(一)多囊试管成功率高吗

　　多囊卵巢综合征做试管成功率高，可达50%-60%，尤其是累积妊娠率很高。多囊卵巢综合征不孕的原因是排卵障碍，试管婴儿可以通过超促排卵，达到多个卵泡发育的目的，从而形成多个胚胎，累积妊娠率很高。但是多囊卵巢综合征做试管的弊病是易出现卵巢过度刺激综合征，取卵超过20-25个以上，雌激素达到5000pmol/L以上时，病人易出现腹部胀痛、腹水形成、血液浓缩、呼吸困难、离子紊乱、尿少，甚至血栓形成等并发症。多囊卵巢综合征做试管时一定要控制卵泡发育的个数，以免出现卵巢过度刺激症状，危害病人的安全。

(二)多囊卵巢怎么引起的

　　目前，多囊卵巢综合症是临床上影响女性生育的一种复杂内分泌疾病。引起多囊卵巢的原因尚无定论，但是与下列因素有着一定的关系。

　　多囊卵巢综合征是以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，常见临床表现为月经异常（月经稀少、闭经）、不孕、多毛或痤疮等。

　　目前医学认为可能的原因有：

　　1、遗传因素。家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。细胞遗传学研究结果显示多囊卵巢综合征可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。

　　2、激素内分泌因素。多囊卵巢综合征的患者常伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症、高泌乳素血症。这些内分泌激素的紊乱是造成多囊的重要原因。

　　3、卵巢因素。由于多囊卵巢综合症的患者LH即促黄体生成激素偏高，与FSH的比值大于1.5倍及以上。有的学者认为，卵巢内可能存在某些物质，可能会降低卵巢细胞对卵泡刺激素的吸收，从而抑制卵泡的发育，无优势卵泡的形成。

　　4、肥胖。肥胖越严重，体内内环境越紊乱，发生多囊卵巢的可能就越大。

　　所以，确诊为多囊卵巢的病人也要积极治疗，有生育要求的女性要在医师指导下进行促排卵治疗。

(三)多囊卵巢的诊断

　　【多囊卵巢的诊断】

　　诊断包括实检典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然而临床多见非典型患者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

　　一、激素测定

　　(一)促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。

　　(二)甾体激素

　　1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

　　2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

　　3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常200ng/dL)，然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng /dl者，应作ACTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　(三)催乳素(PRL)：约25～40%患者≥25ng/ml。

　　(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常300ng/mL)。

　　(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　二、超声检查

　　双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

　　三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影

　　目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别高雄激素血症原因。

　　四、诊刮和子宫内膜病检

　　凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长)，并排除内膜癌。

　　五、内窥镜

　　包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。