1,吃降压药的最佳时间

　　吃降压药的最佳时间是晨起空腹，也就是早晨醒来之后在早饭之前就把降压药服下。因为现在的多数降压药，包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及利尿剂等，多数都是长效的降压药物，可以持续24h，所以晨起空腹服用可以使药效持续到第二天早晨。

　　因为人体自然生理状态下，最低的血压会出现在夜间，所以晨起空腹服用降压药，使降压药的作用在白天充分利用，而在夜间血药浓度有所下降，防止夜间出现低血压的情况。如果夜间血压过低会出现反射性的晨峰高血压，但每个人血压波动的时间段不同，要根据具体情况来调节服用降压药的时间。

2,降压药不是自助餐———谈高血压用药误区

　　目前，降压药铺天盖地进了药店，只要说血压高，药师随便就可给你推荐十几种或几十种降压药。就像是进了“自助餐馆”，随心所欲，任你挑选。然而，，大多数人吃完了才知道，你点的菜并不一定适合自己的胃口。

　　进了海鲜馆却点涮羊肉一位老人有多年高血压病史，血压持续在180/110毫米汞柱以上，长期用药血压却居高不降。我问他都用了哪些降压药？他拿出药瓶让我看，都是肠溶性阿司匹林、藻酸双酯钠、丹参片、冠心苏合丸、维生素E等非降压药，没有一种具有降压作用的药。这不是把羊肉片当成鱼鳖虾蟹海鲜了吗？

　　胃口难调选非所需一位老人高血压，听另一位高血压病人说，用安替洛尔治疗效果很好，他也弄了这种药开始服用。血压虽然降下来了，可出现了乏力、头晕眼花，到医院一查，脉搏只有50次/分左右的现象。原来，这位老人以往心率就慢，安替洛尔是β受体阻滞剂，有使心率减慢的作用，对他来说，并不适用。而另一位高血压病人说，他服了药不仅头痛得厉害，还心慌得要命。我一数，他的脉搏每分钟110多次，他用的药是硝苯地平，又是把药选错了。硝苯地平这类药在降压同时还有引起交感神经活性反射性增强，加速心跳的作用。

　　暴饮暴食撑胀失控美国有种叫巴非(Bufei)的自助快餐馆，交上7美元，管你可劲儿吃。有人早晨不吃饭，中午空着肚子吃“巴非”，却不料一下子吃出了胃扩张，反倒挨了一刀。人治病也常犯“恨病吃药”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，一日3次，感到效果不佳，便自作主张，改为25毫克，一日3次，结果很快出现了皮疹、味觉丧失、发热等不良反应，化验嗜酸细胞增高及蛋白尿，还引起了低血压和肾功能不全。

　　羞羞答答食之不饱情人初邀吃自助，总会是羞羞答答忍饥而终。服降压药也会出现这种情况。一位老大妈告诉我，她听说心血管药吃多了，心脏就会不跳了，所以宁少勿多。她用尼群地平，每次10毫克，1日1次，血压一直降不下来。我让她改为1日2次，一周后，血压就降至正常。高血压的治疗药物，必须达到足够剂量才能发挥作用，使血压降到正常水平。

　　单调乏味不会搭配大约2/3的高血压病人用1种降压药可以使血压降到正常；1/5的病人需2种降压药合用，才能使血压降至正常；而另有10%左右的高血压病人需3种降压药合用才有希望。如果属于后两种情况，你还服1种降压药，血压自然很难降至正常。一位老人一直用心痛定1片，每日2次，效果不好；但改为2片，又出现头痛、心率加快。看样子他单纯用这一种药是不行了，我让他加上氨酰心安，一次仅6.25毫克，1日2次，结果降压效果良好。

　　随机自助饥饱不均有人用降压药，真像吃自助餐一样，遇上就饱餐一顿，赶不上就挨饿几天。一位忙碌的经理，高血压症状明显了，就买回一堆药吃上几天；症状稍轻，药就被扔到一边。不料，一天他突然中风，医生一量血压200/120。实际上他这种打打停停的战术，对高血压根本就不管用，达不到治疗目的。目前尚无一种药物可以根治原发性高血压，所以服用降压药必须长期坚持，有的需要终生维持。

