①吃降压药后高压下来了低压不降怎么办

　　有效控制血压需要将收缩压，以及舒张压都控制到正常范围。有一些药物比如钙离子拮抗剂，这样的药物单纯降低收缩压效果较好，而对舒张压的下降效果略差。一些患者吃完药物之后，收缩压下降较好，舒张压控制不佳，一般和其年龄有关，这样的患者都是比较年轻的患者，同时体型偏胖，有较严重的水钠潴留，患者心率偏快，同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋性增高。

　　针对上述原因需要早期联合应用药物，比如加用血管紧张素转换酶抑制剂如赖诺普利，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦、氯沙坦钾等药物，抑质RAAS系统的张力，同时可以加用倍他受体阻滞剂，降低交感神经兴奋性。部分体重偏大的患者可以加用利尿剂，这些都可以协同降低低压。

②常见的“老的”降压药

　　日常中经常提到的降压药，有很多种，但基本的是五大类，即钙离子拮抗剂、利尿剂、贝塔受体阻滞剂、ACEI、ARB降压药。

　　一些地区由于经济原因，选择其它类降压药，例如珍菊降压片、利血平等。下面谈谈这些降压药。

　　常见的复方降压制剂例如复方降压片，其实成分包括以下：利血平0.031mg，氢氯噻嗪皂甙3.2mg，双肼肼苯哒嗪3.1毫克，异丙嗪2.2mg，氯氮卓2毫克，维生素B1，B6，泛酸钙，1毫克，30mg，3mg氯化钾，硅酸盐镁30毫克。北京降压0号：利血平为0.1mg，双肼屈嗪12.5mg，氢氯噻嗪12.5mg，氨苯喋啶12.5mg，利眠宁3mg。常药降压片：可乐定，氢氯噻嗪5mg，肼屈嗪7mg。

　　复方罗布麻片：罗布麻煎剂干粉87MG，野菊花过滤粉28.5毫克，胍乙啶1.3mg，三硅酸镁15毫克，氢氯噻嗪1.6mg，双肼苯哒嗪1.6mg，维生素B1，B6，泛酸钙0.5毫克，异丙嗪1.05mg，

　　所以，它们并不是单纯的降压药，而是包含多种降压成分的，且由于不良反应较多，尽管便宜，但并不推荐首选，除非是经济困难。

　　总之，建议在正规医院心内科医生指导下选择“合适”的降压药，把血压良好达标的控制住，以减少心脑血管不良事件的发生。

③吃完降压药血压偏低了怎么办

　　明确诊断高血压的患者，根据高血压的分级，给予不同的诊疗的策略。对于初发血压升高，血压升高值不足160/100mmHg的初发者，可以给予生活方式的干预，进行3-6个月的调整，比如低盐饮食、控制情绪、增加体育运动、戒烟、限酒、减轻体重等，通过一定的生活方式干预，一部分患者的血压可以维持的正常，如果还是不行，需要启动药物治疗。

　　如果初始血压大于160/100mmHg，要马上给予药物治疗，在服用药物的过程中，有很多因素会影响降压药的疗效，常见的是降压药力度偏大，或者在初始的情况下，使用降压幅度比较大的药物，会一过性的出现血压下降。如果服用降压药，血压出现偏低，应该停掉手头的工作，尽量保持卧床休息的状态，因为低血压可能导致重要脏器的供血不足，产生一系列临床症状，要卧床休息等待药物的代谢，药效逐渐消失后，血压会逐渐恢复正常。这种情况建议停用以前的降压药物，尽早到心脏科和高血压科门诊，请医生根据个体的情况，调整适合降压药物，切忌不要马上停用，或者还是继续原来的处方，或者随意变动药物的剂量。如果没有专科医师的指导，很容易出现危险，从而危及生命。

④赖诺普利氢氯噻嗪片是降压药吗

　　赖诺普利氢氯噻嗪片是一种降压药，由两种药物组成，是复方药物。其中一种成分是赖诺普利，是一种ACEI类降压药，也就是属于普利类降压药。另一种成分是氢氯噻嗪，氢氯噻嗪是一种利尿剂。

　　这是一种复方药物，所以不适用于高血压的初始治疗，适用于经过赖诺普利或者是氢氯噻嗪单独治疗，不能够控制血压的患者，也适用于两种药物单药联合治疗，获得满意疗效后的替代治疗。这种降压药在使用的时候，需要在医生的指导下，给药剂量也需要遵循个体化的原则，根据降压的疗效来进行相应的调整，剂量的调整需要在服用药物2-3周后方可进行。