适合痛风的降压药
更新时间:2024-04-27 22:55:25

(一)适合痛风的降压药

  18岁以上,无论男性、女性,如果非同日三次以上收缩压超过140毫米汞柱或者舒张压超过90毫米汞柱属于高血压,高血压患者如果是原发性高血压,主要的治疗是生活方式的干预和口服降压药物,目前的口服降压药物有五大类:钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻断剂。

  高血压患者目前合并痛风的人群很多,对于痛风的患者,降压药的选择是不建议使用利尿剂的,钙通道阻滞剂和RAAS阻断剂以及β受体阻断剂都是适合痛风患者使用的降压药。

(二)吃降压药的最佳时间

  大多数人根据正常的血压规律是在早晨服药,正常人体的血压存在两峰一谷的现象,也就是在每天早晨8-10点、下午15-17点,会有两个血压的高峰,而在午夜时分血压又会降到谷底。大多数高血压患者都是这样,白天时血压会增高,夜晚比较低。所以这些患者应该在早晨服用降压药,白天可以维持较高的血药浓度,控制血压。在夜间血氧浓度降低,避免夜间血压过低.

  有部分高血压患者由于受到疾病或者年龄的影响,血压波动并不是正常规律,而是呈现出夜间高压或者凌晨高压的情况。对这样的患者要根据血压的峰值确定服药的时间,比如午夜前的高压可以把降压药放在晚餐前服用,而对于凌晨时的高压,则可以在睡前服用长效降压药。这样在夜间血压升高的时候,血中的药物浓度会在比较高的水平,可以提供良好的降压效果。但服用利尿剂应该在白天服用,避免夜间排尿次数过多,影响睡眠。

(三)吃降压药血压低了怎么回事

  如果患者目前由于吃了降压药物之后,出现了血压降低,这种情况可能是由于患者服用的降压药物,不适合自身的实际情况,有可能患者目前使用的降压药物过于强效。而目前患者虽然存在高血压,但是相对而言属于一级高血压或者轻度高血压,相对不需要吃过于强效的降压药物。对于这样的患者,可以减少降压药物口服的剂量,比如之前吃一片的剂量,可以减成半片,对于不能掰开服用的药物,可以换用其他降压药物,来代替这个药物降低血压。除此之外,还要进一步查明,是否是由于患者近期身体比较虚弱,相对而言容易出现血压低于正常水平,必要时建议患者做动态血压监测,评估24小时整体的血压情况。

(四)服用降压药从小剂量开始

  众所周知,高血压无论是否出现症状,都会给身体各器官造成损害,容易引起脑梗塞、脑出血等症。因此,高血压病人必须接受治疗,规律服用降压药物。

  通常,医生会根据患者的血压水平和临床情况来选择合适的药物,以让其血压尽快恢复正常。

  药物起效需1―4周

  但患者在家服药时往往会有求快心理,希望服用一次处方的降压药就能使血压迅速下降恢复正常,这一点极不可取。因为降压药一般需1―4周的起效来到达药物疗效高峰,如果一种药物不能控制血压,就要逐渐联合多种药物;如果患者对某些降压药物有不良反应,需要调整用药。并且,不同患者对各种降压药物的反应也不一样,要循序渐进地递增降压药物的剂量和种类。

  快速降压诱发脑卒中

  患者如果为了追求快速降压,一开始就要求联合用药或盲目加大用量,都可能造成血压骤降,引发低血压症状,如头晕、乏力、晕倒。既往有心脑血管疾病的患者,还可能诱发脑卒中、心绞痛等。有急性脑出血及脑梗塞的患者尤应注意。因此降压不能求快,更要安全。合理降压是寻找一个适合患者,能较好控制血压,且不良反应少,患者能长期坚持用药,价格适中,对脏器有保护作用的降压方案。

  一般情况下,血压应在服药后在1―3个月内逐渐恢复正常。因此,可选择长效,缓慢释放及控制释放剂型的药物,一天服药一次,这类药物控制血压更为平稳,引起血压波动的机会较少,不会引起血压的大起大浮。

  多在清晨服药

  服用降压药应从小剂量开始,切忌降压过快、强烈镇静、大量利尿,以免形成血栓,诱发中风。此外,服用降压药的时间也应根据患者个体的血压峰值时间而定。一般血压有两个高峰,一个在清晨,一个在午后。多数用药时间可选在清晨起床后。虽然相当一部分患者夜间血压增高,但也有人会在夜间降低。因此夜间服药还应根据个人而定,也可以通过24小时的动态血压监测来评价后决定。

  最后,需要强调的是,如果原有的高血压突然加重,引起心肌缺血,明显的脑病如严重头痛、恶心、视物模糊、一过性偏瘫等,以及高血压伴有主动脉撕裂夹层的情况等。可以选择紧急降压,这就需要静脉用药了。

(五)降压药对性功能的影响

  在实际临床当中,大多数降压药物对性功能都是有一定的影响的,尤其对于年轻的男性没有生育,尽量选择对性功能没有影响的降压药物,患者在服用过程中依从性才会更高,比如说普利类,或者是沙坦类的降压药。代表性的药物有培哚普利、福辛普利、替米沙坦、氯沙坦等,这类药物对于男性性功能是没有任何影响的,建议患者可以长期服用。除此之外,像α受体阻断剂,代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪,这类药物虽然不是一线长效的降压药物,它不但对性功能没有影响,还有着一定的改善作用,其余的大多数降压药物,都有可能会导致患者勃起功能障碍。

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