(1)正确认识功能性内镜鼻窦手术

　　鼻塞、头痛、流涕、打喷嚏等鼻炎、鼻窦炎症状困扰着约全球15％的人群，尽管大部分病人可以通过系统、正规的药物治疗得以痊愈，但仍有相当数量的病人，尤其是鼻腔、鼻窦解剖结构发生病变的病人仍然需要手术治疗。但鼻腔鼻窦解剖复杂，位置隐蔽，病变处于狭小、曲折的腔隙内，手术受到操作不便，视野不佳的限制，因而传统术式治疗损伤大，效果欠佳。自上世纪九十年代以来功能性内镜鼻窦手术在国内得到广泛应用，把鼻科学推向了一个崭新的阶段，带来了鼻科学领域的一场革命，使鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的治愈率大大提高，同时具有面部无切口、创伤小、术后恢复快等特点。功能性内镜鼻窦手术已成为慢性鼻窦炎外科干预的一种标准术式，目前已基本在全国县级以上医院得到普及，但是各地区、医院之间水平仍差异较大，良莠不齐。

　　有些病人接受了功能性内镜鼻窦手术后对术后的随访换药不理解，不明白手术过后为什么还要在内窥镜下换药，还要进行鼻腔冲洗等局部用药。是手术不管用还是这次手术失败了呢？这就需要对功能性内镜鼻窦手术有一个正确认识。

　　现代对于慢性鼻－鼻窦炎强调的是综合治疗。手术只是其治疗环节的一个部分，它将传统根治性大部或全部刮除窦内粘膜的破坏性手术，变成根据病变的程度，在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术，以达到依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复治愈鼻窦炎和鼻息肉，并防止病变复发的目的。需要强调的是手术的本身并不能直接治疗炎症，只是为粘膜炎症的良性转归创造条件。术后的随访换药、药物治疗是整个治疗过程的必不可少的环节，认为手术过后就万事大吉的想法是要不得的。

　　一般来讲对于慢性鼻－鼻窦炎首先应给予2～3个月正规的药物治疗，如给予口服抗生素、抗组胺药、局部应用类固醇激素等。药物治疗无效再考虑手术，手术要清除如息肉、脓液、霉菌团等病变组织，纠正存在的解剖结构异常，有针对性的开放有病变的鼻窦口，改善鼻窦的通气引流，尤其要强调保留正常粘膜。术后抗生素需使用10天左右，应用粘液促排剂1～3个月，应用生理盐水或高渗盐水鼻腔冲洗，酌情应用抗组胺药。更重要的是应用鼻喷激素。然而，许多病人对激素是闻之色变，使用时有种种顾虑。激素尽管有许多副作用，但使用激素的鼻喷剂局部应用国内外已有大量研究证明在医生的指导下正确使用是非常安全的。当然鼻内镜下换药是必不可少的，通过换药，医生可以清理血凝块、分泌物、痂皮、小囊泡等，以利于疾病恢复。通过上述治疗绝大多数的慢性鼻－鼻窦炎病人是可以治愈的。

(2)正确认识丰胸术

　　不少女性为“挺”不起的胸部苦恼，尤其是不少女性因为哺乳后乳房萎缩、扁平，从而失去了对身边的人魅力。曾经的注射式丰胸风靡一时，改变了不少女人，可是因为其没有严格的科学医学论证，加上当时的整形美容市场极为混乱，从而出现了不少的问题，对数以万记的女性朋友的心里及身体造成了极大的伤害，让不少女性朋友对丰胸手术产生畏惧心理。现就丰胸手术作一概述，希望对各位女性朋友在选择做与不做、选哪种手术方法有一定帮助。

　　首先注射式丰胸术(奥美定、英捷尔法勒)已经被国家明确禁止使用。

　　一：硅凝胶假体隆胸

　　硅凝胶假体隆胸历史有100多年历史，在不断的临床使用过程中不断的总结经验，并且随着材料科学、加工技术等技术的发展，这种隆乳技术已经发展得相当成熟，硅凝胶乳房假体已经通过世界食品药品管理最严格的美国FAD的验证。

　　硅凝胶假体隆乳其优点在于在重塑乳房外形效果最确切，一次手术即可达到满意的乳房外形，并且对乳腺的损伤非常小，关键是一旦出现假体排斥反映、包膜挛缩等意外情况可以轻松的将植入的假体取出。目前这种方法已经在全世界广泛运用。

　　但是并不是说这种方法十全十美，手术任然存在风险，如假体排斥反映、包膜挛缩、假体内容物渗漏以及外科手术本身存在的风险。

　　二：自体颗粒脂肪注射隆乳

　　自体颗粒脂肪注射隆乳也有上百年的历史，原来受提取自体颗粒脂肪技术的限制，移植颗粒脂肪存活率较低，极大的限制了这方法的运用。但随着吸脂技术的不断研究改进，移植脂肪存活率大大提高，并且由于采用自体脂肪为充填材料，不存在排斥反应，存活的移植脂肪细胞跟自体长期和谐共存，将吸脂与自体脂肪隆乳完美结合，手术创伤极小，这种方法已经广泛运用。

