一)心脏起搏器分类

　　心脏起搏器，通常可以根据作用特点的不同，分为以下几大类：

　　1、单腔起搏器：只有一根电极，通常将电极放在右心室心尖部。单腔起搏器主要是为了保证心室不要跳得太慢，用于严重的心动过缓，尤其是房颤伴严重心动过缓的患者，因为房颤患者的心房已经失去功能，所以只需要处理心室就可以；

　　2、双腔起搏器：更符合人体生理，一根电极放在心房，一根电极放在心室，通过电刺激维持心房和心室的顺序收缩。主要用于没有房颤的心动过缓患者，包括窦性心动过缓、房室传导阻滞；

　　3、三腔起搏器：为心脏再同步化治疗的装置，在心房放一根电极，然后左右心室各放一根电极，主要是用于心衰患者心脏收缩不同步的治疗；

　　4、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)：主要用于心功能严重下降的猝死高危患者，可以在患者出现恶性心律失常，如室速、室颤时放电进行电除颤，尽可能避免患者猝死。

二)肥厚型梗阻性心肌病能安装心脏起搏器吗

　　肥厚型梗阻性心肌病可安装心脏起搏器，尤其是药物治疗效果不佳的患者。

　　具体分为以下几类：

　　1、由于左心室流出道梗阻，服用钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂等药物，可使心跳减慢，故可安装心脏起搏器预防药物副作用；

　　2、正常心脏的收缩是从心底部传至心尖部，心脏在左心室是先收缩。若安装心脏起搏器，可使患者心尖部先收缩，减少流出道梗阻，用来治疗肥厚型梗阻性心肌病。

　　所以在药物治疗无效或出现心动过缓的情况，建议肥厚型梗阻性心肌病患者安装心脏起搏器。

三)人工心脏起搏器置入术相关知识

　　人工心脏起搏器术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流刺激心脏，使心脏产生兴奋D收缩的治疗方法。包括临时和永久起搏器安置术。

　　1、术前您需要做哪些准备?

　　(1)术前注意保暖，减少探视，以防感冒。

　　(2)准备便器，训练床上排便排尿。

　　(3)术日进食清淡易消化食物，如面条，馄饨等，避免豆浆、鸡蛋、牛奶等易胀气食物。

　　(4)术前排空小便。

　　2、术后您需要如何配合?

　　(1)术后需给您心电监护，请您不要私自调整仪器。

　　(2)术后沙袋压迫6小时，当日尽量平卧位，术后第二天，可半坐卧位，术后第三日可下上床活动，术侧肢体尽量减少活动，禁做外展、外旋、上抬动作。卧床期间，下肢进行踝泵运动，10次/小时防下肢血栓形成，有效咳嗽10次/小时，防肺部炎症。

四)帕金森病与脑起搏器

　　帕金森病又称震颤麻痹，是老年人常见的神经变性疾病。帕金森病是一种慢性进展性疾病，表现为静止性震颤、僵直、运动迟缓和姿势步态异常。随着疾病进展，患者会逐渐丧失生活自理能力，最后发展为运动障碍而只能僵卧于床上，最终会死于各种并发症，如肺炎、营养不良等。帕金森病的治疗方法主要包括药物、立体定向毁损术和脑深部电刺激(脑起搏器)。脑起搏器是帕金森病治疗中的最大突破，是目前帕金森病的最佳治疗方式。它的原理是采用立体定向的方法将脑起搏器植入体内，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常神经信号，消除帕金森病的症状，使患者恢复自如活动和自理能力。脑起搏器治疗帕金森病效果肯定、安全、持久。相对于立体定向毁损术，其最大优点是非毁损性和可逆性，避免了由于神经核团破坏引起的不可逆的严重并发症，而且由于不破坏脑组织，也为病人保留了今后接受其他新的治疗的机会。

五)永久起搏器植入适应症

　　永久性起搏器就是起搏器永久滞留在体内，起搏器最适合三种人群，具体如下：

　　1、显著窦性心动过缓，既往指南要求心动过缓有一定次数，比如心跳＜60000次/24h。现在最新指南，只要发生和心动过缓相关的症状就应该安装起搏器，因为有些窦性心动过缓病人具有遗传性，严重情况下心跳＜60000次/24h，但没有症状。有些病人心跳＞60000次/24h，但明显不足以支持自主生命活动，所以会产生症状，这种情况应该安起搏器；

　　2、房室传导阻滞，房室传导阻滞一共分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型、三度三种类型，从一度到三度逐渐加重，一度和二度Ⅰ型不需要安装永久起搏器，二度Ⅱ型和三度需要安装起搏器；

　　3、有些病人需要用抗心律失常药物，但使用后会发生显著的心动过缓，需要在安装起搏器的基础上加用抗心律失常药物。