1)有“三隐现象"提示小肠肿瘤

　　医学指导/广州医学院第三附属医院副院长、胃肠乳腺外科硕士生导师徐学虎

　　○小肠肿瘤临床症状不明显、难发现，发病原因尚不明确

　　○慢性隐匿性失血、体重隐匿下降及脐周隐痛或预示小肠肿瘤

　　○出现消化道症状的患者不应抗拒内镜检查

　　今年40岁的黄姨最近瘦了不少，朋友见面都说她减肥成功。可黄姨对自己的消瘦却有隐隐的担忧，因为她经常觉得肚脐周围隐隐作痛，而上个月的单位体检，她还被查出了中度贫血。虽然没有什么特别明显的不舒服，但黄姨还是决定到医院彻底检查一下。

　　然而，科室辗转了好几个，检查做了一大堆，黄姨的身体到底有什么问题，还是无法确定。最后，一位有经验的外科医生建议黄姨做一下小肠镜。真相终于大白：原来黄姨的小肠长了个肿瘤。

　　事实上，小肠肿瘤真是一种非常难发现的疾病。主要原因在于它没有非常明显和独特的症状。广医三院胃肠乳腺外科副主任医师徐学虎说：症状不典型就是它最大的特点，很多病人都是到出现了肠梗阻的时候才被发现的。不过，小肠肿瘤也并非完全无迹可循，如果出现慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛这三隐症状，往往是早期小肠肿瘤的警示信号，需要特别警惕。徐学虎提醒说。

　　病例

　　小肠长了瘤 肚子反复痛

　　今年22岁的男青年小超是东莞人，一年前起开始反复腹胀、腹痛。疼痛是一阵阵的，还会伴随着恶心和呕吐，每次呕吐后腹痛可减轻，有时还会排黄色稀烂便。小超说，自己也曾到当地医院治疗，检查显示为小肠梗阻，在经过输液、抗感染等治疗后症状缓解。可没过多久，腹胀、腹痛、呕吐又开始发作。

　　半个月前，小超在外地坐车颠簸后右下腹又出现反复隐痛。到医院做B超检查后，医生诊断为肠梗阻，建议小超入院。

　　入院后，小超先后做了胃镜、结肠镜和全消化道钡餐检查，都没有找到病因。而经过连番折腾后的小超，拒绝了医生再做个小肠镜的建议。

　　然而，就在小超入院数天后，他进食时再次出现肠梗阻症状。最后，医生为他实施了剖腹探查，结果发现小超长了小肠回肠腺瘤。他的症状实际上都是由这个瘤子引起的，小肠腺瘤导致反复肠梗阻，而肠梗阻是小肠肿瘤最常见的并发症。

　　诊断

　　出现三隐现象要提高警惕

　　小超的经历可以说是很多小肠肿瘤患者的缩影。徐学虎说，有的人会莫名其妙地出现贫血、体重减轻和脐周隐痛，原因有很多种：血液系统疾病、厌食性营养不良、慢性炎症等。但其实，这三种症状如果几乎是同时存在的，那我们就应该警惕是否与小肠肿瘤有关。

　　徐学虎介绍说，小肠肿瘤临床表现大多为非特异性及症状不典型。可以说，临床表现很不典型就是小肠肿瘤的最大特点。徐学虎指出，小肠肿瘤患者的症状一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。但总的来说，慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛，这三隐症状是常见的症状，也是其早期诊断的警示信号。

　　治疗

　　恶性肿瘤患者50%可以进行根治术

　　据了解，小肠肿瘤的发生一般比胃肠道其他部位少见，其发生率占胃肠道肿瘤的1%～5%左右。而小肠肿瘤良、恶性之比为1:6，其中良性肿瘤占13.7%，恶性肿瘤占86.2%，主要包括腺癌、恶性间质瘤、恶性淋巴瘤等。由于症状隐匿、不典型，所以小肠肿瘤的术前确诊率只有57.0%。多数病人都是在出现了肠梗阻后才到医院就诊的。

　　据了解，全消化道钡剂造影和内窥镜检查及肠系膜上动脉造影是目前诊断和定位原发性小肠肿瘤的主要手段。而在治疗上，良性小肠肿瘤患者多数采取局部或肠段切除。徐学虎说，按目前的诊治水平，恶性肿瘤患者50%可以进行根治术，其余进行姑息性切除或减瘤荷手术。根治性切除术的患者，中位生存时间一般为92个月，明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键，凡无远处转移的患者，应积极施行根治手术。

