Ⅰ.易被忽视的女性尿失禁(2)

　　为什么会出现尿失禁？正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。尿失禁如何治疗？1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潛在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术併发症和／或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%.盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌，每日3次，每次至少进行15～30下，每下持续10s以上；耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量， 用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内，让患者收缩阴道将其夹持住，并逐渐增加圆锥的重量，以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置，对阴道收缩力进行测定，并通过测压装置屏幕显示给患者，直观地指导患者正确掌握收缩方法，提高盆底锻炼效果。这些方法简单、有效，坚持3～6个月，有效率可达70%～100％，无任何副作用。阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道，收集尿液的辅助性治疗。2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。3、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。4、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。5、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。尿失禁如何预防？1、不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。2、避免产后避免持重。3、经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。4、保持有规律的性生活。5、积极治疗各种慢性疾病。6、提倡蹲式排便，防止尿道感染。

Ⅱ.使用安全套被忽视的细节

　　1. 使用前应查看生产日期和有效期，过期的避孕套已经变质，容易破裂，不宜使用。2. 避孕套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆，即使在保质期内也不应再使用。3. 避孕套有不同的规格，应根据阴茎勃起时的大小选择适当型号，否则过紧易破裂，过松易滑脱，都会影响使用效果。4. 避孕套不宜事先展开，而应在勃起的阴茎头上自龟头部分顺势向下展开。 5. 套上龟头前应捏瘪避孕套顶端供贮存精液用的小气囊，以防止气囊中的空气遇热膨胀，促使射精时精液向阴茎根部溢出。6. 避孕套只能使用水基润滑剂。凡士林、液体石蜡、搽脸油、食油等均可在短时间内增加避孕套的脆性，加速其破裂。7. 避孕套如在使用中发现裂孔或滑脱，只更换避孕套仍是不安全的，应该立刻停止性交，使用消毒剂清洗生殖器。 8. 射精后应在阴茎疲软前以手指按住避孕套底部连同阴茎一起抽出。9. 取下避孕套时不可让精液流出，也不要让避孕套外面的阴道分泌物接触身体。每个避孕套只能使用一次，用过的避孕套应装入塑料袋扔进垃圾筒。10. 取下避孕套的手指不可能不同时接触精液和阴道分泌物，因此必须立刻在流动水下用肥皂水洗手。

Ⅲ.口腔癌容易被忽视的恶性肿瘤

　　口腔癌是最容易发现，但又是最容易被大家忽视的恶性肿瘤。狭义的口腔癌是指发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽黏膜的鳞癌，广义地考虑，唇癌、口咽癌也可包括在口腔癌之中。从世界范围看，口腔与咽癌的发生率较高，位居全身恶性肿瘤的第6位(排在肺、胃、乳腺、结肠和直肠癌、宫颈癌之后),每年新发病例约35～40万。我国人口众多，口腔癌的实际病例数居世界前列，因此，预防和治疗口腔癌，是摆在我们眼前的一项艰巨任务。

　　口腔癌早期症状不明显, 绝大多数患者没有明显的自觉症状。有下列情况者必须高度警惕, 应及时到正规医院接受检查。

　　(1)溃疡: 口腔溃疡若2-3周以上仍不愈合者应到医院接受检查。

　　(2)肿块: 口腔内和面颈部任何部位不明原因出现肿块(包括无疼痛及任何不适的包块), 应尽快接受正规的医学检查。

　　(3)口腔黏膜颜色或外表形状发生改变: 口腔黏膜出现白色、红色或黑色斑块, 特别是这些色斑出现表面粗糙、溃烂、硬结、边缘凸起或突发面积增大等, 这是典型的危险信号, 必须引起高度重视。

　　(4)张口受限: 如出现张口受限应仔细查找原因。因为有可能是上颌窦癌向后侵犯到闭口肌引起。此外, 舌根癌、下颌升支部的癌变、口腔深部的翼腭窝部位的癌症, 均可表现出张口受限的症状或伴有疼痛。

　　(5)牙齿松动: 突然出现牙齿松动、脱落、咀嚼食物的牙齿咬合不适; 特别是若出现无症状数个牙齿同时松动的现象往往表明有问题,至少应进行x线拍片检查。

　　(6)舌的运动和感觉改变: 突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛, 或舌体半侧知觉丧失、麻木等, 应尽早查明原因。

　　(7)口腔多次出现原因不明的出血, 应尽早查明出血原因。

　　值得注意的是: 一旦出现上述情况, 应及时到正规医院接受检查治疗, 因为口腔癌具有很强的侵袭性和转移性(主要通过淋巴途径扩散), 肿瘤的早期诊断和首次治疗是关键。因此要强调对患者首次诊断的正确性和正规的规范化治疗,如果第一次治疗选择不当, 常常会影响患者的最终预后。

