1)肥胖患者首选什么降压药
肥胖的高血压患者没有特定的药物治疗，在患者选择降压药物时，需要参考是否合并其他疾病，患者可以选择以下药物：
1、利尿剂：可以选用带利尿剂的降压药物，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺，肥胖的高血压患者整体血容量呈增加状态，用利尿剂之后可以使血压容易下降；
2、单片复方制剂：沙坦类药物配合利尿剂，比如氯沙钾坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等，可以达到较好的效果；
3、地平类药物：如果患者没有糖尿病，但年龄比较大，可以服用地平类降压药，比如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平片，且配合使用利尿剂；
4、β受体阻断剂：部分肥胖患者心率明显增快，但血压低压，即舒张压偏高，可以单选β受体阻断剂，比如富马酸比索洛尔、酒石酸美托洛尔片、阿罗洛尔等。
临床降压用药需要根据血压水平进行选择，1级高血压一种药物治疗，如果想要治疗效果比较好，可以两种药物联合使用。2级高血压以上，比如高压超过160mmHg，需要两种药物联合使用，因此需要根据患者具体情况来定。
2)高血压要不要吃降压药
高血压是一种慢性疾病，也容易导致动脉粥样硬化以及肾衰、心衰、心肌肥厚、视网膜动脉的异常等并发症，所以高血压的人群一定要控制好血压。如果通过不良的生活方式可以将血压控制良好，也可以选择不吃降压药物，但是如果高血压的人群通过其他的措施不能将血压控制良好，需要严格的口服降压药物，因为将血压控制良好是预防并发症的唯一有效的措施。高血压的人群要坚持的口服降压药物以降血压控制在140/90mmHg以下，像患有肾衰或者糖尿病的人群要将血压控制在130/80mmHg以下。
3)阿利沙坦酯片属于哪一类降压药
阿利沙坦酯片是属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，血管紧张素Ⅱ可以引起血管收缩，导致血压升高的血管内活性因子。
所以以下几类降压药都是针对血管紧张素Ⅱ的药物：
1、血管紧张素转换酶抑制剂：可以抑制血管紧张素Ⅱ的生成；
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：可以抑制血管紧张素与细胞上的血管紧张素Ⅱ的受体结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的作用，达到扩张血管、降低血压的作用。一般为沙坦类药物，所以阿利沙坦酯片属于这一类药物。且阿利沙坦酯片是一类新药，除了能够降低血压外，还能够对降尿酸起到一定的作用。其他血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的药物，还包括常用的缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片，坎地沙坦酯片等。
