对于高血压患者来说,即使通过服药治疗血压降到正常范围,还需要继续服用降压药,长期控制血压,以免停药后血压出现反弹,又回到原本水平。高血压没有办法完全根治,只能通过长期服药控制,如果停服药物后失去药物对高血压的控制,血压可能会回升到较高状态。
如果患者血压过低,高压在90mmHg左右,低压在60mmHg左右,应该在医生指导下将药物减量或暂时停用。如果出现相关药物副反应,也应该在医生指导下进行调药或停药。
含缬沙坦的降压药。缬沙坦是一个ARB类的降压药,也就是血管紧张素Ⅱ转换酶的AT1受体阻断剂,含有缬沙坦的降压药从它的化学名称上可以看到,缬沙坦本身是一类降压药。缬沙坦和CCB类的联合性制剂放在一起的叫做单片复方制剂,叫做缬沙坦氨氯地平,也是一种含有缬沙坦的降压药。还有一种就是缬沙坦和利尿剂放在一起的合剂,也是单片复方制剂,叫做缬沙坦氢氯噻嗪片。还有一种其实也有明显的降压效果叫做诺心妥,是缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂合在一起的一种药物,目前来讲主要是治疗心衰的,但是对于血压的控制也是有优势的,因为它是ARB加上脑啡肽酶抑制剂得到的结果就是有增加利尿的作用,所以有点类似于缬沙坦加利尿剂的这么一个药物。
降压药物的服用问题要个体化,意味着每个人都不太一样。对于饭前吃和饭后吃降压药的问题,因为现在用的降压药物大部分都是长效的,目前高血压治疗推荐的是1天吃1次的降压药物。一般1天1次的药推荐病人早上起来,饭前睡醒了吃。
因为高血压在早晨有一个高峰,就是早上醒了以后一直到10点钟之间,属于血压高峰,又叫晨峰。早晨起来血压高的现象叫晨峰高血压。一醒就吃药对于晨峰风血压控制来说会非常有好处,不要等到吃饭再吃,患者6点醒可能8点吃饭,2小时没吃饭血压可能会偏高。早晨饭前吃药要比饭后吃药对于血压的控制好,当然也有一部分病人不是早晨血压高,有的病人是晚上或下午血压高,这样的病人可以选择下午或晚上吃药。
如果没有高血压的人吃了降压药,要立即采取以下几种措施:
1、要安静平躺,因为血压降低最担心的是影响脑部灌注,平躺之后就会有效的增加脑部供血。
2、平躺之后要密切的监测血压,每5-10分钟测1次血压,如果血压低于100mmHg,可以适当的补充一些盐水,最好口服500ml以上的盐水。
3、密切监测血压之后,观察是否有头晕、眼花、黑蒙等一些症状。如果有上述的症状伴有血压进行性的下降,要第一时间到就近医院的急诊进行处理,在适当补充容量的同时,必要时在静脉应用升压药物。
低压高,也就是医学上舒张压升高,如果舒张压超过90mmHg,也被认为是高血压病。对舒张压加效果比较好的是β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,可以作为首选药物。但要注意的是,并非一发现血压高就采取药物治疗,非药物治疗也是高血压治疗的一个重要措施。非药物治疗主要是积极改善生活行为方式,如减轻体重、减少钠盐及脂肪的摄入、限制饮酒、适当运动等。如果舒张压已经达到100mmHg以上,或者经过改善生活行为方式,血压仍不能有效控制的,就需要使用药物治疗了,除了β受体阻滞剂外,其他的降压药物如钙离子拮抗剂也可以联合使用。