（1）小孩嗓子疼咳嗽的原因

　　如果小孩出现嗓子疼、咳嗽，要评估小孩的状态，如果精神状态不佳、咳嗽剧烈，出现呼吸急促、呼吸困难、三凹征、口唇青紫、发绀等情况，提示病情危重，需要立即到医院就诊。如果小孩精神、食欲、睡眠尚可，没有呼吸困难、呼吸急促等情况，只是咳嗽、嗓子疼，可以口服药物进行止咳化痰等对症处理。针对嗓子疼，可以使用清热利咽的喷剂喷口腔、喉咙，缓解咽喉肿痛的症状。

　　通过上述治疗，如果症状逐渐好转，说明治疗有效。如果经过治疗症状没有缓解，甚至加重或者出现其他症状，建议及时到医院就诊，进一步排查是否有细菌或支原体、衣原体等感染。如果明确合并细菌感染，在止咳化痰等对症处理的同时，需要加用抗生素进行抗细菌感染。如果明确合支原体、衣原体感染，在对症处理的同时，可以加用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素等药物进行对因治疗。

（2）儿童咳嗽的临床特点

　　儿童咳嗽常见的症状原因主要为异物吸入、先天性气道疾病、胃-食管反流、咳嗽变异性哮喘和变应性咳嗽，下面介绍一下各自的临床特点。

　　1、异物吸入

　　儿童可发生异物吸入，约有50％的儿童异物吸入时无目击者，20％的儿童异物吸入后1周以上才就诊。因此对于每一个原因不明的持续咳嗽儿童都要排除异物吸入的可能，如异物未能及时清除，可导致永久性的气道损害。如病史中有出现过一过性屏气后的呼吸窘迫、喘息或咳嗽，即使X线胸片正常，也要怀疑异物吸入，需考虑进行支气管镜检查。异物吸入的儿童一般开始表现为刺激性干咳，如出现肺部的感染，咳嗽转为有痰。呼气相的X线胸片有助于提高儿童异物吸入的诊断率。

　　延髓功能异常者可由于原发或继发的胃－食管反流导致反复的肺部吸入，由于异物对喉部的刺激而出现咳嗽，也可以是吸入物在肺部的集聚而导致出现咳嗽，临床多数表现为刺激性干咳。

　　2、先天性气道疾病

　　气管软化症是最常见的主要表现为咳嗽的先天性气道疾病，通常为犬吠样干咳，家长诉说其孩子一直表现出如此的咳嗽声，这是因为当孩子的胸腔正压达到足够引起咳嗽的压力时，气管出现塌陷。气管的塌陷本身可刺激气道的粘膜导致咳嗽，并且由于分泌物滞留在塌陷部分气道的远端，使病人产生更多的咳嗽。气管软化症的严重度与呼吸窘迫相关，而咳嗽的严重度并不与疾病的严重度完全平行。当病人仅表现为咳嗽而无其它症状时，给诊断带来很大的困难。即使进行支气管镜检查，往往也不能发现任何异常征象，因此，对大多数病人而言，气管软化症咳嗽的诊断是基于临床体征而得出。

　　3、胃-食管反流（GER）

　　在婴儿期，反流现象十分常见，临床过程表现为自限性，通常不伴有咳嗽。健康儿童发生反流的现象并不常见，国内有学者报道，持续咳嗽4周以上的儿童中，因原发性胃－食管反流导致的咳嗽仅占2％。在儿童期，反流现象主要见于延髓调节功能低下和低张力者，患者发生因胃－食管反流导致原发或继发性吸入相关的咳嗽，因此对于大多数儿童咳嗽者，无须常规进行胃－食管反流的检查和治疗。

　　4、咳嗽变异性哮喘（CVA）和变应性咳嗽（AC）

　　CVA是导致儿童慢性咳嗽最主要原因之一，约占儿童慢性咳嗽的34％-41.8％。目前认为CVA是哮喘的一个临床亚型，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，如不进行干预，约有1/3的CVA病人将发展成为典型的哮喘。CVA病人存在气道的高反应性，支气管扩张剂治疗有效是诊断的基本条件。

　　儿童AC的临床表现与CVA相似，两者的诊断容易混淆，但AC病人有过敏性特征，对支气管扩张剂的治疗无反应，而抗组胺药物和（或）糖皮质激素治疗有效。

（3）肺癌早期病人咳嗽的特点

　　肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌早期病人主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。肺癌早期咳嗽的特点是持续性的咳嗽，没有大量的痰液，痰里带有血丝。

　　血痰是癌早期主要的症状，咳血是非常危险的肺癌信号，出现这样的症状一定要尽早的检查、诊断、治疗。检查的主要方法是通过影像学检查发现肿瘤，通过穿刺活检做病理诊断，确诊癌症，病理诊断是确诊肺癌的金标准。

（4）感冒退烧后咳嗽的厉害

　　感冒属于急性上呼吸道感染，治疗以后会出现遗留的感染后咳嗽，这个感染后咳嗽可以合并有痰，也可以合并无痰。如果咳嗽无痰或少痰，可以选用右美沙芬、喷托维林等镇咳；如果咳嗽有痰而不易咳出，可以选用的盐酸氨溴索、溴己新等化痰，也可以做雾化帮助祛痰，平时较为常用的有兼顾止咳和化痰的棕色合剂，也可以选用中成药止咳祛痰，比如市场上常卖的急支糖浆。

　　发生支气管痉挛的时候，可以用一些平喘的药，如茶碱类的药物治疗，可以明显地缓解这些咳嗽比较明显的症状。如果持续咳嗽无好转，就应警惕并发肺炎的可能。