①正确认识术后左右胸部不对称

　　正确对待术后左右胸不对称

　　1.人体很多部位左右大体对称，但都会存在一定程度上的差异。每个人的双侧乳房发育都不会完全一样。除了从视觉上的大小体积不尽相同，乳房区域皮肤松弛程度也不一样。其内部腺体脂肪的构成与分布等解剖特征同样具有差异性。因此，术前每个人基础条件不同，术后恢复进程也不同步。

　　2.手术区域会经历软组织水肿、血肿或瘀斑消退、内部组织瘢痕从形成粘连到松解、皮肤回缩再塑型等一系列过程。每一个过程，左右胸部都不会完全同步。

　　所有的这些“不同步”肯定会导致术后恢复过程中，大家会体验到外观、手感等两侧不同步。

　　[机智]如何应对“不对称”？

　　1、术前，精准评估，确定手术方案。

　　2、术中，必须由同一医生完成全部手术操作。

　　3、术后，务必遵医嘱，护理锻炼等。

　　一定充满信心，耐心等待，顺利度过恢复过程，左右胸部会逐渐达到满意的治疗效果。

②正确认识高血脂

　　高血脂是现在很多人都会遇到的一种疾病，很多人一开始都没有太在意，但是这种疾病如果不注意的话可能会引发一些别的疾病，主要体现在它能损伤肝部功能、引发高血压、导致冠心病以及会危害冠状动脉。俗话说事出必有因，高血脂的形成也一定是因为某些原因所形成，那么高血脂的原因是什么？

　　原发性与环境、家庭遗传有关。继发性由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善。

　　尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。

　　对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。

③如何正确认识膝关节的韧带损伤

　　膝关节是人体内最复杂的关节，对运动至关重要，由于其活动的要求大，所以受到损伤的机会较其他的关节更大。

　　良好的伸屈稳定性是膝关节功能发挥的重要基础。关节内的交叉韧带和和关节外的侧副韧带保证了膝关节的稳定性。

　　一、交叉韧带

　　交叉韧带位于膝关节内部，联系股骨和胫骨。它由很多纤维束组成，在膝关节屈伸时犹如绳索一样把关节紧密连接。这种稳定性是膝关节正常活动时所必须的。

　　交叉韧带的名称表示韧带交叉排列、在膝关节内的功能至关重要。交叉韧带不仅位于膝关节内部，而且交叉排列形成“X”形。位于膝关节前方的称为前交叉韧带(ACL)，后方的称为后交叉韧带(PCL)

　　(一)前交叉韧带损伤

　　前交叉韧带防止胫骨向股骨前方移动，常有下列几种受损方式：

　　1、突然改变运动方向

　　2、奔跑中减速

　　3、高处跳下膝关节着地

　　4、接触性损伤，如踢足球扭伤

　　对前交叉韧带损伤的认识

　　ACL损伤时可听到爆裂声并感觉膝关节失控，但可能不会立刻出现疼痛。受伤2至12小时后膝关节出现肿胀，站立时疼痛。此时在就医前应该用冰敷缓解肿胀并抬高患膝。ACL损伤后继续步行或奔跑，会严重破坏膝关节内起缓冲作用的软骨，而软骨损伤将导致膝关节的功能完全丧失，将来可能要考虑做人工膝关节。因此要高度重视ACL损伤的诊治，不能因为还可以行走、甚至膝关节损伤后还可跑跳而贻误最佳诊疗时机。

　　前交叉韧带损伤的诊断

　　前交叉韧带损伤的诊断建立在详细的体格检查基础上。通过体检，如Lachman征、轴移试验可了解前交叉韧带的稳定性，甚至体检结果直接关系到治疗方法的选择。同时会给膝关节拍X线片，做核磁共振(MRI)或在某些情况下做膝关节镜探查。

　　前交叉韧带损伤的治疗

　　根据ACL损伤的性质可采用手术或非手术的治疗方法。

　　非手术治疗：

　　1、老年人或运动量要求不高者

　　2、膝关节稳定性尚好者

　　3、已进行力量恢复锻炼，经常使用拐杖保持关节稳定性者

　　手术治疗(包括切开手术和关节镜手术)

　　1、通常采用自体或异体髌韧带或N绳肌肌腱，穿过前交叉韧带在股骨和胫骨的起止点而重建

　　2、也可采用人工韧带来重建前交叉韧带

　　3、术后进行肌肉力量恢复锻炼，保持关节的灵活性

　　4、根据情况多半采用自体N绳肌肌腱双隧道技术最大限度地恢复前交叉韧带功能，取得可喜成绩。目前，每年要完成300例左右，已取得良好的结果，重建技术已与世界领先技术接轨。

　　(二)后交叉韧带损伤

　　后交叉韧带(PCL)损伤的发病率比前交叉韧带低。通常在膝关节前部撞击或扭伤时发生。

　　PCL损伤时胫骨向后移位，造成膝关节稳定性破坏。股骨和胫骨末端直接摩擦使光滑菲薄的关节软骨磨损，导致膝关节炎。

　　后交叉韧带损伤的治疗

　　由于后交叉韧带损伤后，有的患者没有膝关节不稳的症状，往往得不到重视。且后交叉韧带在膝关节镜下的重建技术要求高，技术复杂，在客观上一部分患者得不到妥善治疗。故目前，PCL损伤后如何治疗尚存在争议。我们认为，PCL损伤后通过锻炼，有的患者可以得到治疗，但是通过膝关节的骨质增生、关节提前老化为牺牲代价，因此这样的治疗并不理想。

