多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病之一,表现为卵巢有多个小卵泡发育,但是没有优势卵泡形成,没有排卵,表现为月经不调,月经2-3个月,甚至更长时间来一次,常并发不孕,激素表达有一定的特点,表现为雄激素升高或者LH相对升高,所以多囊卵巢综合征的诊断,要求三点中满足两点,具体包括:
1、临床症状,要有月经不调或者不孕;
2、激素特点,要有雄激素升高或者LH相对升高;
3、B超表现,要有卵巢多囊样改变。因此三点中存在两点,才可以诊断为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征和下丘脑性闭经,难以分辨哪种疾病更加严重。
多囊卵巢综合征与下丘脑性闭经会造成育龄期女性不孕,两者区别如下:
1、多囊卵巢综合征:除不排卵导致的不孕外,通常伴有其他代谢问题,包括超重、肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量异常、高血糖。部分女性会出现血脂、血压升高或者其他内分泌异常,包括高雄激素的临床表现,或者高雄激素血症、高泌乳素血症等。多囊卵巢综合征的女性,可以通过调整生活方式改善代谢问题,如果有备孕需求,可使用药物或辅助生殖手段,解决不排卵、不怀孕等问题;
2、下丘脑性闭经:女性出现排卵障碍及不孕症状,可以通过药物解决下丘脑性闭经的内分泌紊乱,使月经、排卵或者妊娠恢复。
因此多囊卵巢综合征与下丘脑性闭经,会导致内分泌紊乱以及不孕,都有合理的治疗方式,不存在某种疾病比较严重。
多囊卵巢综合征的患者往往是由于外周组织的雄激素水平过高,以及卵巢局部的高雄激素水平,使女性体内的雄激素水平过高,雄激素能够使体内的合成、代谢增加,所以这种患者体内脂肪和蛋白质合成就会增多,从而就会出现肥胖。肥胖往往是腹部肥胖型,腰围与臀围的比值往往≥0.8,另外患者还会出现内脏器官脂肪的堆积,所以容易导致代谢的异常以及心血管疾病。女性需要在药物治疗的同时调整饮食结构,注意锻炼身体,体重降下来后改变内分泌状况。
小张是一位晚婚的女孩。结婚的时候已经28岁,在婆婆的再三要求下,准备生个孩子,可现实就是不能如愿,两年多过去了,怀孕的事情还是没有任何进展。在这样的情况下,小张精神不安,情绪忧郁,精神萎靡,特别没有自信心,丈夫发现了这种情况,还多次做父母的工作,认为这与父母整天施加压力有一定关系。
但事情并非这么简单,小张除了精神、心理方面异常外,身体倒发福了许多,体重在这两年中增加12公斤,而且月经越来越少了,脸上长出了多年没有的痤疮,甚至嘴边上长出了胡须,阴部增加了阴毛。这些症状的出现,使他们夫妇二人提高了警惕,决心去医院找专家查出个所以然。大夫询问了病情,马上意识到了多囊卵巢综合征(PCOS),让她做了内分泌、B超等检查,结果被诊断为该病。
这些年来,多囊卵巢综合征发病率有增加的趋势。由于该病特殊的临床表现,一般不难确诊,但大多是看不孕症、多毛发现的,至于痤疮、月经稀少往往没有引起患者的注意,更不用说内分泌异常了,以为这种异常往往没有明显的表现。
对于多囊卵巢综合征的典型症状,不少的人有所了解。但该病所引起的心理异常,大多数人并不了解。在临床上可以看到,有不少多囊卵巢综合征患者往往心理上存在这样或那样的异常,像小张一样,患者特别自卑、精神压抑、情绪低落,往往有一种见人低三分的感觉。其实,这是疾病引起的,与多囊卵巢综合征有一定的内在联系。
据文献报道,美国亚拉巴马大学的研究人员在402名接受就业前体检的女性研究对象中筛查多囊卵巢综合征。他们根据研究对象是否有月经失调、雄激素水平异常升高和(或)有身体或面部汗毛增多的现象,进行确诊。结果在402人中发现22人有PCOS,43人至少有综合征中的1个症状。研究者由此估计育龄妇女中的多囊卵巢综合征患病率为8。9%,认为该病是一个高发性的疾病。不仅如此,墨西哥瓜纳华托大学从事雄激素水平与心境(mood)关系研究的人员Huerta认为,患多囊卵巢综合征的妇女除了身体体征改变外,还会发生严重心境障碍而且缺乏自信,人们往往忽略这方面的问题。Huerta的研究比较14名健康妇女与64名不同程度雄激素水平增高(HAL)妇女的心境与自尊心。所研究对象的平均年龄23岁,根据临床和实验室检验结果,把有症状的雄激素水平增高妇女分为3组,用DSM-IV重症抑郁标准等工具测量妇女们的心境和自尊,结果发现,雄激素水平增高临床或实验室指标最多的妇女中,自尊测试的评分最低而抑郁评价最高,认为"生理改变对患者的自我形象有很大影响,"她们在自己能否做妻子和母亲的问题上犹豫不决,结果导致心境改变。
这样的结论尽管缺乏大样本的观察与统计,但这种结论至少可以给人们提示,多囊卵巢综合征可能有心理上的异常,这种异常尽管有可能来自社会的、家庭的、个人的,但毕竟与自身的疾病有一定关系。这也提醒人们,当夫妇结婚之后,如果有体重增加、月经稀少、生长胡须或多毛、痤疮,又有心理方面的异常,应该提高警惕,尽早发现多囊卵巢综合征,尽早采取有效的、对证的治疗措施,使她们尽快生儿育女,使她们尽快解脱心理上的痛苦,使她们尽早享受人间天伦之乐。
多囊卵巢综合征属于生殖内分泌代谢性疾病,它的发病原因可能与遗传、代谢有关,一般不能自愈。其临床表现多为月经不规律、月经稀发甚至闭经,所以在临床一定要给予干预,否则一旦出现闭经,子宫内膜在雌激素的作用下会不断的增生,不仅会导致不孕,严重者远期还有可能出现子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病。
一旦出现月经不调、月经稀发、多毛、痤疮、育龄期女性长期不孕,需要警惕多囊卵巢综合征的可能,及时到医院就诊,如果确诊,医生会根据患者的年龄、治疗需求、临床表现等采取不同的治疗措施,包括调整生活方式和口服药物治疗,如控制饮食、适当运动、改变不良习惯,口服激素类的药物等,以缓解症状,解决生育问题,维持健康和提高生命质量。