一.伲福达降压药的作用

　　伲福达是临床常用的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，虽然伲福达称之为硝苯地平缓释片，但伲福达并不是长效的降压药。伲福达的起效时间很快，达峰时间很短，经常用于高血压急症患者的紧急降压治疗。临床观察还发现高血压患者口服伲福达一般在15分钟即可起效，在1-2个小时左右，伲福达达到药浓度的高峰值，口服伲福达之后，它的降压作用可以维持4-8个小时。因此有高血压的患者如果长期服用伲福达，每天要口服2次，甚至2次以上，才能平稳控制24小时的血压。

二.有尿毒症可以吃哪些降压药

　　在临床上对于尿毒症患者而言，所选择的降压药物种类有很多，包括β受体阻滞剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类、钙拮抗剂等。但是对于每一位尿毒症患者，降压药物的选择也应该结合患者的具体情况，比如患者存在着明显的心动过缓，或者存在明显的二度、三度房室传导阻滞，在选择降压药物的种类上，应该尽可能的避免β受体阻滞剂类药物的应用，以免导致患者心率进行性下降，甚至出现心血管的不良事件。

　　对于尿毒症患者，除了降压药物的选择来控制血压之外，应该从生活节律、饮食结构调整等方面，进行合理的促进血压下降，比如尽可能控制钠盐的摄入，保证患者的液体出入量的平衡等，都有助于患者的血压下降。

三.长期服降压药要小心

　　目前，抗高血压药物品种繁多，不仅各类药物的作用原理和途径有所不同，而且各种药物的不良反应也不一样。因此，患者在用药前不但需要合理选择药物的品种，而且还要了解所用药物的副作用。

　　○利血平(蛇根碱)：该药物是一种生物碱，可用于伴有心率加快、精神紧张的高血压患者，因其属于儿茶酚胺耗竭剂，可致迷走神经相对亢进，而出现缩瞳、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血、穿孔。长期服用可出现疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神错乱。倘若服药期间出现凌晨失眠(抑郁症先兆)，应立即停药。绝经期妇女服药后可增加乳腺癌的发病率，男性患者服用可引起阳痿。目前，市场销售的复方降压片、降压灵片中就含有利血平，故老年人、绝经期妇女、有精神疾病的患者以及溃疡病患者最好不用这些药。

　　○心痛定(硝苯吡啶)：系钙离子阻滞剂，适用于治疗严重顽固性高血压和高血压危象患者，特别适用于伴有坚肾功能不全或心绞痛的高血压患者。少数病人服用后可出现头晕、面色潮红、恶心、呕吐等醉酒样反应;有人可有心悸，舌根麻木、口干、发汗、食欲不振等不良反应。应特别注意的是，该药不宜与倍他乐克或心得安等受体阻滞剂合用，以免出现心力衰竭或发生严重低血压。

　　○倍他乐克(美多心安)：能选择性地阻断心脏1受体，使心率减慢、心输出量减少、收缩压下降，降压效果迅速而显著。适用于轻、中度高血压患者。服药期间可出现胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。

　　○心得安：为非选择性受体阻滞剂，是降血压的常用药物。因受体广泛分布于机体各系统器官，因此不良反应较多。⑴支气管方面：可引起支气管痉挛，以致呼吸困难，诱发哮喘发作。故支气管哮喘患者应忌用。⑵血管方面：可引起鼻黏膜微血管收缩，故忌用于过敏性鼻炎患者。大剂量应用(每次80毫克，每日3次)可使肢端供血不足、发冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。⑶胃肠道方面：可引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状，但一般较轻，无需停药。⑷血糖方面：用胰岛素治疗的糖尿病患者使用心得安时，可引起不易察觉的低血糖反应而导致严重后果。⑸心脏方面：可诱发心力衰竭或心脏传导阻滞，有心功能不全、房室传导阻滞、心动过缓者应忌用。⑹中枢神经方面：可引起疲倦、眩晕、失眠、多梦、幻觉、抑郁等症状，因此，晚间睡前不宜服用该药。⑺孕妇方面：在用于妊娠高血压患者时，能加重胎儿缺氧，增加胎儿或新生儿的死亡率。⑻停药方面：长期服用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，长期服药者必须逐渐减量后缓慢停药。

　　○双氢氯噻嗪(双克)：系排钠利尿药，降压效果明显，是轻度高血压患者的首先药物。对其他类型的高血压常作为基础降压药。长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇应慎用。复方罗布麻、复方降压片等降压药物中都含有双氢氯噻嗪，故患者在选用时应加以注意。

　　需要特别指出的是，由于人体血压在24小时内呈现出周期性变化规律，即每天早晨血压升高，下午血压较平稳，夜间入睡后血压自行调节降低，故中午和晚间的两次服用降压药非但无益反而有害。因为这两次服药可使夜间血压过低、血流缓慢，从而可增加夜间诱发缺血性脑中风的危险。尤其是在老年人中，由于大多数患者伴有脑动脉硬化，因此更容易发生缺血性脑中风。所以，降压药的合理服用方法应该是每天早晨服一次，这样不仅有效，而且安全。