Ⅰ：老年人选用短期降压药慎重

　　“一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。”在谈到如何选择降压药时，河南中医学院一附院肾病中心张翥主任医师说。

　　关于“不好的”降压药，张翥点评说，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率;利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风;已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压，维压静可导致阳痿，胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。

　　但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。

　　谈到如今层出不穷的“好降压药”，即长效降压药，张翥首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。

　　血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。

　　张翥强调说，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。

Ⅱ：吃降压药血压降不下来怎么办

　　口服降压药物血压降不下来，首先要考虑药物是否对症以及高血压的原因。如果口服三种以上的降压药物血压仍未达标，这种便属于顽固性高血压，如果排除顽固性高血压病因以外，血压仍无法降下来，要明确是否有继发性高血压的可能。有些患者可能属于假性难治性高血压，由于血压测量错误或者白大衣的现象，就是在医院一测血压，患者就紧张，血压可能飙升。还有生活方式没有得到有效的改善，一般体重超标、食盐摄入过多、过量的饮酒、未戒烟，都可以增加胰岛素的抵抗，引起顽固性高血压。还有继发性高血压，继发性高血压包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等引起的高血压，继发性高血压有病因，需要明确是否有继发性高血压的可能，以临床进一步治疗。

Ⅲ：高血压糖尿病吃什么降压药

　　如果糖尿病患者合并有高血压的话，降降压药物的选择上应该要有所区别，尽量选择对血糖干扰比较小的降压药，如ACEI类，ARB类以及钙离子拮抗剂等，这些降压药物的特点是对血糖的代谢干扰比较小，如果选择利尿剂或者β受体阻制剂的话，则对血糖代谢的干扰比较大，如果没有必要的话，尽量不要使用。

　　值得一提的是，糖尿病和高血压作为有一种共同遗传背景的疾病，往往是同时或者先后出现的，也就是说，有高血压的病人更容易得糖尿病，有糖尿病的病人，也更容易得高血压病。

Ⅳ：血压正常还需要吃降压药吗

　　对于高血压患者来说，即使通过服药治疗血压降到正常范围，还需要继续服用降压药，长期控制血压，以免停药后血压出现反弹，又回到原本水平。高血压没有办法完全根治，只能通过长期服药控制，如果停服药物后失去药物对高血压的控制，血压可能会回升到较高状态。

　　如果患者血压过低，高压在90mmHg左右，低压在60mmHg左右，应该在医生指导下将药物减量或暂时停用。如果出现相关药物副反应，也应该在医生指导下进行调药或停药。

Ⅴ：降压药会引起咳嗽吗

　　有些降压药确实可以引起咳嗽的症状，例如福辛普利、卡托普利、依那普利等。所以当患者服用上述药物后出现咳嗽的症状时，需要停用上述的药物。如果患者停用上述药物后仍有咳嗽，要考虑是否有相关的其他疾病而导致的咳嗽，例如咳嗽变异性哮喘、咽炎、胃食管反流等，需要进一步完善相关检查，明确诊断，并根据诊断采取相应的处理。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘而出现的咳嗽，可口服孟鲁司特钠，吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为胃食管反流而出现的咳嗽，可口服奥美拉唑、莫沙必利，同时要注意体位以及饮食。