外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事
更新时间:2024-04-27 22:33:13

(1)外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事

  外伤性蛛网膜下腔出血,指的是脑底部或脑表面的血管破裂,这主要是由外伤造成的。这些破裂出血,里面的血液直接流入了蛛网膜下腔而引起的一些临床综合征,所以叫做创伤性的蛛网膜下腔出血。主要是区别于原发性蛛网膜下腔出血,约占脑出血里面的10%左右,是一种非常严重的外伤。世界卫生组织显示,中国每年外伤大约有两万人左右,因为脑室出血或者硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔出血,这种称为继发性的蛛网膜下腔出血。引起蛛网膜下腔出血创伤主要有车祸、交通意外、高处坠落伤,或者打架被人打伤等,都可以引起创伤性蛛网膜下腔出血。

(2)外伤性蛛网膜下腔出血后遗症

  外伤性蛛网膜下腔出血,在出血发生之后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症状。但一般来说外伤性蛛网膜下腔出血,主要发生在脑表面、脑沟、脑回的位置。这些出血在较短的时间内通常能够吸收,一般不会使患者遗留明显的后遗症。但出血量比较多的外伤性蛛网膜下腔出血,患者也有可能在出血吸收的过程中,使脑脊液回吸收通路的蛛网膜绒毛、蛛网膜粒部位发生梗阻,在出血之后的若干时间内,使患者缓慢地形成脑积水。这种脑积水一般属于一种正常压力性脑积水。患者会出现进行性加重的走路不稳、尿失禁、痴呆等表现,需要通过神经外科的脑室腹腔分流手术的方式加以处理。

  除此之外一些外伤性蛛网膜下腔出血的患者,还会遗留一定程度的记忆力减退、注意力不集中以及认知功能的障碍,或者其他长期的顽固性头痛、焦虑、睡眠不好等表现。对于这类症状,一般需要对症使用一些药物,必要时还需要精神心理医生,加以指导和沟通处理,才能使患者的症状得到有效缓解。

(3)外伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法

  外伤性蛛网膜下腔的治疗一般有明显的颅高压症状,要脱水降颅压,常用甘露醇,同时给予止血药物氨基乙酸,预防脑血管的痉挛,常用尼莫地平,同时可以用放脑脊液的方法,一般每周放2次,同时要注意一般的处理,要绝对卧床4-6周,并进行急诊住院监护,保持病房安静,同时要避免用力排便,咳嗽,打喷嚏,情绪激动等诱发颅内高压的因素,把血压控制在正常范围,注意营养支持治疗。

(4)外伤性癫痫病怎么治疗好

  外伤性癫痫的治疗主要包括药物治疗以及外科手术治疗两种方法。

  一部分外伤性的癫痫有明确的诱因,比如有明确的凹陷性骨折以及颅内的异物。对于这些患者通常需要行手术治疗,比如将异物取出,以及凹陷性骨折进行复位。去除了病因并且给予积极的抗癫痫治疗,患者的癫痫病才有可能得到治愈。

  大部分的外伤性癫痫,没有明显的异物以及骨折。对于这些患者通常需要行脑电图检查。

  根据癫痫的类型不同,选择不同的抗癫痫药物进行治疗,比较常见的药物有卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。

(5)外伤性脑积水怎么治?

  外伤性脑积水需要根据病人病情的严重程度,以及引起脑积水的原因等情况进行综合分析,采取合理的治疗方法。比如对于压迫引起的外伤性脑积水,首先应考虑及时清除血肿,解除梗阻,还可以行脑室外引流,脑室内注射尿激酶等方法,以促进脑室内的血凝块溶解,然后通过外引流的方法,使脑积水得以缓解。对于颅内压不高、意识障碍不明显、脑室扩大不显著的患者,也可以通过甘露醇脱水等非手术治疗方法进行处理。对于慢性的外伤性脑积水,可以通过脑室-腹腔分流术进行处理。

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