Ⅳ.容易被忽视的癫痫发作有哪些？

　　全身性强直-阵挛发作这是最为大家所熟知的癫痫发作形式。发作时患者突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉发硬、头向后仰、下肢伸直、上肢用力弯屈；大叫，呼吸暂时停止，面部、口唇发紫，这在医学上称为强直期。随后进入阵挛期，表现为全身有节律地抽动，可出现嘴唇或舌头咬破；可出现小便失禁和口吐白沫。阵挛期后即发作后期患者常进入昏睡状态，短则十多分钟，长则数小时后醒来，醒来后多对上述发作过程毫无所知，而常诉头痛、疲乏以及全身酸痛等。

　　但有些癫痫发作并非上述表现，极易被病人及家属忽视，如：

　　1、失神发作：是一种主要见于儿童的癫痫发作形式 。

　　（1）一般四到五岁后发病，发作均在清醒时，表现为正在进行的活动突然停止，但不跌倒，两眼发直；

　　（2）失神发作一次一般仅数秒钟，一天可能发作数次到十几次，个别小儿一天可能发作上百次；

　　（3）失神发作可与其它形式发作合并存在，其它形式发作易引起别人的注意，而失神发作常被忽略。

　　2、肌阵挛发作：是儿童及青少年期较为常见的癫痫发作形式。

　　（1）发作时表现为身体某个部位突然、快速、有力地抽动，主要由于这些部位肌肉突然收缩所引起；

　　（2）可表现为突然点头、弯腰或后仰，也可表现整个身体突然后倾或倒向一侧，也有的并不倒地，仅表现为“激灵”一下；如四肢肌肉突然收缩，常表现为肢体突然抖动。

　　（3）有时在一次肌阵挛发作后，数秒钟或数分钟后再有发作，连续数次。有的患者一天可发作多达几十次；

　　（4）肌阵挛发作常常合并其它类型的发作。

　　3、失张力发作：是一种比较特殊的癫痫发作。

　　（1）发作时肢体不抽动，而是肌肉突然失去张力，表现为全身突然无力，不能维持正常姿势。如发作时患者是站立的，则表现突然低头，两肩下垂，手指张开，膝盖届曲，继而跌倒；如坐着时发作，则表现为低头，而不一定跌倒；如躺着时发作，因不会跌倒，往往看不出来。

　　（2）发作时有短暂的意识丧失，但很快恢复．跌倒后能马上站起来。

　　（3）有时有的患者可表现为连续发作、表现为突然跌倒、站起来，再跌倒、再站起来……,反复数次方停止发作。

　　（4）失张力发作也常合并其它类型如肌阵挛发作等，有的患者还可伴有智力障碍。

　　4、单纯部分性发作：多由大脑某一部分病变引起，其特点是发作时神志清楚，对发作时表现完全感知；表现因病灶部位不同而表现各异。

　　（1）运动性发作：表现为某一上肢或下肢或身体任一部位的抽动，抽动可以由一个肢体扩展到其它肢体；

　　（2）旋转性发作：发作时头及身体转向一侧；

　　（3）姿势性发作：发作时一侧上肢上抬外展，肘部屈曲，而双眼注视该侧手部，如行“注目礼” ；

　　（4）发音性发作：发作时言语中断；

　　（5）感觉性发作：表现为身体某一部位的麻木、针刺样感觉；有的可表现为视听觉症状，如眼前闪光，听到刺耳的声音等；还有的表现为嗅幻觉和味幻觉，如闻到难闻或不愉快的气味，口中有似酸、似甜、又似苦的“金属味”；偶而也有的患者表现为眩晕感觉，身体似在空中向下坠落，似在船上漂动。

　　（6）植物神经发作：常常表现为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、面色苍白或潮红等。

　　（7）精神性发作：主要表现为精神活动障碍，如记忆障碍时，可表现为对以往从未见过的人或环境却感到很熟悉，此称之为“似曾相识”，也可以是非常熟悉的人或环境却不相识，此称之为“陌生感”；如认识障碍时，则可表现为梦样状态、不真实感及时间失真感等；如情感障碍则可表现为发作性的不愉快、恐惧、忧郁、自卑等感觉，也可表现为突然发生而又迅速消失的无缘无故发怒。

　　5、复杂部分性发作：多由大脑某一部分的病变引起，伴有意识障碍；发作缓解后，患者对发作时情况不能回忆。单纯部分性发作如同时伴有意识障碍即属于复杂部分性发作。

　　自动症也是常见的复杂部分性发作形式。发作时除意识朦胧外，常有以下一种或多种表现：

　　（1）进食自动症：患者口中无任何东西，但反复做咀嚼或吞咽动作，似在进食一样，进食自动症是最常见的自动症形式。

　　（2）模仿自动症：表现为无任何原因的模仿各种情绪状态，如恐惧样、忧郁样、惊恐样等。

　　（3）姿势自动症：是仅次于进食自动症的一种自动症表现形式，发作时表现为日常生活中常见的各种姿势，如解衣扣、摸索衣服或被褥、触摸身体某一部位、举手在空中乱画等。

　　（4）走动自动症：表现为无目的行动，如在室内外走动、骑自行车、乘公共汽车、甚至驾驶机动车辆，但常违反交通规则。