(一)妇科微创手术有哪些常识
什么是妇科微创技术
狭义的妇科微创技术是指近数十年来借助于医疗器械的更新发展，逐渐广泛应用于妇科临床的一些新技术、新术式，包括宫腔镜、腹腔镜手术及经女性阴道开展的一系列技术。广义的妇科微创技术除了上述新技术之外，几乎涵盖所有的妇科手术的全过程，从手术指征的把握、手术方式的选择、手术过程更加细腻、出血更少，到术中所用针线的粗细、是否永久不能吸收等，完整体现“微创”的理念。
为什么要做宫腔镜检查
宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的金标准。可以直接放大观察宫腔内的形态，还可以直视下取组织病理检查。当出现以下情况之一时可选择行宫腔镜检查：异常阴道流血、不明原因的不孕症、流产、宫内异物、宫腔粘连、子宫畸形、超声检查宫内异常回声、宫内病变需检测定性。
宫腔镜手术能治疗什么病
宫腔镜手术是经过自然通道进行的微创手术，除了创伤小、恢复快、住院时间短的优势，还有不开腹、不切子宫、不影响卵巢功能等独特好处，但手术适应症较严格，是子宫粘膜下肌瘤、息肉、子宫中隔、宫腔粘连、嵌顿环、顽固性功血等疾病的首选治疗方式。
经阴道子宫切除术
阴道是女性的自然通道，子宫借宫颈与阴道相连、与外界相通，经阴道切除子宫比开腹或经腹腔镜切除子宫更直接、损伤更小、更快捷，适用于子宫脱垂、子宫肌瘤、子宫腺肌症、CINⅢ或顽固性功血等病例，需要切除子宫者可首选考虑。因非脱垂子宫切除术对于医院、医生个人技术要求较高，需经熟练掌握该技术医生评估后决定。
什么是腹腔镜手术
大家熟知的腹腔镜下胆囊切除术是外科领域最常见的腹腔镜手术之一。腹腔镜手术又称“打孔或钥匙孔”手术，是借助摄像系统、光源及特殊器械进行操作的一种微创手术，只需要2-4个0.5cm-1cm穿刺口，腹部无明显疤痕，妇科手术中约70％以上可经腹腔镜完成。
妇科微创手术能做干净病灶吗
妇科微创手术与常规开腹手术最大的区别是手术设备、手术途径的不同，医生需根据患者不同病情选择合理的手术方式。比如同样是子宫肌瘤，由于子宫肌瘤大小、位置、数目不同、患者年龄、生育、生活质量要求不同等，医生可能建议行经阴道子宫肌瘤切除、宫腔镜子宫肌瘤电切、腹腔镜或经阴道子宫切除、开腹子宫切除等多种手术方式。选择一家具有全面微创手术技术的医院，才拥有多种选择的权利。无论哪一种手术途径，其核心要求、最基本要求就是保障患者安全、保证合理手术范围、切净病灶。
(二)妇科微创手术后多久恢复
妇科微创手术后的恢复时间，需要根据手术的类型来决定，不同手术恢复时间不同，不能一概而论。
妇科微创手术是近些年来的热点，包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、宫腹腔镜手术都属于妇科微创手术。如做腹腔镜手术，仅仅做了卵巢的小囊肿，可能术后2-3天就能恢复。如果做腹腔镜手术，是做宫颈癌根治术，术后2个星期，甚至术后1个月才恢复。腹腔镜手术后腹部的穿刺孔，也就是微创手术器械的穿刺孔很快就能恢复，术后第1天穿刺孔就能完全愈合，术后5-7天穿刺孔已经愈合很好，不像腹部切口。如果有的人脂肪比较厚，出现脂肪液化，开腹做的腹部切口手术，有时术后一个月还没有愈合好，所以就体现了微创手术的优越性。
妇科微创手术后，患者第3天就可以下床活动，要适量活动，但不要剧烈活动。如果刀口有红肿的表现建议去医院就诊，应多休息，避免劳累，暂时禁性生活。
(三)什么是妇科微创技术？
众所周知，妇科手术是通过“开刀”这种特色性手段来完成。医生切除病灶虽可“手到病除”，但手术本身是一把双刃剑，它在去除病灶同时对身体也会有一定负面效应，不可避免地带来一些人为损害和创伤。微创技术就是最大限度降低组织创伤、缩短治疗时间、加快术后恢复，治疗效果等同甚至优于开腹手术的技术。目前妇科微创技术通过腔镜手术、阴氏手术、介入治疗多种手段来完成。治疗后最直观表现是患者腹部手术瘢痕不见了，很多病人术后当天就能下床活动。
(四)妇科微创手术怎么做
妇科微创手术比较常见的是腹腔镜下进行，微创手术损伤比较小，而且术后恢复比较快。腹腔镜手术的具体步骤如下：
一、术区要消毒，腹部常规消毒，必要时消毒外阴及阴道。对于已婚以及复杂腹腔镜手术者，经阴道可放置举宫杯，便于手术操作。
二、人工气腹，患者先取平卧位，根据穿刺器外鞘直径切开，拟定观察镜，穿刺点处皮肤及皮下筋膜，提起腹壁，气腹针与腹部皮肤呈90℃，沿切口穿刺进入腹腔，连接自动二氧化碳气腹机。当充气医生后调整患者体位致头低臀高位继续充气，使腹腔内压力达到12-15mmHg，然后拔除气腹针，放置腹腔镜进行腹腔镜的探查，按顺序常规检查盆腹腔，然后在腹腔镜下进行不同类型的手术。
