1,正确认识全飞秒激光手术

　　角膜屈光手术深层切削已进入“飞秒时代”，越来越多的激光屈光手术通过飞秒激光来完成。以飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激光角膜原位磨镶术，即人们常称之为“半飞秒手术”，以其较高的安全性及预测性在临床中逐步推广应用。而“全飞秒手术”的全称是飞秒激光基质透镜切除，通过取出飞秒激光完成的透镜实现屈光矫正，代表了角膜屈光手术领域的最新进展。从专业角度而言，半飞秒技术是采用飞秒激光在角膜上制作一个角膜瓣并掀开，然后利用准分子激光切削角膜基质，降低角膜曲率达到矫正的效果。整个手术过程需要飞秒激光和准分子激光设备共同完成。而全飞秒技术是采用飞秒激光制作一个精确的屈光透镜，再完整取出。整个手术仅需一台飞秒激光设备即可完成。

　　“全飞秒手术”是基于VisuMax飞秒激光完成的，采用飞秒激光在角膜的层间进行两次不同深度的扫描，分离出一层角膜透镜组织并取出。根据是否掀开角膜前基质层，ReLEx分为飞秒激光透镜切除和小切口透镜切除两种。FLEx首次体现了“二合一”手术的概念，但术中仍需打开角膜瓣，并未表现出较“半飞秒手术”更明显的优势。目前，临床实践中应用更多的是SMILE术，整个透镜制作过程仅20秒，手术医生采用特殊的器械经一道微笑般小切口将透镜取出就可完成近视激光手术。整个手术过程快速而安全。因为不涉及角膜瓣的制作，避免了角膜瓣相关并发症的风险，也解决了术后患者遭受眼部意外撞击角膜瓣受损的问题，特别适合运动爱好者及军警等特殊职业群体。

　　全飞秒手术的优点还包括：

　　1、可以最大程度减少对角膜组织结构的破坏，术后组织的炎症反应会更轻，因此度数回退的幅度也有限；随着激光频率的逐步提升，损伤会越来越小；

　　2、可预先设计手术的参数，包括透镜直径、侧切角度、切口的位置及宽度等，真正做到“量体裁衣”的个性化治疗；

　　3、飞秒激光能在角膜层间实现精确定位，制作的透镜更平滑，让患者获得趋于完美的视觉质量；

　　4、术中角膜上皮及浅层角膜神经的损伤小，术后角膜知觉更稳定，干眼症的风险会更少；

　　5、术中眼压波动更加缓和，减少对玻璃体视网膜的干扰，降低眼后节并发症的风险；

　　6、术后远期生物学特性更稳定。

　　凡是手术必有适应证，究竟什么样的度数适合做“全飞秒手术”呢？对于常规度数的近视矫正，主要是中高度数（目前矫正范围不超过1000度），排除激光手术禁忌症者均适合这一手术。该手术对中低度数的散光矫正良好，术前散光度数不宜过高。此外，“全飞秒手术”对术中中心定位的要求较高，因此需要患者的密切配合。

　　随着“全飞秒手术”越来越广地开展，技术设备不断升级，临床经验不断积累，手术的安全性和有效性将进一步提升，从远期来看，ReLEx“全飞秒手术”显示出较好的应用前景。

2,正确认识慢性鼻窦炎

　　鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症，是耳鼻咽喉科非常常见的多发病，一般分为急性和慢性两类，急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛，可伴发热及全身不适症状。慢性鼻窦炎鼻部症状与急性鼻窦炎相似，但无全身症状，病程长，可伴有头闷痛、记忆力下降、注意力不集中，常影响儿童和青少年学习。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。也可影响耳部，出现耳鸣、听力下降等症状。

　　鼻窦炎的原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎(即感冒)导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。此外，变态反应、机械性阻塞(如鼻息肉、鼻中隔偏曲)及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

　　一般根据症状即可初步诊断，但前鼻镜或鼻内镜检查，鼻窦CT有助于明确诊断。

　　急性鼻窦炎可全身应用抗生素、黏液促排药物，同时鼻内应用血管收缩剂以减轻鼻堵症状，改善鼻窦引流。但减充血剂的使用一般不宜超过一周。对于头痛及发热等全身症状明显者，还应给以非甾体类解热镇痛药物对症治疗。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。

　　慢性鼻窦炎应行鼻部冲洗，使用糖皮质激素、服用黏液促排药物，可辅以中医成药治疗，同时治疗过敏性鼻炎及牙部感染等诱发因素。若正规治疗一段时间无效，或明确已产生鼻息肉等不可逆病变、存在鼻中隔偏曲等影响鼻窦引流的解剖结构异常，则应采取鼻内镜手术治疗。

　　患者可通过加强体育锻炼，增强体质，预防感冒来预防慢性鼻窦炎的发生，同时积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。游泳时避免跳水和呛水。患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。

3,如何正确认识腰突症？

　　近年来，随着医学影象学的发展和医学知识的普及，腰椎间盘突出症这一疾病越来越被人们认识和熟悉，即便是许多患者也能知道不少与该病相关的知识。然而，由于腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同，治疗方法繁多，易反复发作，因此，在腰椎间盘突出的认识方面还有一些误区，这些误区有可能导致患者在治疗方法选择上的错误，加重患者的心理和经济负担，甚至会延误病情。

　　错误认识1、腰椎间盘突出等于腰椎间盘突出症

　　据统计，约有95％以上的人一生中有过腰腿痛的经历，同时，在正常人中，也有超过50％的人存在腰椎间盘膨出等影像学表现。于是，腰腿痛的患者只要去做CT检查，就有很大的可能被诊断为“腰突症”。

