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服降压药后应该关心的三件事

更新时间：2024-04-28 02:46:44

（1）服降压药后应该关心的三件事

　　有些高血压患者,虽然定期看了医生,也服了降压药,但从不监测血压,以为服了降压药就安全,就万事大吉了。但调查结果表明:我国高血压人群的控制率非常低,血压控制到目标水平的人只有6%左右。

　　在服用降压药的患者中,绝大多数患者的血压控制都达不到目标,他们发生心血管事件的危险性非常大。如冠心病(心绞痛、心肌梗死)、左心室肥厚、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全甚至尿毒症等都与血压关系密切,即血压越高,发生心血管疾病的危险性越大。一项调查研究结果表明:经过治疗,高血压患者血压控制到目标水平,即收缩压/舒张压小于140/90毫米汞柱,他们的生存率与正常人相似。但是,有些服降压药治疗而血压控制不达标的高血压患者,即收缩压/舒张压大于或等于140/90毫米汞柱,他们的生存率与不治疗的高血压患者相似。因此,高血压患者服降压药后还应该关注以下几件事。

　　血压控制是否达标高血压患者要配合医生将血压控制到目标水平,即血压要达标。

　　一般高血压患者,收缩压/舒张压应小于140/90毫米汞柱;

　　合并糖尿病的高血压患者,收缩压/舒张压应小于130/80毫米汞柱;

　　有较多蛋白尿(尿蛋白每天超过1克)的高血压患者,收缩压/舒张压应小于125/75毫米汞柱。

　　一般地说,高血压患者应该经常监测血压。每一位高血压患者家中最好备有一台血压计,自己或家人要学会测量血压。服降压药治疗的开始阶段,每天可以测量2～3次,测量时间为上午8点、午后4点、晚上临睡前,因为这些时段人体血压偏高。上班族可安排在双休日或工作间隙测量血压。有些患者治疗的依从性很好,每次到医院看医生时,都把平时血压情况告诉医生或将平时的血压记录拿给医生看,这样有利于医生了解病人平时的血压水平及变化规律,有的放矢地为患者调整降压药的种类、剂量及服药的时间。

　　此外,从开始服降压药到血压控制达标,需要一定时间。血压达标一般短则1～2周,长则4～8周。因此,患者不能过急。长效降压药发挥最大疗效的时间要长一些,不能2～3天血压下降不满意就找医生换药。因为反复频繁换药不利于血压控制。

　　及时发现异常情况患者服降压药后,要注意自己一些新发现的异常情况,即与以往不同的感觉(症状)或表现。一旦出现明显的异常,如皮疹、咳嗽、心慌、脸红就必须警惕是否出现药物不良反应。一般地说,降压药的不良反应较轻,一旦出现,只要相应处理或停药大都可以缓解,因此,不必过分小心。

　　需要注意的是,药物的不良反应是发生在服药后,但服药后出现的异常并不一定都与药物有关。所以,出现异常最好请医生帮助,医生会根据患者服用的药物及具体情况,建议患者做一些必要的检查,如肝肾功能、血电解质或心电图等,最后医生会根据检查结果,确定患者是否出现药物不良反应,是否需要变更治疗的药物。

　　药物不是唯一的手段有些患者以为服降压药可以代替一切治疗,不重视一些危险因素的预防与纠正。其实,服降压药不是降低血压的唯一治疗手段,改善生活方式、控制所有可控制的危险因素与药物治疗同样重要。例如,限制高盐、高脂肪、高碳水化合物摄入;加强体育锻炼,减轻体重,避免肥胖;戒除吸烟、酗酒等不良嗜好。

　　总之,服了降压药,还需要定期监测血压,使血压控制达标,以减低心血管事件的发生。

（2）高血压合并糖尿病首选降压药哪类

　　高血压合并糖尿病的患者首选的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

　　对于高血压合并糖尿病的患者往往合并肾功能的损害，需要注意肾功能情况。当肾功能状态良好时，首选上述两类药物。当肾功能不全时，需要谨慎地使用，必要时要配合血液透析等治疗。

　　对于肾功能不全患者，首选的药物治疗为钙拮抗剂。对于高血压合并糖尿病的患者，血压水平往往较高，单用一种机制的降压药物血压控制往往不能达标，需要联合多种不同机制的降压药物进行治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体桔抗剂与利尿剂的组合，或与钙拮抗剂的组合。

（3）肾病高血压吃啥降压药

　　肾性高血压常用的药有：一、二氢吡啶类钙通道阻滞剂，这类药物降压效果好，经过肝脏代谢不影响肾功能，肾功能不全的患者可以使用。临床常用的有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平等。二、血管紧张素转换酶抑制剂，该药在降低血压的同时可以减轻蛋白尿，保护肾脏功能，延缓肾功能不全的发生和发展，肾功能在轻中度受损的情况下可以使用，重度肾功能不全禁用，代表药有卡托普利、依那普利、贝那普利等。如果有干咳不能耐受，可以换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。三、β受体阻滞剂。四、α受体阻滞剂。