　　我们的观点是大部分PCL发生损伤或同时合并其他韧带损伤，严重危及膝关节稳定性者宜积极采用自体N绳肌腱重建PCL，恢复膝关节稳定性，并通过详细康复计划使膝关节功能得到良好恢复。

　　二、侧副韧带

　　侧副韧带位于膝关节内外侧。内侧侧副韧带(MCL)连接股骨和胫骨，提供关节内侧的稳定性。外侧侧副韧带(LCL)连接股骨和腓骨，提供关节外侧的稳定性。

　　内侧侧副韧带损伤通常由膝关节外侧的暴力引起，伴有关节内侧剧痛。

　　外侧侧副韧带损伤相对较少。

　　侧副韧带损伤

　　由于内侧侧副韧带主要为膜性结构，具有容易愈合的特性。当内侧侧副韧带损伤时，大多保守治疗有效，使用R.I.C.E法则：休息、冰敷、加压包扎、患肢抬高：休息给予膝关节充分的时间愈合;冰敷每天2至3次，每次15至20分钟;加压包扎限制肿胀，并使用弹力绷带和拐杖;尽可能抬高患肢。在膝关节带锁支具保护下做康复计划。

　　当内侧副韧带完全断裂或损伤后无法自愈者，则需要手术治疗。满意的手术重建，膝关节稳定性能得到复原，许多患者能恢复受伤前的运动水平。

　　外侧侧副韧带由于主要为腱性结构，损伤后不易愈合，外伤出现外侧不稳定后往往需要重建。特别在合并其他韧带损伤时，若忽略外侧结构的治疗，将导致手术最终失败。

④正确认识“骨质增生”

　　“骨质增生”对我们来说并不陌生，多数人把它认为是一种病而到处求医寻药。实际上这种认识是不正确的，“骨质增生”只是人在衰老过程中的一种生理现象。

　　每个人都经历一个由生长、发育、成熟、进而衰老的过程，衰老有普遍性、内因性、进行性和退化性四个特点。在衰老的过程中，机体内各种功能和结构都发生退化性改变，体内平衡状态日趋破坏，导致储备力减少、适应力减退、抵抗力下降。一般来讲，人的衰老在30岁以后便极其缓慢地开始，40岁以后，衰老的感觉随着年龄的增长而逐渐显现，并伴有生理和心理上的许多变化。

　　对骨骼而言，在衰老的过程中，骨质是由增重变为减轻，其特点是骨的内面逐步吸收，而在其外有较缓慢的新骨生成，这就是我们通常所说的“骨质增生”;骨质增生在肌腱、韧带(中医称“筋”)的附着点和负重大、活动多的颈腰及膝关节等部位最易产生。

　　目前，很多颈腰及膝关节痛的人将其病痛的原因归罪于“骨质增生”所致是不对的，我院专家从多年的临床实践中观察到，绝大多数颈腰及膝关节疼痛的患者虽都不同程度存在骨质增生，但经推拿、针灸、药物等治疗后病痛基本消除，而“骨质增生”现象并未得到明显改善，这就充分说明骨质增生并不是引起颈腰及膝关节病痛的真正原因。当然，有些骨质增生的部位特殊，可能对周围软组织、神经、血管等压迫和刺激而出现相应症状，这是不可忽视和需要治疗的。

　　“骨质增生”是人在衰老过程中的一种生理现象，一般骨质增生是不用治疗的，只有那些骨质增生压迫血管、神经引起临床症状的才需要治疗。颈椎骨质增生压迫神经根表现为神经根型颈椎病，压迫椎动脉表现为椎动脉型颈椎病，压迫交感神经表现为交感型颈椎病，腰椎骨质增生压迫腰部神经出现腰痛或者下肢放射痛表现为腰椎增生性关节炎。

　　骨质增生防不胜防，故不用刻意去防。人们应加强户外锻炼，劳逸结合，避免过量的体力劳动;饮食方面注意加强钙质的补充，多饮牛奶，多吃新鲜蔬菜及瓜果。

　　骨质增生的治疗主要是对症治疗，以推拿、针灸、理疗以及中西药物治疗为主要治疗手段，中医原理是调补肝肾、疏通经络、行气止痛，即是通过药物和经络穴位刺激达到气血通畅，以求得阴阳平衡;西医原理主要是消炎镇痛、松解软组织粘连、恢复骨关节的正常解剖位置、缓解神经血管的压迫。

　　针刀治疗主要针对骨质增生引起的软组织动态平衡失调，通过松解特定部位的粘连，使人体建立新的平衡，从而达到减轻骨质增生引起的疼痛不适，消除骨刺的形成因素，使骨刺不再继续增长。有些药物广告宣称可以“化”骨刺纯属无稽之谈，殊不知骨刺的成分与骨的成分是一样的，化掉了骨刺也就化掉了骨，人无骨岂能站立与行走乎?