子宫腺肌瘤大小不是考虑是否手术的主要因素,但若是子宫腺肌症或子宫腺肌瘤导致子宫大小超过孕十周时,也可以考虑手术。考虑是否手术的主要因素,是患者是否有严重痛经,是否因子宫腺肌症或子宫肌瘤导致子宫明显增大,进而出现月经量过多而导致贫血。
当出现以上情况时,应积极考虑通过手术来进行治疗,但手术不是唯一选择。还可以考虑选择保守治疗的措施,如使用GnRHa,即促性腺释放激素类似物,还可进行曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统)等治疗措施,如果能控制症状,也可以不用手术。但如果保守治疗失败或患者有意愿手术时,则可考虑手术。
子宫腺肌瘤所导致的痛经,常常是于经前一周就开始出现,疼痛是逐渐加重的。疼痛的位置一般是位于下腹部正中,持续的时间比较长,直至月经结束。这种逐渐加重的进行性的痛经,会逐渐的影响女性的生活质量。在此时如果经过相应的保守治疗,痛经的症状明显的加重,明显的影响生活质量。女性在此时也没有要求妊娠的打算,在经过考虑之后可以进行手术的彻底切除,以提高生活质量,术后周期性的下腹痛会明显的减轻。
子宫腺肌瘤的治疗主要与患者症状、肌瘤大小及年龄有关。若患者已进入围绝经期,可应用GnRHa药物,造成人工绝经,亦可配戴曼月乐环,抑制病灶发展,缓解症状。若腺肌瘤较大,影响上环或注射药物或其他后续治疗的效果。建议将腺肌瘤大部分剔除,术中尽量剔除干净,之后再放曼月乐环或注射药物,效果相对较好。若无生育要求,症状较重,可考虑进行子宫全切。