虚伪；对不信任你的人再诚恳的忠告也难实行，对爱疑虑的人，听到坦率深切的话就会猜忌。这是心理好恶的不同。富有的人往往任性，对治病的禁忌不去遵守，尊贵的人往往自高自大，高傲放肆违背事理。这是社会地位的不同。有的对忠恳正确的言语刚刚接受，马上又被错误的说教替代了，众说纷纭，无所适从，最终还是没有结果。这是被没有主见的所害。有的最害怕出现以外，只求稳妥，结果无济于事，以失败而告终。这是被过于谨慎所害。有的处境机遇不顺，经营求索不成功，心中总在牵肠挂肚，再好的药物也难医治。这是被患得患失所害。有的性急之人患了慢性的病，时时更换医疗方法而杂乱的吃各种药物；有的慢性子的人得了急性病，延误治疗最终难以挽回。这是被脾气秉性所害。有的害怕补益，一听说需要补，心口先堵塞了；有的害怕攻逐顽疾，一听说要攻伐，神情立即涣散。这是被偏见所害。有的忌讳生病，有隐讳的病情不说，甚至故意隐瞒病情，让医生适脉说病来测试医生。根本不明白，自古以来高明的医生，没有舍去四诊之中的望、闻、问，而仅凭号脉来看病的。况且如果病人右手寸口的脉盛大，就知道患伤食了，至于哪天受伤，被那种食物所伤，怎么能够凭借号脉了解到呢？这些都是病人之情，不可不了解。

　　所谓旁人之情，有的人谈论有根据的说法，而病情不一定相符；有的人发表没有根据的治法，而治病的道理，他可曾梦到过？有的人掌握着挑选医生的权力，和自己意见一致的认为对，和自己意见不一致认为错，可真对真错不会分辨；有的人根据肤浅的知识，头痛的救头，脚痛的救脚，而哪个是本，哪个是标，谁又知道？有的人身份尊贵，坚持他的说法，难以违抗，有的人关系亲近偏执的意见难以回绝。又比如推荐医生，每每关系生死。有的私交不错而推荐的，有的不见医生庸俗肤浅只看到他治病偶然见效而推荐的，有的相信医生的伶牙俐齿而推荐的，有的拿了医生的好处而推荐的，有的甚至香草臭草不能分辨狂妄放肆的加以评论，说你好，强盗可说成圣贤，说你不好，凤凰可说成猫头鹰，以至有高明医术的人，拂衣而去，使得深重危险的病人，坐以待毙。这些都是旁人之情，不可不了解。

　　所谓医生之情，有的巧舌善言欺骗人，有的善于说喜兴吉利话取悦人，有的能言强辩欺骗人，有的说一些险恶的预见吓唬人。这些都是花言巧语之流。有的结交病人亲朋，有的笼络病人家仆，有的钻营以求推荐，有的没被邀请自己上门，这些都是曲意逢迎之流。有的肚子里没有学问，诡辩说是神仙传授，不识几个字，假装托词是秘密传授。这些都是欺诈之流。有的望、闻、问、切，丝毫不关心，不管药物的性味归经漫步关心的随意使用，狂妄地说别人愚笨我明智，别人生疏我熟悉。这些都是鲁莽之流。有的忌妒心极强，以排挤别人为能事，表面上关系很好，暗地里说坏话，是非颠倒，以假乱真。这些都是妒贤疾能之流。有的贪得无知，轻视人命。如果遇到危险且有难于诊断的病，好医生都难于决定，极其详细谨慎，希望能够有所转机；这类医生，贪图功劳，随便的处置，以至于使病情加重，转嫁责任，掩饰自己。这些都是但求非分所得之流。有的各执己见，意见不统一，良医的高超医技，懂得的人很少，本是高超的人，遭到的诋毁也多。一个齐人教楚人学齐国话，众楚人喧扰。这些都是肤浅之流。有的医生和病人平素相互熟悉，治病时就草率并贪图功利；有的素不相识，偶然请来诊治，病人家既然不认识医生，有病时则忽而请这位忽而请那位，医生不肯任怨，则只用一些普通的药物。或者请来许多医生会诊，相互观望；利害攸关时，彼此避嫌，只求不被埋怨，的确是高明；结果坐失良机，又是谁的过错呢？这是由于对医生的了解不真切，任用医生不专一。

　　凡此种种，哪个不是人情？而人情的方方面面，还有许多难以说清。圣人以不忽略人情为告诫，想让学习医学的人好好思量认真对待，不要被坏习惯所感染。但是，必定不忽略，难免迁就，可是迁就有碍于病情，不迁就又有碍于人情，有一定不可迁就的病情，而又有不得不迁就的人情，这可怎么办呢！所以说：真正做到，实在是太难了！