　　1、自体颗粒脂肪注射隆乳适合人群

　　适合于自体有富裕脂肪组织，乳房小但有一定乳腺组织的，不要求有夸张大的乳房均可采用自体颗粒脂肪隆乳。

　　2、优点

　　应用自身组织做隆乳的材料，对人体无毒无害，无排斥反应，存活的脂肪组织和自身的组织完全一样，终生不变。对乳腺本身不会产生伤害，对今后的生育、哺乳，不会有不良的影响。是用创伤较小、没有瘢痕，安全性高，出血少。对局部脂肪较多堆积的人，既可起到减肥瘦身，又可起到隆乳、塑造美好曲线的作用，可以说能够重塑三围。脂肪移植后的乳房，手感柔美，形态真实，肌肤细腻。对用自身脂肪移植增大的乳房的真实感受更好，患者及其伴侣在心理上更易接受。经济实惠，将吸脂和隆乳同时做，比分别隆乳及吸脂更便宜。可以说是充分利用自己的资源。方便，痛苦小，可在门诊手术即可完成，无需住院治疗，术后即可回家.可重复手术，对一次效果不满意者，可以多次手术。

　　术后护理简单，不像假体隆胸术后要求长时间规范的乳房按摩以预防包膜挛缩，吸脂隆乳术后只需要在吸脂区穿弹力服3个月，乳房部位不需要特殊护理。

　　3、缺点

　　由于注射自体颗粒脂肪部分液化吸收，一般需要多次次手术才能到达满意效果。对于乳房松弛下垂明显及要求术后有夸张的乳房不适合本手术。

(3)正确认识小儿出汗

　　小儿出汗不能都认为是病态，婴幼儿出汗一般属正常现象，因小儿体温中枢和汗腺中枢发育还没完善，当受到外因作用如气候，活动，哭闹，吃饮食时常会比大人出汗要多。因此，不要简单认为是病态而到处乱吃药。病理情况下的汗证多见于佝偻病。因缺钙后出现佝偻病症状时，其中就要出现出汗多现象，这时的出汗多在安静的情况下或稍动的情况下出现，出汗也较多，并伴见有佝偻病的其他症状，如骨骼的变化等。其他的病如结核病，慢性消耗性疾病等也可出现汗多，但他们都一定要出现有关的临床症状。因此治疗时要对症下药，即我们医学上称的辨证施治。当然，中医除了对以上情况对症用药外，有的汗证如中医所说的心经有热，脾经有热，饮食积滞，气阴虚耗等都可以出现出汗，其中包括了现代医学所设及到的一些疾病。这时就要找医生就诊，不可乱设医乱用药了。

(4)如何正确认识与应用鼻内喷雾激素

　　1、常用鼻内喷雾激素

　　目前临床上常用的鼻内喷雾激素包括：雷诺考特（布地奈德）、辅舒良（丙酸氟替卡松）、毕诺（曲安奈德）、内舒拿（糠酸莫米松）喷雾剂等等。

　　2、鼻内喷雾激素的安全性

　　鼻内喷雾糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎、鼻息肉及其手术前后、慢性鼻炎等的有效方法，糖皮质激素有明显的消炎、抗过敏和减轻水肿作用，有促使病变的鼻腔黏膜逐渐恢复至正常的作用。但是临床上不少病人对应用糖皮质激素有顾虑，认为糖皮质激素的副作用大，易发胖等，因此不乐意接受糖皮质激素治疗。其实，患者所认识或者所了解的有关激素的知识大多数可能基于全身糖皮质激素的应用（注射或口服），而鼻腔内喷雾激素类药物是局部用药，其剂量相对全身用药来说是非常少的，而且主要是局部起作用，真正全身被利用的药物很少，有的鼻用糖皮质激素全身利用度不到0.1％。因此，鼻内糖皮质激素喷雾对全身基本上无明显影响。当然，并不是说鼻内喷雾激素没有任何副作用，有少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血等局部不良反应，极少数病人在长期使用鼻用激素后有出现鼻中隔穿孔的风险。对此，前者可应用一些鼻用的油剂减轻或缓解副作用，后者多半与喷鼻方法不正确有关。

　　3、鼻内喷雾激素应用原则

　　首先，应掌握正确的喷鼻方法，喷药时一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻，这样可让药物更好的进入鼻腔的深部，从而更好的发挥药物的效果，而且可以在很大程度上避免因长期对着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔发生的危险。其次，在用药的次数上，一般来说初期每天使用一次的，每侧鼻孔喷2揿，也可早晚各一次，每侧鼻孔喷1揿。根据病变及症状变化程度调整用药次数，病变及症状逐渐减轻或缓解时可减少用药次数，如改成隔日1次，1次一喷，每周2次等。第三，在用药时间上，一般来说过敏性鼻炎及鼻息肉手术后要连续应用3～6个月，慢性鼻炎1～3个月。