　　提醒

　　消化道不适 别抗拒内镜检查

　　据了解，和大肠癌的发病诱因与饮食有关不同的是，小肠肿瘤的发病原因目前还不明确。但徐学虎指出：要重视预警症状对小肠肿瘤的警示价值。因为在普通人群中，25%以上都曾出现过消化不良和莫名隐痛的现象，这是我们胃肠、消化科医生经常面对的一类病人。而在这些人里，到底多少人的症状是由消化道的恶性疾病引起的呢？这就需要通过规范的检查来确认。然而，一提起肠镜、胃镜等检查，很多人都不寒而栗，因为大家对这些检查的认识离不开痛苦二字。徐学虎说，但事实上，如今这类检查几乎都能在麻醉状态下进行，患者睡半小时检查就做完了，一点痛苦的感觉都没有。与此同时，徐学虎还强调，目前几乎所有西方医学指南对于出现诸如吞咽困难、体重下降、上消化道出血及恶心呕吐等预警症状的消化不良病人，不论其年龄如何，均应立即接受内镜检查，以排除消化道恶性肿瘤。而根据大多数指南，徐学虎还建议将50～55岁作为一个界值，对年龄大过这个界值的，又有贫血、体重减轻和感觉脐周隐痛的消化不良的病人，应该将内镜检查作为主要的临床检查手段。

　　徐学虎还指出，不同阶段的消化道肿瘤具有不同的肿瘤生物学特性，所以目前科学家们正在努力开发基于血液中生物标志物对消化道肿瘤早期的无创诊断手段。不过，这些方法还需要进一步探索，而目前医院胃肠外科、消化内科对小肠肿瘤的诊断都推荐使用双气囊小肠镜，它在诊断率和准确率明显优于小肠稀钡灌注和胶囊内镜检查。

2)提示：饭前吃番茄有助减肥

　　一般说来，人们在冬季容易发胖，因为吃得多而活动少。想减肥？不一定非要遵循严格的减肥食谱，或去健身房弄得满头大汗。最新的一项研究显示，每天吃些番茄，可以让你有饱腹感，就不怎么想去碰那些垃圾零食了。

　　这项研究显示，吃生的蔬果会让你的胃感觉满足，尤其是番茄富含多种可以改善食欲激素的成分。因此，每天吃些番茄，是既有效又省钱的减肥方法。

　　英国瑞丁大学的研究人员，对年龄在18岁至35岁的一组女性进行了研究。以饭前吃一只中等大小的番茄为基本做法，也可用180至250CC的无盐番茄汁来代替；并分别向她们提供三种面包做主食：白面包、胡萝卜面包以及番茄面包。研究人员原以为胡萝卜含有纤维会让试验者最能感到吃饱了，想不到最后一致证实，番茄面包最让人有饱腹感。

　　由此可见，番茄中的番茄红素（lycopene）能在抑制食欲中起到关键作用。番茄红素是迄今为止自然界中被发现的最强抗氧化剂之一，也能预防和抑制癌症，保护心血管，以及延缓衰老。

　　番茄价廉物美，这比吃各种减肥药对身体的伤害小。想减肥的朋友不妨一试，看看一个冬天下来，能减掉多少。

3) 准妈妈出游的安全计划和提示

　　长长的十个月孕期生活，如果天天足不出户闷在家里，实在太乏味了。好不容易渡过艰难的孕初期，终于到了轻松的孕中期，孕妈咪可以松口气啦。除了散步、瑜伽、游泳以外，还可以给自己制定一个出游计划，带上肚子里的宝宝，一起享受温暖的阳光、清新的空气。孕期出游，你些事情你得注意哦。

　　怀孕0—12周末的孕妈咪

　　出游指数★☆☆☆☆

　　从怀孕开始至12周末称为孕早期。

　　孕早期是胚胎发育的关键时期，也是致畸的敏感期，要特别注意避免病毒感染，避免有毒有害环境因素影响。怀孕初期最容易流产，准妈咪应特别小心避免用力的动作，也不要过度疲劳。这个时期适量的运动有助于促进血液循环，增强心肺功能，放松心情，例如动作轻缓的舞蹈、步行等。

