一)多囊卵巢综合征是怎么引起的

　　多囊卵巢综合征目前病因不明，可能与遗传因素有关，是遗传因素与后天环境一起作用形成。在询问一些多囊卵巢综合征患者病史的时候，她的母亲或者姐妹可能也有一部分同时存在多囊卵巢病史。还有就是多囊卵巢患者的父亲也可能有男性常见的脱发秃顶情况，那么他的女儿会容易患多囊卵巢综合征。目前该病跟遗传有关，但病因不明，在一些文献当中也有报道多囊卵巢综合征的患者，测出基因是有问题的。但目前未表明是哪种具体基因一定可导致多囊卵巢综合征的发生。

二)多囊卵巢 是人流带来的吗

　　人流后就不怀孕了，是不是多囊的问题?

　　李谭：这可不一定，人流造成的不怀孕就是继发性不孕症了，造成这个原因也是多方面的，应该先从继发不孕症的角度做一些检查，然后才能确诊是什么原因造成的。

　　李老师，我是一个多囊卵巢综合征的患者，22岁，还是个学生，医生建议我早些完成结婚生子这个人生大事，请问我要什么年龄受孕才合适?

　　李谭：因为你现在还是学生，肯定不能够结婚了，但是我建议像你这样的女孩，应该是在28岁之前结婚生子，尽快的生养，别让年龄太大了，我们要求是小于28岁，这是最好。

　　因为她是个学生，我想为什么学生会有多囊卵巢呢，根据她月经不太好，以及到医院做了一些检查以后，来确诊是多囊卵巢的，不用紧张，很多人也不见得是不孕症，所以这一点你可以放心，该谈恋爱谈恋爱，只要能放松下来，正确对待这个问题，因为多囊卵巢综合征，只是一种征状，它不是疾病。不孕症患者在我们正常的生育年龄里，也就占到8%-10%，所以也不多，不要紧张。

　　有什么现代化的科学技术能够治疗多囊卵巢综合征?

　　李谭：治疗实际上是因人而宜的。首先要确诊是什么原因，那么输卵管要通，形状要好，精子的质量要好，子宫的环境要好，在这些都没有问题的情况下，治疗多囊卵巢综合征时，主要还是解决一个排卵的问题，解决一个卵的质量问题，这个要根据她的激素水平进行药物的治疗，这个药也很多，有的是口服的，有的是针剂的，根据不同的人来对待，医生会给她提供合理的治疗方案。我再强调一下，治疗不孕征主要是四步，第一步是先确诊，找原因。第二步是我们的基础治疗，有的人很幸运，在治疗过程中就能怀孕，但还有的人没有怀孕。第三步是助孕，我们会根据每个人的不同情况，建议你做一些助孕的工作，现在有人工授精、试管婴儿，那看你适合做什么。第四步是保胎，最后孩子生下来是健康的、正常的就算完成任务了。这四步里实际第一步是最关键的，一定要先确诊找原因。有的人看了十年八年都没有确诊，有很多是不明原因的原发不孕，继发不孕，所以千万不要盲目的治疗，有的人过去的问题不是很严重，反而越治越严重了。

三)多囊常见促排药物

　　有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。

　　(1)氯米芬(Clomiphene, CC)：

　　1961年Greenblatt报道了应用氯米芬促排卵治疗。CC已经成为PCOS促排卵治疗的首选药物，CC可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育。

　　另外，CC也可直接影响垂体和卵巢，分别使促性腺激素分泌增加，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC也可在女性生殖道的其它部位表现出抗雌激素特征，特别是子宫内膜和宫颈(使宫颈粘液粘稠)。这些抗雌激素效应对妊娠有负面影响。

　　治疗经常在自然周期月经来后或孕激素撤退出血后开始，即从周期的第2-5天开始，用药5天，开始时间对排卵率、妊娠率和内膜并没有显著影响，在卵泡早期开始可以确保充分的卵泡募集。氯米芬的起始剂量通常是50mg，而100mg则对肥胖妇女更合适。如果以上方法没有排卵反应，下一次剂量可增加50mg直到有排卵，尽管FDA推荐的日最高剂量达250mg，但临床常用的最高剂量是150mg。

