痔疮分为内痔、外痔和混合痔,一般内痔因为处于齿状线以上,是由植物神经支配,没有明显疼痛感,所以疼痛的一般都是外痔和混合痔,疼痛的原因考虑是肿胀、出血,也有可能是感染的原因,一般口服的药物具有清热解毒、消肿止痛,比如止疼药、降火药都可以,比如塞来昔布、三黄片、清火栀麦片。但是在临床中发现,其实外用药效果更理想,比如痔疮膏或者痔疮栓,因为可以直接的作用于创面,吸收比较快,没有经过胃酸的破坏,也不需要经过肝脏的首关效应,作用比较明确,临床上比较常用的就是马应龙痔疮栓和痔疮膏,还有太宁乳膏、太宁栓。
痔疮所导致的疼痛,在治疗方面可以针对疼痛,口服非甾体抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸,或者布洛芬与可待因的复合制剂,洛芬待因,这些药物对于疼痛均能够使疼痛得到有效缓解。部分专门局部应用的药物也有不错疗效,比如表面局部麻醉剂,奥布卡因或者利多卡因凝胶,涂抹于局部痔疮,也可以使疼痛得到缓解。
如果疼痛较强烈,上述药物不能发挥良好效果,可以加用强镇痛药物,如阿片类止痛药中的吗啡或杜冷丁片、羟睾酮等,止痛效果较好。除上述针对疼痛治疗的口服药物以外,通过膳食纤维摄入,可以应用纤维素制剂。通过这种纤维素的摄入,可以改善大便性状,改善由痔疮所导致的疼痛。