①颈椎间盘突出压迫神经的症状

　　颈椎病是一种慢性退行性病变，属于临床常见病，多发生于中老年人，分为脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等。神经根型颈椎病主要累及外周神经，主要表现为颈部疼痛，呈电击样痛，并向肩部、上臂、前臂放射；脊髓型颈椎病主要累及脊髓，主要表现为跛行、双足踩棉花感、躯体束带感。可由颈椎CT或核磁共振检查明确诊断，确定分型，给予相应治疗。

②警惕突发性颈椎间盘突出症

　　家住重庆市巴南区的赵先生开车时和另一个私家车司机发生了摩擦，两人下车后并没有好好协商，而是相互推搡。对方是一个二十多岁的小伙子，年轻气盛。推搡的过程中一把就把47岁的赵先生推倒在地。

　　躺在地上的赵先生一动不动，吓坏了小伙子急忙拨打120把赵先生送到了重庆医科大学附属第一医院。六个小时后，昏迷的的赵先生恢复了意识。在脊柱神经外科晏怡教授的询问下患者自述感觉四肢无力，头颈部、双上肢以及双肩疼痛，特别是双上肢的疼痛很是剧烈，碰都不能碰一下。经CT检查显示：颈5-6,6-7椎间盘突出，颈椎，腰椎退行性变。根据晏怡教授的检查赵先生被诊断为：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出;轻微脑伤;原发性高血压2级;胆囊结石。晏教授建议采取前路颈4/5、颈5/6椎间盘摘除，植骨融合内固定术，在晏教授的建议下赵先生及其家人同意尽快手术。历时三小时十五分钟，手顺利完成。一个星期后赵先生在家人的陪同下出院。

　　晏教授介绍赵先生是因为外力迫使椎间盘突出加重，压迫神经才会导致四肢无力，头颈部、双上肢以及双肩疼痛。临床上，遇到的突发性颈椎间盘突出症，大多数是以瘫痪为首发症状的，所以不容忽视。

③颈椎间盘突出症如何治疗

　　颈椎间盘突出症的临床表现：

　　1、颈僵不适或颈背痛。

　　2、单侧肢、手指放射性疼痛或麻痛,手麻无力。

　　3、双下肢发软、行走乏力似有踩棉花感。

　　4、头晕耳鸣、偏头痛、眼胀、心慌、恶心、呕吐。

　　颈椎间盘突出症的临床特点：

　　1、发病率呈上升趋势。

　　2、症状表现多样化。

　　3、突出大小与症状不成比例。

　　4、手术治疗率低。

　　5、纤维环破裂比例大，单纯膨出少。

　　目前已经开展的介入微创治疗方法：

　　1、臭氧(O3)注射。

　　2、激光减压术。

　　3、低温等离子射频消融术。

　　4、射频靶点热凝术。

　　5、胶原酶溶解术。

　　6、盘内切吸术。

　　一、激光盘内减压术：

　　原理：利用激光高温(200℃)汽化盘内髓核组织,形成短暂负压空区降低盘内压力，膨出的椎间盘回缩，解除对神经及脊髓的刺激或压迫。

　　适应症：仅适应于纤维环完整，弹性存在，单纯膨出的患者。

　　方法：颈前气管旁及血管鞘之间间隙穿刺，正侧位透视穿刺针位于椎间盘正中，引入激光光纤，利用激光热量汽化髓核。

　　优缺点：操作简单，损伤小，消耗费用低，适应症范围小，机器成本高，对于颈椎间盘突出症不易推广使用。

　　二、射频靶点热凝治疗:

　　原理：利用射频针上的双极回路产生射频热能，加热后椎间盘髓核的胶原蛋白因受热变性而体积缩小，回缩减压，同时温热效应还可阻断神经介质对神经根的刺激作用。

　　适应症：纤维环破裂，椎间盘突出而无钙化者。

　　方法：颈前穿刺，正侧位透视将射频针头置于突出靶点位置(1个或多个)，测试感觉及运动神经，如无反应可从低温至高温进行热凝治疗。

　　优点：操作简单，基本无消耗成本，机器成本相对低，适应症广泛。

　　缺点：射频靶点选择非常重要，原则上在突出物内效果最佳。射频热凝范围5mm左右，若突出物距神经小于5mm，则不易行热凝治疗，在多靶点时治疗时间长。

　　三、臭氧(O3)注射治疗：

　　经椎间盘穿刺注射臭氧10ml左右，利用O3的强氧化作用，氧化部分髓核组织，也可通过纤维环裂隙到达突出局部，同时起到消炎止痛作用。

　　造作简单，无消耗成本，一般与其它方法联合使用。

　　四、低温等离子射频消融术:

　　原理：射频电场在刀头电极周围形成等离子体薄层(3mm)，其中带点离子在强射频电场作用下获得足够动能打断分子键，使靶组织以分子为单位解体为气体，在低温条件下进行消融或切割。

　　适应症及方法基本同射频靶点热凝。

　　优点：在低温条件下，以分子水平对髓核组织进行消融，疗效更加确切。消融条件一般对神经无损伤，相对更加安全，且无作用底物产生。

　　缺点：成本较高，适合于有相当实力医院开展。

　　五、胶原酶溶解术

　　原理：利用胶原酶特异性溶解作用，溶解突出椎间盘内胶原纤维，使突出物缩小，变软，减轻或解除对神经及周围组织刺激。

　　适应症：先行盘内造影，若纤维环破裂，髓核突出，可行溶解术。

　　方法：靶点注射法：颈前路进针，经椎间盘达突出物内或突出物所在阶段硬膜外腔，经造影证实后注射胶原酶600u。

　　硬膜外置管注射法：后正中C6-7棘突间进针，针尖达硬膜外后，置入微导管，透视下调整导管尽量靠近突出物局部，注射胶原酶1200u。

　　优缺点：不用添置器械，操作现对简单。

　　六、盘内切吸术:

　　此法创伤相对较大，已逐渐被替代。

④颈椎间盘突出需要做哪些检查

　　颈椎间盘突出患者检查项目需结合患者的症状、体征一般分为以下几种：

　　1、X线检查：颈椎X线检查可大致观察颈椎序列情况，有无失稳、变直及先天性问题，为间接反映；

　　2、CT检查：颈椎CT可观察突出位置和神经、硬膜囊及周边的关系；

　　3、核磁检查：核磁为颈椎间盘突出确诊的金标准，可较好反映其与周围神经硬膜和周边的组织关系；

　　4、肌电图检查：肌电图可明确哪一根神经，哪一个节段出现问题，能更好的指导临床。

⑤颈椎间盘突出症的症状有哪些

　　颈椎间盘突出即颈部椎间盘的髓核或部分软骨盘向椎管突出，是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。

　　根据突出位置不同，可分为侧方型、旁中央型、中央型三类，引起神经根或脊髓的刺激和压迫。由于最常见的是颈5-6或颈6-7的椎间盘同时两者向后外突出，因而产生该侧臂神经根受累症状。其常见原因是颈部突然扭伤或负重。

　　颈椎间盘突出症的症状包括：

　　1、疼痛：患者自感颈项部疼痛、僵硬不适，有时可累及到背部，颈椎间盘突出压迫到神经时，还会引起一侧或双侧上肢放射痛；

　　2、头晕：如患者感觉到头晕不适，可能为颈椎间盘突出所引起；

　　3、走路不稳：如果颈椎间盘突出压迫脊髓，患者可出现走路不稳，踩棉花样感觉，需要到医院进行诊治。