（一）肩关节手术如何避免并发症的发生
随着科学的不断发展，肩关节手术常采用肩关节镜微创手术，具有手术切口小、患者痛苦轻、术后恢复快等优点，其术后并发症主要为肩关节活动减少及感染，针对感染并发症，应从以下几方面进行预防：
1、术前：检查患者皮肤是否存在感染征象，是否存在脑梗、心脏病等疾病；
2、术中：确保铺单、灌注等手术操作为无菌操作，保持患者斜卧体位。
（二）甲状腺手术如何避免术后出血窒息
概述
甲状腺术后出现呼吸困难和窒息，是术后最严重的并发症，如抢救不及时或处理不果断，常可危及患者生命。
原因分析
1、甲状腺术后出血是甲状腺术后出现呼吸困难和窒息原因最常见的原因，多发生在术后24h内，患者常突然出现颈部肿胀、进行性的呼吸困难、窒息和紫绀。出血常见原因：
（1）甲状腺上、下血管结扎线脱落导致大出血。
（2）甲状腺部分切除或次全切除术后腺体残面的严重渗血。
（3）喉返神经入喉处血管结扎线脱落或电凝止血的小血管重新开放。
（4）局部引流不畅导致积血。
（5）带状肌断端出血。
（6）颈前静脉、颈前静脉弓或皮瓣下出血。
2、麻醉医生气管插管技术不熟练，插管粗暴或反复多次插管，造成病人喉头创伤性水肿。
3、气管软化：甲状腺肿块长期压迫可导致气管软化、塌陷。
4、气管痉挛：术中在靠近气管进行操作时，由于动作粗暴使气管受到强烈刺激可诱发气管痉孪，导致呼吸道梗阻。
5、双侧喉返神经损伤：甲状腺手术双侧喉返神经损伤或甲状腺癌侵犯双侧喉返神经。
6、药物的副作用：甲亢或合并心脏病时使用β受体阻滞剂，尤其是存在支气管哮喘或交感神经兴奋性增高的患者，由于β受体阻滞剂竞争肾上腺素能β受体并拮抗儿茶酚胺的舒气管作用，可诱发支气管平滑肌痉孪，引起气道梗阻。
7、术后并发肺部感染，出现呼吸困难。
8、甲状腺癌近全甲切除术后长期停用甲状腺素片也可诱发呼吸困难。
防范措施
1、术前应全面询问病史，有无应用心得安的禁忌证及其他呼吸系统疾病；有呼吸系统炎性疾病应治疗控制；了解患者是否有哮喘病史和诱发因素。
2、术前对于甲状腺肿块较大，病程长的患者术前应常规行CT检查，了解气管受压情况，术前充分评估麻醉风险和是否需要行预防性气管切开。
3、术前应常规行声带检查，如术前发现有一侧声带已有异常或瘫痪，则应高度重视术中对正常侧喉返神经的保护。
4、术中强调彻底止血，所有重要血管的结扎都应结扎牢靠。
5、麻醉拔管时应压迫颈部创面，以免拔管动作所引起的剧咳诱发出血。
解决步骤及技巧
1、麻醉插管时和手术时要轻柔，避免创伤过大而致喉头水肿，一般术后予以吸氧、激素应用后好转。
2、甲状腺术后出血是在颈深筋膜的封闭间隙内，较多量积血（100ml）即可直接压迫气管导致窒息。如出现以上情况，应迅速做出判断，及时拆除缝线，敞开切口，清除血肿，解除对气管的压迫。如患者呼吸功能仍无改善，则立即施行气管切开术。
3、气管软化或明显塌陷的患者可予气管悬吊或预防性气管切开，也可予术前气管置入支架。
4、甲状腺切除术中双侧喉返神经损伤或甲状腺癌侵犯双侧喉返神经可导致两侧声带麻痹而发生急性呼吸道梗阻，必须行预防性气管切开术；甲状腺癌侵犯单侧喉返神经已经切除，对侧喉返神经手术暴露完好的患者，可暂不气切，但应术中、后常规应用激素，缓解喉部水肿，同时做好紧急气切准备。
处理后观察要点
术后常规在患者床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用。术后医护人员应定期巡视病房，注意患者呼吸变化、切口有无肿胀和引流情况，加强术后观察是早期诊断及时处理的关键。
（三）开放手术如何治疗腰椎管狭窄症？
病情简介：
男性，75岁。腰痛伴左下肢放射痛6月，加重2月。自左臀部放射至左大腿后方、小腿外侧，伴左小腿麻木。患者近2月疼痛明显，影响睡眠。
查体：腰椎后伸受限，左臀部坐骨神经出口处压痛（+），左侧[趾、足趾背伸力减弱（Ⅳ级），左下肢直腿抬高试验（+）。
影像学资料：腰椎X线片提示腰椎退行性变，腰椎CT、核磁共振提示L4-5椎管狭窄。
诊断：腰椎管狭窄症（L4-5）。
治疗：后路腰4-5椎管减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。
余大夫解读：随着老龄化社会的到来，越来越多的老年人饱受退行性脊柱疾病（包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体骨折、颈椎病、退行性脊柱侧弯等）的困扰，严重影响了他们的生活质量。
很多老年人本来在退休之后，在子女长大、儿孙满堂的时候可以颐养天年，但很不幸，他们饱受脊柱疾病带来的病痛的折磨，幸福生活无从谈起。
更不幸的是，由于对于脊柱疾病认识的不足，对于脊柱手术的过度的担忧，使得他们害怕手术治疗；而本来很多脊柱退行性疾病的通过手术是可以很好地缓解症状，从而改善生活质量。
本例是一个非常普通的腰椎管狭窄症病例，手术的疗效非常确切。尽管患者已经75岁，但是他有着非常乐观、积极的生活态度，所以很好地采纳了医生的建议。我们不主张对所有的腰椎管狭窄症的病人都进行手术治疗，但对于有明确手术适应证的病人，手术疗效优于保守治疗。这是已经被临床研究（发表于美国最权威的《新英格兰医学杂志》）证实的结果。
（四）肝癌手术如何护理
肝癌的病人早期确诊，最有效的治疗手段是进行手术。手术以后由于需要留置腹腔引流管，所以叮嘱病人采取高半卧位，便于引流液的排出，同时也可以预防膈下感染，因为膈下感染会影响到病人的呼吸，出现呼吸困难。另外，叮嘱患者早期离床活动，能够促进肠道功能的早日恢复，预防肠粘连以及肠梗阻的发生。在肠管功能恢复之后，允许病人经口进食全流质饮食，适当的补充新鲜的肉类食物，补充高蛋白以及富含维生素类的食物。注意切口护理，定期进行换药，促进创面愈合。
（五）图解剖腹产手术如何进行
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剖腹产手术前需要做哪些准备？
术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。
手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次/分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。
剖腹产手术的位置
剖腹产手术的切口位置在下腹壁下垂的皱褶处，也就是耻骨上3厘米处的腹壁上。
剖腹产手术过程是怎样的？
手术进行中
施行麻醉——麻醉生效后，切开皮肤、皮下脂肪和筋膜——分开腹壁——进入子宫所在的腹腔——切开子宫——吸出羊水——取出胎儿——切断脐带