(五)妇科微创新观念
一、微创的概念
外科手术本身是一把“双刃剑”,是通过损伤而治愈疾病，因此，它在治愈疾病的同时,不可避免的带来人体的“创伤”。如何以最小的创伤达到最大的治疗目的，最大程度地减少手术创伤，甚至达到无创即“有创－微创－无创”，一直是外科学追求的最高境界，是所有外科医生们梦寐以求的奋斗目标！
二、微创手术相对于传统手术的标准
1、途径和方法：微创手术途径和方法可以相同或不同，但对病灶的外科处理标准不能降低，甚至高于传统手术。
2、治疗效果：微创手术后近期具有创伤小、术后疼痛轻、恢复早等优点，其远期效果应等于或高于传统手术。
3、手术的危险程度：微创手术对全身情况的要求相对低于传统手术。
因此，微创是一种观念，是理念，而不是一种手术名称和手术方法。
三、妇科微创手术
一、妇科微创手术的概念
随着微创手术在外科领域得到逐步而广泛的应用，也使妇科医师受到了前所未有的挑战，即使手术微创化。近十余年来,我国妇科同仁们在微创手术领域的不断地探索和大量的实践，手术技巧日趋成熟,微创手术在妇科疾病中的应用比例逐渐提高,现已成为妇科疾病治疗方法的重要组成部分。
二、妇科微创手术的分类
妇科腹腔镜技术
妇科宫腔镜技术
妇科经阴道手术
射频消融技术
妇科血管性介入治疗
妇科超声介入治疗
三、妇科腹腔镜技术
21世纪以来，随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,使较为复杂的妇科大手术在腹腔镜下均能够顺利完成，实现了“微创化”。现腹腔镜已取代了大多数传统妇科开腹手术，成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的“微创妇科”手术，是现代妇科治疗的一个伟大的里程碑。
1、妇科腹腔镜手术的分类
国际妇科内镜协会将妇科腹腔镜手术分为四类。
2、妇科腹腔镜手术适应症
将其分为最佳适应证，一般适应证和相对适应证3类。
3、妇科腹腔镜手术并发症
腹腔镜手术是一种微创手术，相对安全，但微创仍然是有创，并发症是难以杜绝的。随着此类手术的普遍推广及手术难度的增加，手术并发症的预防及其处理应予以重视。熟悉腹腔镜手术可能发生的并发症，对其有所认识及重视，是尽可能地防止和减少其手术并发症发生的关键。
四、妇科宫腔镜技术
宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点,已被广大妇科医生所接受。近年来，随着技术的成熟使诊断与治疗适应证日益拓宽，宫腔镜及其介导下的各种操作，创伤小、不影响卵巢内分泌功能，被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式，成为现代妇科诊治领域不可缺少的内容。
1、妇科宫腔镜手术适应症
分为最佳适应证、一般适应证和相对适应证3类。
2、妇科宫腔镜手术并发症
五、妇科经阴道手术
妇科经阴道手术是利用阴道这一自然腔道进行手术具有组织创伤小，对腹腔脏器干扰少、手术后疼痛轻、康复快、住院时间短、腹壁不留瘢痕、医疗费用低等优点，更符合微创手术的原则，其优越性已经得到公认。
近二十年，阴式手术发展的两大革命：
1、手术指征拓展
2、传统经阴道手术适应症
3、拓展后新阴式手术适应症
4、手术器械的改进与应用DDD“结扎速”血管闭合系统
六、射频消融技术
射频治疗是一种高频交流电磁波150kHz～1MHz、,通过治疗电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极针周围组织中的带电荷离子受电流影响而发生振荡，产生生物热，从而使靶组织变性坏死。目前射频消融技术已广泛应用于妇科领域，能使一些不宜或不愿手术的患者获得治疗机会，并能最大限度地保留其正常组织。
1、射频消融技术适应证
2、射频消融技术并发症
七、妇科血管性介入治疗
妇产科血管性介入治疗是介入放射学在妇产科的具体应用，是在医学影像设备的指导下、结合临床治疗学的原理、通过导管等器械对妇产科疾病进行的一系列治疗的微创技术。
1、妇科血管性介入治疗适应症
国际上将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科。应用于多种妇科疾病的治疗，取得一定效果，获得广泛关注。
2、妇科血管性介入治疗并发症
八、妇科超声介入治疗
九、妇科微创手术发展趋势
规范化、个体化、微创化、科技化
十、总结
微创手术的原则：治疗疾病的同时，最大限度地减少患者地创伤。
应用深度及广度应视手术者的腔镜手术技巧及经验。
医生微创手术观念的转变。
应严格掌握手术适应症及手术并发症的预防及处理。
