①女性肌酐77高吗

　　正常人的血清肌酐在血液中保持正常的范围，是蛋白质代谢的产物，可以在一定程度上反映肾脏的功能。浓度在男性和女性是不同的，男性是53-106umol/L，女性是44.2-88.4umol/L。如果一个女性血清肌酐是77umol/L，说明是正常的，在正常范围之内，不需要特别的关注。如果血清肌酐高于正常值的上限，排除了肌肉发达、健身，或者摄入外源蛋白质过多的情况下，就是肾脏排毒功能出现了异常。排毒功能出现异常，是由于肾脏本身疾病造成的，还是由于机体其他系统异常造成了肾脏继发性损害，需要做相应的一系列的检查来进行鉴别诊断。

②血压122/77正常吗

　　血压的正常范围是高压在90-140mmHg之间，低压在60-90mmHg之间。血压高压122mmHg，低压77mmHg。在这个区间范围内，是属于正常的血压，但也要确定该病人是否合并有其他疾病。如果合并有脑血管疾病，如脑梗、脑供血不足等。如有头晕的症状，这个血压是有一些偏低的，最好将血压升到140mmHg的高压，低压升到80mmHg左右，这样的血压能保证头部的供血，防止脑供血不足的出现。如果这个病人有脑出血的病史，那么现在这个血压还是比较好的。如果该病人同时有心衰等情况，这样的血压也是可以的，能够保证机体供血和降低心脏的耗氧量。

③心跳77正常吗

　　癫痫的发作症状多种多样，最主要的有三大类，一类是运动性的发作，老百姓常说的叫羊角风。四肢抽，头也向后仰，表现出的一种这个样式，就像羊的那个山羊角一样向后背的，这种胳膊腿抽，这就是运动性的发作。再有一类是感觉性的发作，感觉性发作可能除了癫痫的患者本身他能感觉到以外，外人是看不到的，是看不到他出现了发作。比如说一种发作从指尖开始感觉麻木，向上传到了肘关节，再向上传到了肩关节，就消失了，就是一个单纯的这种感觉性的发作。再有一类的发作就是植物神经的发作，他的发作可能表现出莫名的突然的恐惧或者是脸突然地红了，过了几秒钟就好了。这种是一种植物的发作，所以大概分为运动性的、感觉性的以及植物神经性的发作。

④血压133/77正常吗

　　血压133-77mmHg属于正常的血压范围。正常的血压范围是60-90mmHg的舒张压，以及90-140mmHg的收缩压，如果非同日三次测得血压，收缩压超过140mmHg和(或)舒张压超过90mmHg，称之为高血压病。

　　得高血压应注意低盐、低脂饮食，适当的运动，合理休息避免熬夜，同时食盐的摄入量要每天小于6g，食用含钾量较高的水果，比如香蕉、猕猴桃、油桃、哈密瓜、西瓜等。同时还要在医生的指导之下，进行降压药物的选择治疗。如果血压低于90/60mmHg，称之为低血压。有部分患者血压虽偏低，但没有出现任何的临床症状，就不需要进行任何临床干预，也不会影响寿命，但需要进行严密的随访。如果平常是有高血压，或者血压正常的情况下，血压突然降得比较低，这时需考虑继发性低血压，比如感染、休克、创伤等导致，需要进行病因的治疗。

⑤第77期：了解基础胰岛素（下）

　　5、胰岛素的起始治疗时长效胰岛素类似物的使用遵义市第一人民医院内分泌科高洪蛟

　　⑴. 当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。

　　⑵. 使用方法：继续口服降糖药治疗，联合长效胰岛素类似物睡前注射。起始剂量为0.2U/(kg•d)，即如果患者体重60Kg，则起始量12U。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整1次，根据血糖的水平每次调整1～4U直至空腹血糖达标。

　　⑶. 如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白（HbA1c）不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。

　　6、长效胰岛素类似物与口服降糖药的联合使用

　　⑴. 对于2型糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病，二甲双胍仍是基础用药。

　　⑵. 由于长效胰岛素类似物与二甲双胍均侧重于降低基础血糖，联合使用α-糖苷酶抑制剂或格列奈类是上上之选，因为后二者是降低餐后血糖的药物。α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）更适合喜欢面食的糖尿病患者，而格列奈类（瑞格列奈、米格列奈、那格列奈）不适合患者胰岛β功能较差的糖尿病患者。也就是说，一个好的降糖方案，一定要在了解患者的年龄、体型、肝肾功能、生活习惯及其胰岛β功能等后个性化。孔子教学“因材施教”，医生对糖尿病患者的治疗也如此。

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