　　事实上，真正的腰突症指的是因腰部椎间盘变性，纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，典型的腰突症还是有其比较严格的诊断标准：

　　1、下肢症状重于腰部症状；

　　2、下肢肌无力、肌萎缩、感觉减退或异常、反射异常四项体征中符合两项；

　　3、患侧直腿抬高角度小于健侧50％；

　　4、体征与症状和影像学表现相符。因而，临床上无症状的椎间盘突出患者是大量存在的，而能符合“腰突症”诊断的只是一小部分的患者。自然，需要按照“腰突症”的诊疗方案去治疗的患者也只是一小部分。

　　错误认识2、迷信某一方法

　　腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。90％的患者可以通过非手术方法来治疗，非手术疗法又有牵引、按摩、针灸、内外用药、胶原酶溶解、针刀松解、类固醇药物注射等方法，应该说每种方法都有其自身优点，也能治好一部分病人，但哪一种方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。因此，正确的态度是根据临床症状、体征、病程，影象学检查选择适合自己的具体治法，不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从主观上抵制某一种疗法。

　　错误认识3、腰腿痛治不好

　　腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神经功能障碍者，修复过程较长。因此，有的患者、甚至有的医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症本身是种有一定自限性的疾病，治疗的总体效果还是非常好，所谓治不好的原因有二：一是选择方法不当或是没有坚持一定的疗程，二是忽略了腰部自身的康复锻炼与保养。

　　错误认识4、对手术的误解

　　绝大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治愈，但仍有一部分患者需要手术治疗。在对待手术这一问题上，有两种截然相反的误区：一是盲目手术，二是拒绝手术。前者认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除，因而只要几天内腰腿痛症状不缓解，或是经过短短几次保守治疗无效，马上就选择手术治疗。这一方面加重了自己不必要的经济负担，另一方面增加了腰椎手术失败综合征发生的机会。事实上，腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格，而手术并非腰椎间盘突出症治疗的首选，也并非能解除所有症状。后者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化，认为手术坚决不能做，而一味保守治疗。应该说，大部分手术适应症的患者经保守治疗后主要症状可以缓解，而极少一部分患者出现大小便失禁、神经功能障碍呈进行性加重时，则应及时进行手术治疗，否则神经功能的丧失可能会成为永久性的，因此，要辨证对待手术和保守的问题，既不能轻易手术，也不能一味保守。

4,正确认识婴儿乳头内陷怎么办

　　婴儿出现乳头内陷的问题后，很多家长朋友都不要清楚要怎么办。其实对于我们来说婴儿乳头内陷出现是有很多原因造成的，那么婴儿乳头内陷怎么办呢?目前我们可以通过胸部整形手术中乳头内陷矫正方法来有效的解决婴儿乳头内陷的问题。那么我们大家都不要担心怎婴儿乳头内陷怎么办的问题了。下面就来通过本文的一些信息来进行了解认识吧。

　　有关的专家讲其实婴儿乳头内陷不外乎与肝脾胃有联系。乳头为足厥阴肝经所属，乳房为足阳明胃经所司。乳房之发育正常与否。全赖肝气之疏泄调达，脾胃之化生滋养，气血充沛，乳房丰腴;气机调畅，泌乳有度。

　　婴儿的肝气不疏而郁滞，脾气不升而导致乳头下陷。治当补中升陷、疏解肝郁，乳头自当而出矣，处方以升陷汤加减治之，婴儿乳头内陷治疗后乳头忽陷忽起，功不健稳，盖肾为身之本，故应用温养肝肾之法以稳固其效。

　　婴儿乳头内陷怎么办?专家指出，婴儿乳头内陷，妈妈不要慌张，可以暂行观察，千万别给你的婴儿挤乳头!因为会促进乳头发炎。如果您婴儿乳头有内陷的话，而且自行不能恢复，等她长大生育时在怀孕期可以通过乳头牵引就可以纠正。

5,如何正确认识宫颈糜烂

　　宫颈糜烂分为假性糜烂和炎性糜烂，假性糜烂是在一些生理情况下出现的，如青春期、妊娠期，由于雌激素水平增高，宫颈管柱状上皮增生并外移，可见宫颈外口呈红色、细颗粒状，故假性糜烂不需治疗。炎性糜烂多为急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底形成的慢性炎症，主要症状为阴道分泌物增多，也可以合并腰骶部疼痛，如白带呈粘稠脓样不利于精子穿过将导致不孕，故有明显临床症状的可阴道放药治疗，缓解局部炎症。另外宫颈糜烂需作进一步检查与宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌鉴别。

　　随着妇女普查的推广，很多宫颈糜烂被查出，谈“靡”色变的妇女也日益增多，其实完全没有必要如此紧张，这里有一个建议供大家参考：

　　1、已婚或有性生活的妇女应每年作宫颈刮片，发现宫颈糜烂时只要刮片或液基细胞学检查无异常，也无临床症状的就不需治疗；

　　2、如液基细胞学检查发现异常细胞需同时行HPV病毒检测，必要时阴道镜检进一步排查；

　　3、合并HPV高危型阳性的必须做宫颈活检，且应严密随访；

　　4、如活检发现宫颈上皮内瘤变可先行宫颈锥切，进一步确定病变范围，然后根据病检结果、患者年龄及有无生育要求决定后续治疗；

　　还有一点要提醒广大妇女注意的就是糜烂的程度与癌症不成正比，一定要做到定期检查，正确处理。