　　应尽量采用最小的剂量治疗，因为高剂量并不能改善妊娠结局，并且理论上对内膜厚度和着床有负面影响。如果用B超监测卵泡的成熟，主导卵泡达平均直径18-20mm时就认为是成熟卵泡，对于B超显示卵泡增大但不能排卵者，可用人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin, hCG)促排卵，指导同房时间。PCOS患者应用CC后排卵率可达80％以上，单独使用妊娠率达30-60％。

　　用氯米芬两个最明显的副作用是轻度卵巢增大(13.6％)和多胎妊娠，其它副反应包括潮热(10.4％)、腹胀(5.5％)和极少的视觉障碍(1.5％)。部分患者应用CC治疗无效，称为氯米芬抵抗(clomiphenecitrate resistance)，但目前对氯米芬抵抗的定义不同，最大剂量150-250mg不等，连续应用3个周期，均无排卵反应。

　　(2)促性腺激素(Gonadotropin,Gn)

　　对于CC抵抗的患者，促性腺激素(Gn)是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulation syndrome, OHSS)风险的问题。常规方法月经3-5天起始，每天HMG 1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征(OHSS)发生率高，多胎率高。

　　目前多采用小剂量缓增方案即于月经第3天开始，1支，隔日1次，若卵巢无反应，每隔7~14天增加半支，即37.5IU，直到B超下见优势卵泡，增加至225IU/d为止，该方法排卵率为70~90％，单卵泡发育50~70％，周期妊娠率10~20％，OHSS发生率较低约0~5％，但治疗周期长，病人费用相对高。

　　(3)来曲唑：

　　促排卵治疗是芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)的一种新的适应症，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的病人，排卵率达80％，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3-7天(共5天)应用，2.5-5.0mg/日，之后的监测过程同氯米芬。

　　胰岛素增敏剂(insulin-sensitizing drugs, ISD)治疗：

　　PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量(葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应)。在年轻PCOS妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。

　　许多PCOS 妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显;非肥胖的PCOS妇女(占PCOS的20-50％)多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。

　　主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍(metformin)、曲格列酮(troglitazone)、罗格列酮(rosiglitazone)、

　　ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应症是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。二甲双胍常用方法为 500mg/次，每天三次口服，连续服用2-3个月。

四)多囊促排卵的方法有哪些

　　多囊卵巢综合征大约80%-90%患者，都会合并月经不规律、排卵功能障碍的问题。患者需要接受促排卵治疗，只要能长起卵泡就能怀孕，所以用促排卵药物非常安全，不需要担心。

　　常规使用的促排卵一线药物是口服药，包括克罗米芬和来曲唑，如果患者从来没有接受过促排卵治疗，经生活方式调整，体重也恢复到正常指标后，往往可以开始促排卵治疗。首先口服克罗米芬或者来曲唑两样药物，一共吃5天，停药2天后通过B超监测卵泡发育，如果发育不好，可能会注射用药或者单独使用促性腺激素，是比较常见的促排卵药物，促排卵药物的安全性较高，患者无需过度担心。

五)多囊卵巢综合征多揉肚子的好处

　　多囊卵巢综合征患者如果较为肥胖，大便不通畅可以按揉腹部，而且效果较为理想。

　　在按揉腹部之前患者需要了解相关常识，肚脐周围的内部是小肠，按揉的力度需要适中，不能过于用力，否则可能会导致损伤。通过轮状按摩能够刺激肠道蠕动，加速大便排泄。每一次揉10-15分钟，可以顺时针，也可以逆时针，还可交替进行。如果按揉肚脐周围或偏左，比如按揉左下腹或肚脐下方，均可刺激肠道蠕动、加速大便排泄，从而治疗便秘。此外，可能会帮助减肥，但按揉需要使得腹部皮肤感到微热，效果会较为理想。