荨麻疹是临床中最常见的皮肤疾病,主要表现是一过性风团或者是血管性的水肿。根据病程把荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,如果自发性的风团或者是血管性水肿反复发作≥六周,称其为慢性的荨麻疹。这个荨麻疹的原因非常多,慢性荨麻疹的患者一般会和感染、自身免疫、精神、神经因素等有相关性。一般来说可以分为外源性啊和内源性,外源性可能会有物理的刺激、食物或者是药物,甚至运动等。内源性包括慢性的系统性疾病,劳累、精神的紧张等可能相关。
总之是由于各种各样的因素引发的,以肥大细胞为核心的炎症细胞被活化了,激活之后释放了具有炎症活性的化学介质,从而导致了一系列病理生理的反应。皮肤或者是黏膜、消化道上可能会出现过敏的症状,从病症上是皮疹,表现是一过性的风团或者是血管性的水肿,患者会伴有比较明显的瘙痒痕迹。风团或者是血管性水肿可以自行的消退,并且消退的时候不留有任何的痕迹。严重使患者可能会伴有发热、恶心、呕吐,慢性荨麻疹的患者可能会有反复的腹痛、腹泻等累及全身的症状。
慢性荨麻疹目前病因不明确,目前总结以下几种:
1、由感染、某些慢性疾病引起或者长期口服某些药物引起;
2、不明原因,生活中物理、摩擦搔抓、环境冷热等都可以诱发慢性荨麻疹发作。
一般慢性荨麻疹建议患者及早到医院及时治疗,不要延误治疗时机。不鼓励病人在家中自行治疗,因为慢性荨麻疹很难治愈,及时、及早、对症治疗可以最大限度减轻,甚至控制慢性荨麻疹发生和发展。
慢性荨麻疹一般由急性荨麻疹发展而来,一旦出现荨麻疹六周以上认定为慢性荨麻疹。一般是在每天固定时间发作,常在晚上患者身体全身或者局限在某一部位出现瘙痒,搔抓以后出现红斑、风团、条索。患者有可能每日都发作,有的是一周发作2-3次,非常痛苦,这种慢性荨麻疹轻则可持续数月,重则可数年、数十年,甚至终身不愈。
过敏性的丘疹性荨麻疹多数是昆虫叮咬所引起,少数可能与食物过敏有关系。在治疗方面,首先是对症治疗,可以口服一些抗组胺药物,比如扑尔敏、氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等等,能够控制丘疹性荨麻疹的瘙痒症状。局部可以外用炉甘石洗剂,或者是糖皮质激素药膏。
如果是局部有水疱,破损继发感染的话,可以加用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏来控制感染。如果有大的水疱,可以消毒以后用注射器抽吸疱液,再使用药物治疗。对于丘疹性荨麻疹,很重要的就是要做好个人卫生,还有环境卫生,消灭一些蚊虫、虱、蚤等等。另外,食物方面也要注意清淡,避免吃一些容易致敏的食物,以免引起症状的复发或加重。
荨麻疹的治疗大多数都是采用口服药物治疗,对于严重的或者急性重症的病例,需要输液或者是肌肉注射药物来治疗。一般用的口服的主要是抗过敏的药物,包括一代的抗过敏药和二代抗过敏药。一代抗过敏药物包括扑尔敏、赛庚啶、酮替芬,这些抗组胺的效果还可以,吃完以后副作用相对大一些,嗜睡、有点头晕、口干等副作用大一些。二代抗组胺药是目前治疗荨麻疹的主流,包括氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、苯磺贝他斯汀等等都是可以的。对于相对来说重一点的荨麻疹,单纯吃一种抗过敏药效果不好,可以考虑联合使用两种。
如果荨麻疹的急性发作,出现憋气、恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子情况,就得需要使用激素治疗,可以使用口服的激素或者是肌肉注射的激素。如果对于急性荨麻疹出现血压下降,就需要使用肾上腺素来治疗。还有其他的特殊类型的荨麻疹,要针对不同原因引起来的治疗,像自身免疫性的荨麻疹,在口服抗过敏药基础上,需要联合口服免疫抑制剂,比如小剂量的激素,羟氯喹或者是雷公藤,有的要用到白芍或者是环孢素等等,这都是特殊情况。所以荨麻疹尽量还是寻找病因,如果要是能够找到致敏原,尽量不再去接触致敏原,这样治好的机会就大一些。如果找不到过敏原的情况下,只能对症使用药物来治疗。