3,专家提醒：三种天然降压药

　　体重减少5公斤，血压下降4毫米

　　《美国高血压杂志》上公布了这样一项研究：美国国立卫生研究院的萨拉比博士对3万多名健康年轻人（25—45岁）的定期体检数据进行分析后发现，体重指数(BMI)和血压呈正相关，BMI每升高1%，患高血压的风险就会增加16%。

　　的确，国内也有类似的研究，在超重的高血压患者中（即BMI≥24），随着体重增长，血压也会升高。”中国高血压联盟秘书长王文教授表示，虽说其中确切的机制尚不清楚，但一般来说，超重或肥胖的人多伴有胰岛素抵抗或高胰岛素血症，这是诱发高血压的主要因素之一。 “因此，在临床治疗中，我们会要求肥胖病人对体重进行控制，来配合药物治疗。”王文说。荷兰瓦格宁根大学盖莱·伊恩斯博士发表的一项研究也显示，减肥是高血压治疗中重要的一环。伊恩斯等人发表在《高血压》杂志上的研究称，高血压患者每减重5公斤，其血压便会下降约4毫米汞柱。那些减重超过5公斤的患者，血压下降幅度要大大高于减重5公斤以下者。平均减重5公斤以上者，其血压下降幅度在5—6个毫米汞柱。平均来说，病人每减重1公斤，其血压便会下降约1毫米汞柱。“以往的研究显示，减轻体重对收缩压（即高压）的影响更明显，但现在也有研究指出，减肥对舒张压（即低压）同样可以有明显改善。”王文说。

　　对于高血压患者减肥的目标，王文认为，减到理想的BMI（18.5—23.9）肯定是最好的。“但是对于部分肥胖的病人肯定不现实。比如一位身高1.7米的高血压患者，目前体重是80公斤，至少需要减到69公斤才能进入正常范围。因此可以给自己制定一个目标，即每月减1—2公斤，当体重减轻10公斤后，血压就可以看到明显的改善了。”王文说，需要注意的是，我们不推荐高血压患者做剧烈的运动，因此，游泳、慢跑这样动作缓和、又能消耗一定热量的运动是最好的。

　　每天喝两勺醋

　　近日，日本发布的一项最新研究发现，每天喝两勺醋有助降血压。这对高血压患者来说，无疑是一个简单、易行的方法。该研究发表在今年的日本营养食粮学会大会上。日本味滋康中央研究所的研究人员报告称，接受测试的175位25—60岁的受试者，被分成3组，包括每天喝2大匙醋（30毫升）、1大匙醋（15毫升）以及不喝醋。结果显示，第一组受试者不仅血压降下来了，内脏脂肪和体重都明显降低，腰围也明显细了。

　　广州仁爱医院营养部主任营养师王医生告诉《生命时报》记者，从日本的这项研究结果看，喝醋对于高血压患者的益处是非常明显的。虽然国内没有做过相关试验，但喝醋软化血管的作用是众所周知的。这可能是因为醋里的皂素会排除黏附在血管壁上的一种脂肪，减少血液中胆固醇含量，起到软化血管的作用。

　　王医生指出，要想确保醋的上述功效，最好直接喝，比如早晚各一勺。而加热等烹饪方法会影响醋的此项作用，比如醋熘土豆丝、糖醋鱼，虽然其中也放了醋，但经过高温加热，功效会打折扣。

　　“虽然食醋有上述好处，但不是所有人都适合，尤其是胃病患者。”孙孟里强调，喝醋后应注意有没有泛酸等不良反应。有溃疡病、胃酸过多的人，就不适合喝醋，以免加重对胃部的刺激。喝醋还要循序渐进，先从每天喝一小口开始，并根据身体的接受程度，酌情增加或减少。