(一)经常吃降压药会伤肾吗
降压药每个药都有每个药相应的副作用，但是只要不是大剂量的使用利尿剂的时候，基本上对肾脏没有大的影响。钙离子拮抗剂对肾脏是一个中性的影响，β受体阻滞剂对肾脏没有不好的作用，ACEI或者是ARB类这种药物，如果肾功能不是非常差，没有双侧肾动脉狭窄的情况下，对肾脏其实是有保护作用的，还能减低蛋白尿。
利尿剂如果是小剂量使用的时候，特别是作为降压药和其他药物进行配伍使用的时候，使用的剂量都是偏小的，这样使用的时候对肾脏没有不好的影响。但是如果长期大量的使用利尿剂，进行利尿处理的时候，对肾脏会带来不利的影响。高血压如果不用药，血压高本身对肾脏就能带来不利的影响。
(二)普利类降压药的副作用
普利类降压药的副作用主要包括刺激性干咳、早期肌酐升高、高钾血症、血管性水肿、过敏反应、胃肠道反应、头晕、低血压等，这些副作用发生的几率总体很低。普利类的降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂，是五大类一线降压药中的一种，在高血压的治疗中，使用非常普遍。其机制为通过抑制血管紧张素转换酶，防止减少血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，抑制血管紧张素Ⅱ的收缩血管的效应，达到扩张血管、降低血压的作用。
具体如下：
1、干咳：普利类药物在发挥作用的同时，刺激体内缓激肽升高，目前认为缓激肽对于心血管系统有一定保护作用，但是可能会对呼吸道产生一定刺激，引起干咳，是普利类降压药最常见的副反应，停药之后可很快好转；
2、早期肌酐升高：有些患者早期有肌酐水平的升高，但是长期来看，普利类降压药对于肾功能是有保护作用，也是肾功能轻中度受损患者的首选降压药；
3、高钾血症：极少部分患者有血管性水肿等严重副反应；
4、过敏反应、胃肠道的反应等：作为降压药，可引起低血压反应。
(三)吃降压药后高压下来了低压不降怎么办
有效控制血压需要将收缩压，以及舒张压都控制到正常范围。有一些药物比如钙离子拮抗剂，这样的药物单纯降低收缩压效果较好，而对舒张压的下降效果略差。一些患者吃完药物之后，收缩压下降较好，舒张压控制不佳，一般和其年龄有关，这样的患者都是比较年轻的患者，同时体型偏胖，有较严重的水钠潴留，患者心率偏快，同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋性增高。
针对上述原因需要早期联合应用药物，比如加用血管紧张素转换酶抑制剂如赖诺普利，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦钾等药物，抑质RAAS系统的张力，同时可以加用倍他受体阻滞剂，降低交感神经兴奋性。部分体重偏大的患者可以加用利尿剂，这些都可以协同降低低压。
