老年人使用降压药的注意事项
更新时间:2024-04-28 05:20:25

(一)老年人使用降压药的注意事项

  老年人应用降压药不同于成年人,在选择和使用时,应注意如下事项:

  降压药物服用力求简单,剂量要小。开始是成人药量的1/2,如效果不理想再行调整。服药次数宜少,一般每日1~3次。复杂的治疗方案不易为患者所接受,更难于坚持。因此,对老年人治疗方案力求简单,易行。

  应尽量采用非药物疗法,如确定需要的药物治疗时,按阶梯治疗方案进行,避免一开始就使用猛烈的降压药物,要逐步降压。

  应尽量避免使用对老年人神经系统有抑制作用的降压药,如利血平、甲基多巴、可乐定等药物。

  老年人特别是并发脑血管病变者,对压力反应降低,易发生体位性低血压,应避免使用胍乙啶等药物。

  老年人的心肌收缩力和窦房结功能减退,应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。如普萘洛尔、维拉帕米等。

  药物要仔细选择。由于老年人对降压药物比较敏感,少数病人易引起尿潴留、便秘、腹泻、钠、钾和钙的丢失、血液浓缩、小腿疼痛、易肠道出血、氮质血症、性功能减退、高血脂、糖尿病等。

  用药要因人而异,尽量做到个体化。

  在更换药物时,不要突然撒换,要逐步减量,直到停药换用更为有效的药物。

  治疗方案一旦确立,要说服病人坚持长期服药,持之以恒。

  在用药期间要不间断地按时进行血压监测。

(二)β受体阻滞剂降压药有哪些

  目前在临床中安全、有效的降压药物分为五大类,其中之一为β受体阻滞剂。β受体阻滞剂类的降压药物较常见的有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。这类药物不仅可降低高血压患者的血压,还可以降低心率。β受体阻滞剂除了属于降压药物,还属于抗心律失常药物,所以适合应用于心率较快、血压较高的患者。

  降压药物除了β受体阻滞剂,还包括以下四大类:

  1、利尿剂:代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等;

  2、钙离子拮抗剂:代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等;

  3、血管紧张素转换酶抑制剂:代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等;

  4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

  如果患者诊断明确为高血压,同时有心动过速的情况,可以优先选择β受体阻滞剂。如果患者有高血压,同时有心动过缓的病史,则不适合应用β受体阻滞剂,但可选择其它类型的降压药物。

(三)一线降压药的分类及其代表药物

  临床上常见的一线降压药物主要包括五类,具体如下:

  1、普利类(ACEI)药物:代表药物有福辛普利钠、盐酸贝那普利(洛丁新);

  2、沙坦类(ARB)药物:代表药物有氯沙坦、氯沙坦钾、缬沙坦、替米沙坦等;

  3、地平类(CCB)药物:代表药物有氨氯地平、硝苯地平等;

  4、利尿类药物:代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等;

  5、β受体阻滞剂:代表药物有美托洛尔,如倍他乐克以及比索洛尔,如富马酸比索洛尔片,其中比索洛尔比较长效。

  以上五类降压药属于一线降压药,需要根据患者的具体情况、合并症等选择药物,如果患者的心跳较快,可以选择β受体阻滞剂,如果患者合并肾功能不全或者水肿情况,可以选择利尿剂等药物治疗。

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