　　建议出游范围：极短程出游——公园散步。

　　温馨提示：

　　1、最好选择绿色植物较多，尘土和噪声较低的地点，这些地方空气清新，氧气含量高，是散步的最佳场所。如果没有以上条件，可去车辆相对较少的街道散步。

　　2、0—12周末的孕妈咪尽量不要接受长途出差的任务，不仅是因为对自己和胎宝贝的健康不利，而且这个时候你的体力可能也无法胜任你的工作。

　　怀孕13—27周的孕妈咪

　　出游指数★★★★★

　　在怀孕13-27周末，孕妈咪发生流产的危险性比较低，孕早期的一些不适症状通常在此时消失，可以说是孕妈咪在整个孕期中度过的最稳定、安全、舒适的时光。处于这个时期的孕妈咪可以把握机会放飞自己的心情！

　　适度的运动可以帮助孕妈咪控制体重，对胎宝贝的健康发育也好处多多。

　　出游范围可选择：

　　极短途出游——仍旧坚持每天散步30分钟。

　　短途出游——附近的景点或全程走高速公路能到达的近郊的景点。最好是缓步游览平原风景区。

　　国内旅游——国内省会城市。孕妈咪要避免长途跋涉、翻山越岭、冲浪滑水、深度潜水、高空弹跳、极热极寒之旅。

　　出国旅游——北美或欧洲等比较大的城市或比较成熟的旅游线路。

　　温馨提示：

　　1、出行前一定要听医生的建议，做好各方面的准备。

　　2、一定要有人陪伴，不要孕妈咪一个人出游。

　　3、尽量避免到海边度假，更不要享受海水浴。因为海水温度较低，孕妈咪身体受凉后，子宫收缩，不能够提供适合胎儿的环境，容易发生意外。

　　怀孕28周后的孕妈咪

　　出游指数★☆☆☆☆

　　怀孕的最后3个月，孕妈咪容易发生早产和其他一些特殊情况，如：出血、破水等等，不适合长途旅游了。不过，适量的运动有助于胎宝贝平衡功能的发育，所以在这个时候，尽管你的身体已经很重了，但也不能放弃运动。

　　建议出游范围：

　　极短程出游——公园散步。

　　温馨提示：

　　1.此时不要长途旅游了，除非有很特殊的情况，而且还必须请示你的医生。

　　2.目前，多数航空公司规定怀孕36周以上的孕妈咪不得登机旅行。

　　孕妈咪出游前的准备

　　1.交通工具的选择

　　长途旅行中选择乘坐汽车是下策，因为旅途颠簸是引起流产的第一位因素。短途旅行中，乘坐汽车时一定要学会正确使用安全带。尽量乘坐平稳宽大、附洗手间设施的交通工具，如火车、大型轮船等。如果要乘飞机旅行，要注意航空公司规定不准怀孕35至36周以上的孕妈咪上飞机，孕妈咪须有医师所开预产期证明方能过关。怀孕36周以内的孕妈咪可以乘飞机，最好选择紧靠通道的座位，这样便于经常起立活动下肢，防止浮肿，也便于去洗手间或上下车。旅途中，孕妈咪应注意定时做腿部运动，促进血液循环，同时系好安全带(环绕下腹部)，以防颠簸导致胎盘早期剥离。

　　2.住宿条件选择

　　短途旅游的时候可以选择回家或者在星级宾馆住宿，避免住宿在条件没有卫生保障、附近没有医疗机构的地方。长途旅行时，无论在国内还是国外，都应该住在星级宾馆，且要留意附近有没有医院。

　　3.随身备好食物

　　孕妈咪常常会感到饥饿，总是想吃东西。而如果不吃，硬撑着的话对你和胎儿的健康都很不利。因此临行前一定要在包里放些干果和小点心等健康小零食。最好事先请医生开一些维他命和补充矿物质的药物以防在长途旅行中不能正常补充新鲜水果、蔬菜和足够的蛋白质。也可以带一小袋奶粉，预备在没有鲜奶的时候喝。此外别忘了带些水。

　　4.预防疾病的侵袭

　　孕妈咪的感冒发热、腹泻脱水是引起流产的主要原因。因此，外出长途旅行一定要根据气候变化情况，及时增减衣服，防止着凉感冒。旅途中应讲究饮食卫生，饭前便后洗手，不吃生冷不洁的食物，不喝生水，尤其不要控制不住自己的欲望而乱吃车站、码头上那些小商贩的食物。

　　5.遇到紧急情况如何求助

　　孕妈咪发生腹痛、*出血等情况时，一定要及时终止旅游，立即就医。如果是与怀孕有关的意外，例如流产、早产、妊娠并发症等问题，应先在当地稳定病情后，陪同的家属可以请妇产科医师协助与当地医疗机构联系，视病情来决定留在当地或转回本地治疗。此外，如果孕妈咪在国外旅游发生意外，家属可以请卫生机构或外交机关协助处理。