多囊卵巢综合征
更新时间:2024-04-27 20:02:42

(1)多囊卵巢综合征 治疗最终目的

  多囊卵巢综合症主要是对症治疗,目的在于建立排卵性月经周期,达到妊娠目的,并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。

  1.降低体重

  由于肥胖患者治疗效果差,所以减重为PCOS患者的首选。提倡低热卡饮食与运动法减轻体重,亦可用药物减肥。体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性,从而降低雄激素与LH水平,有利于恢复正常月经。

  2.对抗雄激素

  由于高雄激素是PCOS的主要基本病变,所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。对需要促排卵治疗的患者,应首先使高雄激素状况得以纠正,可增强促排卵用药的效果。

  (1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35):达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素,通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用,与雌激素合用对痤疮、多毛有效,为高雄激素PCOS患者的首选用药,但可能加重高胰岛素血症,所以不宜久用。

  (2)口服避孕片(OC):OC II号与I号相比,含有更多的孕激素,常用于PCOS患者调整周期,同时有降低雄激素的作用。

  (3)地塞米松:为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药,每天0.25mg,一般用药3~6个月后停药,可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。

  (4)安体舒通:安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂,用于降低血清中T及A含量,大剂量应用可改善多毛症状,常与其他药物联合应用。

  (5)二甲双胍:通过降低INS水平,提高INS敏感性,使雄激素降低。

  3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症

  首先采用低热卡饮食与加强运动的方法,在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS的药物,有利于恢复月经与排卵。

  4.抑制子宫内膜增生过长

  部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象,可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗,有效控制后再开始促排卵治疗。

  5.促排卵治疗

  通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。

  (1)克罗米芬(CC):CC是PCOS患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

  (2)HMG(FSH)/HCG:对CC无反应的PCOS患者,可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75~150IU/天,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

  (3)体外受精一胚胎移植术:对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。

  6.手术治疗

  目的是去除一部分卵泡,降低雄激素,纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常,恢复排卵。①卵巢楔切术,但术后容易复发,且可造成术后粘连,目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔,一般每侧卵巢表面打8~10孔,深5mm,直径3~5mm。优点是创面小,粘连少,同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性;③目前山东省立医院生殖医学中心采用穿刺未成熟卵的方法进行治疗,可以反复进行,损伤较小,而且随着未成熟卵体外成熟培养技术的完善,可以将取到的未成熟卵培养成熟后受精并培养成胚胎冻存,从而给PCOS患者带来更多的妊娠选择。

(2)卵巢多囊样改变是怎么回事

  多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,在临床上以雄激素过高的临床或生化表现,持续无排卵,卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。多囊卵巢综合征的超声检查可以看见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强,一侧或两侧卵巢各有12个,及以上直径为2-9mm无回声区,围绕卵巢边缘呈车轮状排列,称为项链征,连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象,这种叫做多囊卵巢综合征。

(3)多囊卵巢不治疗的危害

  多囊卵巢也是一种严重妇科疾病,严重的影响着女性朋友的身体健康和生育能力,除此之外,还有哪些多囊卵巢的危害呢?这是很多女性朋友关注的问题,下面就来简单的介绍一些相关的信息,让您清楚的知道多囊卵巢不治疗的危害有哪些。

  究竟,多囊卵巢不治疗的危害有哪些呢?一般女性患有这种疾病是很不容易发现的,通常是在去医院体检的时候才能发现,并且发现的时候都比较严重了,这时就要及时的到正规的医院检查和治疗,从而保证生育的正常。如果不及时的治疗的话,可能就会有肥胖、多毛、月经不调肥胖、多毛、痤疮、月经不调等症状,并且可以剥夺女性生育权,那些患有多囊卵巢综合征的女性,因为没有持续性无排卵,当然无法怀孕。如果女性的多囊卵巢综合征患者出现阴道不规则出血和月经淋漓不断等症状的话,就应该及时到正规的医院进行检查。此外,因为患有多囊卵巢综合征的女性多伴有不同程度的胰岛素抵抗、雄激素水平偏高、代谢紊乱、肥胖等,很容易诱发Ⅱ型糖尿病的产生。

  希望以上关于多囊卵巢不治疗的危害的信息对您有帮助,从而更好的保证生育能力的正常,只有这样才能远离疾病,远离不孕不育,从而才能保证生育能力的正常。

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