心脏起搏器手术需要多久
更新时间:2024-04-27 19:34:44

(一)心脏起搏器手术需要多久

  心脏起搏器植入手术的时长与起搏器的类型、患者的病情、术者的熟练程度有关,具体如下:

  1、普通起搏器:即单双腔起搏器,熟练程度较高的术者进行单腔起搏器的植入,时长一般约为一小时,双腔起搏器植入的时长一般约为两小时内;

  2、具有特殊功能的起搏器:如患者无血管畸形、解剖畸形等特殊并发症,进行三腔起搏器植入的手术时长一般超过两小时,部分操作娴熟的术者也可能于两小时内完成。

(二)帕金森病人做了脑起搏器手术后会完全好吗?

  在大多数情况下,帕金森病患者会在脑起搏器手术术后一月左右迎来开机。在开机时过度的乐观、或过度的悲观消极、或太多的家属围观,都会对病人造成心理压力,对开机效果产生不利的影响。

  帕金森病患者由于患者体质上的差异,同类病情的患者对刺激的反应时间可能存在差异。帕金森病患者开机后可能需要数次程控以优化刺激参数并进行药物的调整,总体目标是缓解症状和防止不良反应,原则上应以最小的刺激强度和最少的药物剂量获得临床症状最大程度的改善。

  有些患者会有这样的疑问,为什么开机那天效果那么好,怎么回家后没有那天好了?那么,导致以上问题的原因有哪些?

  1、开机时的“极好”状态,主要是肌张力迅速得到缓解后一种久违的舒服,对比度明显。就像饥渴难耐的人喝的第一口水;

  2、术后确实好了很多,但没有开机时好的原因是开机时的极好状态,让患者误认为期望回到病前的状态是完全可以的。所以回家后,慢慢出现的不适,主要是实际情况和期望值的落差,总认为那种极好的状态会一直保持下来。

  3、开机初期,在感受脑起搏器良好状态的同时,一些以往特别惧怕药物副作用的朋友会不遵医嘱减药,而是把药物偷偷少吃或不吃;

  4、开机后,肌张力下降,平时僵硬的肢体和关节灵活了很多,可是,以前存在的肌力不足的情况就明显表现出来,会感觉“没劲、走不动”。

  开机时良好的状态是可以通过有效的方法稳定下来的。帕金森病脑深部电刺激(DBS)治疗是目前最先进的控制改善症状的方法,但是,对于中晚期患者来说,不能把期望值都放在调整起搏器上,恢复更好或和正常人差不多,还需要开机后及时配合康复锻炼(主要是肌肉力量的提高和身体平衡能力的锻炼)及生活能力(从自理能力开始)的再培训的。利用术后的良好状态,重拾因病丢掉的爱好,从事有益的身心活动都是不错的选择。

(三)心脏起搏器手术风险

  心脏起搏器的植入是一个相对而言非常安全、常规的手术方式,属于微创手术治疗,手术风险主要包括以下几类:

  1、血管穿刺风险:心脏起搏器的植入过程中,可能导致气胸、出血等;

  2、心肌穿孔风险:因为心脏电极需要在心肌内膜进行固定,如果操作过于粗暴或者患者心肌出现变异,可能会出现电极穿透心脏内膜,导致心脏穿孔;

  3、囊袋愈合风险:如果是糖尿病病人或者体质非常衰弱、愈合功能比较差的病人,手术后切口可能无法愈合,甚至出现囊袋内积血、积液、感染、破溃等风险;

  4、其他风险:在远期而言,部分病人会出现起搏功能不良、导线断裂、电池故障、起搏器故障等比较罕见的并发症。

  心脏起搏器植入对于严重心动过缓或心脏停搏的病人,是一种非常安全、有效、疗效肯定的治疗方式,相较于手术风险,治疗益处显而易见。

(四)心脏起搏器手术需要多久

  心脏起搏器手术一般需1-2小时,患者入院后首先根据病情做好术前准备,包括各项化验、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等。第二天可于导管室或放射科X线下进行手术;术前进行局部麻醉,使麻醉风险降低;进行锁骨下静脉穿刺,将电极导管送入右心室,调整电极导管的位置,并测试其各项起搏与感知参数,后将起搏器电源与电极导管连接,最后将起搏器放在切口皮肤下,缝合皮下组织及皮肤,关闭切口。

(五)脑起搏器手术之后应该注意什么?

  对于接受“脑起搏器”手术治疗的帕金森病患者来说,手术中测试带来的幸福感无疑是令人振奋的——自己颤抖的双手突然恢复了正常,僵硬的肢体变得柔软,很多人都会因此而热泪盈眶。

  然而对于脑起搏器疗法,手术成功结束并不代表着治疗的结束,接受手术的患者和家属应该了解以下这些:

  1、微毁损效应

  脑起搏器的刺激电极植入脑内之后,会对周围的细胞产生刺激,从而造成局部组织水肿,引起与“毁损术”类似的效果,这个效果会导致帕金森症状有所减轻,甚至完全消失。

  患者和家属应该知道,此时的症状并不是脑起搏器的治疗效果,因为此时的脑起搏器并没有开机,当然也不会释放电刺激产生治疗效果。

  “微毁损效应”会在术后几天到一周左右消失,患者会回到手术治疗之前的状态,这是非常正常的现象,无需为此担心。

  2、开机程控

  手术后一个月左右,患者需要进行开机程控,从这时开始,脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。

  需要注意的是,患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物,这样才能让程控医生正确了解电极刺激产生的治疗效果,从而设定正确的治疗参数。

  3、及时程控

  在开机之后的半年内,患者需要每月进行一次程控,程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整,从而达到最佳治疗效果。如果遇到严重移动、症状突然加重等突发情况,应该尽快去医院寻求程控医生的协助。

  经过半年左右的适应和调试,患者的症状稳定之后,患者也应该按照与程控医生的约定,按时回医院进行程控。

  4、药物调整

  在开机程控中将脉冲发生器的参数调整好之后,患者应该按照之前自己服药的种类和药量服药,除非出现严重的异动症状,否则不要减少药量。

  如果异动严重,请尽快联系程控医生,按照医生建议进行药物调整。如果患者的治疗情况良好,三个月之后可以逐渐减少服药量,但切忌突然停药。

  5、注意防磁

  与心脏起搏器等大多数精密电子仪器类似,脑起搏器可能会受到强磁场的影响,导致突然关机或其他故障,所以患者应该避免与强磁场近距离接触,在生活中主要需要注意的是电磁炉、冰箱门、安检门等带有磁场的地方,也要注意不要在高压线下长时间逗留。

  6、按时充电

  如果使用的是可充电的脑起搏器产品,患者需要注意按时充电。

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