(1)如何正确认识和治疗宫颈糜烂

　　宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。文献报道，在已婚已育妇女，发病率高达40％ ～60％，其发病相关因素有宫颈外伤等。宫颈糜烂可引起白带增多、血性白带或性交后出血，影响生活和工作。所以，对宫颈糜烂并伴有症状者，应积极处理。但是对宫颈糜烂而不伴任何症状者，是否需要处理，近年来，有一些新的观念，现介绍如下。

　　1、对宫颈糜烂认识的误区

　　（1）有性生活才会患宫颈糜烂目前，关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚，一般认为婚后机械性刺激或损伤，如分娩、人工流产或性生活过于频繁可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，宫颈局部抵抗力降低，易引起宫颈炎症。但是，临床发现，没有性生活的女性，仍然存在宫颈糜烂，有时甚至是重度糜烂。因此，对于未婚，或无性生活的女性，如果有持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因，及时治疗。

　　（2）长期重度的宫颈糜烂能够发生癌变许多患有官颈糜烂的女性都担心是否会发生宫颈癌。认为宫颈糜烂越重，时间越长，越容易发生宫颈癌。理论上讲，宫颈糜烂是一种病理改变，即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致，而非真正的糜烂。而宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变，其主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。两者的发病因素和发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，并不会导致宫颈癌的发生。但是，提醒宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行宫颈脱落细胞学检查，初步除外宫颈癌的可能。因为，仅行妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行HPV检测。

　　（3）宫颈糜烂治疗时需用阴道冲洗液女性阴道黏膜表面是鳞状上皮，它受到女性性激素的影响，发生着周期性脱落，具有保护作用。同时，鳞状上皮细胞能分泌糖原，糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，从而保持阴道内酸性环境，抑制细菌的生长与繁殖。

　　宫颈糜烂并不是细菌感染引起，如果应用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能造成阴道继发感染。因此，如果宫颈糜烂不伴有阴道炎症，不主张应用阴道局部冲洗液。

　　（4）宫颈糜烂可治愈目前，国内治疗宫颈糜烂应用最广泛的方法是物理治疗。通常认为物理治疗能够一次性治愈宫颈糜烂。实际上，在病因不清楚的情况下，无论何种保守治疗手段，都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上，经常遇到宫颈糜烂物理治疗后，糜烂区变光滑(柱状上皮被鳞状上皮取代)，但经过一段时间，宫颈糜烂可能又出现。究其原因，无论应用微波、电熨、激光或冷冻的方法，其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、结痂脱落，新生鳞状上皮长入，达到“治愈”J。如果真正病因不去除，宫颈糜烂可能再发生。

　　2、对宫颈糜烂的再认识

　　目前认为宫颈“糜烂”不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎性反应，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生理变化之一，不是病理改变J。主要依据有：( 阴道镜下观察糜烂面，为完整的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼观为红色糜烂样。并非真正的糜烂。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下观察到的宫颈“糜烂”是鳞柱交界转化区。

　　基于以上新的观念，对宫颈糜烂的治疗也有新的观点。宫颈活检组织中，只有淋巴细胞及浆细胞浸润，才被认为是病理学意义的慢性宫颈炎。当无病原微生物感染时，宫颈“糜烂”可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行治疗。“糜烂”常伴随炎症，针对病因、病原体治疗后，症状多可自行缓解或消失。目前，在临床治疗中，对无炎症的宫颈“糜烂”存在过度治疗的问题。因此，提出如下建议。

　　（1）30岁，对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化，不必特殊处理。

　　（2）30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应做宫颈病变三阶梯筛查，除外宫颈病变。

　　（3）颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎性症状，应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下，多主张局部药物治疗或行物理治疗。

　　（4）物理治疗方法较多，但治疗原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围治疗期处理。

　　（5）在行妇科手术前，特别是宫颈病变治疗前，强调常规做宫颈细胞学检查，必要时检测HPV和行阴道镜检查。

　　目前，关于宫颈糜烂的概念，发病机制以及处理，观点尚未统一，尤其是新的观念的提出，值得广大妇产科临床工作者以及病理科医师思考和深入研究。

(2)正确认识风寒感冒

　　风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。通俗说就是我们常说的着凉感冒，即外感风寒引起肺卫功能失调出现的一系列不适症状。

　　所谓寒性感冒，是指受凉后出现浑身疼痛或发紧、体温升高但明显怕冷、鼻流清涕、口不干、无咽痛或咽痛轻微、痰白质稀、胃痛胃胀遇冷发作或加重、大便清稀等。秋冬发生较多，其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、风热感冒有痰。

　　风寒感冒感冒属于自愈性疾病，一般病程在一周内，如果病情轻者可不治疗，病人身体会自愈，严重者就需要进行治疗了。治疗上，西药、中药皆可，亦可采用食疗，不但祛病，而且保健。预防措施为注意保暖，加强体育锻炼，提高免疫力，也可提前打预防针。风寒感冒的原因常见的有以下几种。

　　1、气候突变

　　外界环境变化，乍寒乍暖，冷热失常，或如南人北迁，气候不适应，人体未能适应外界环境的变化，就可能受邪引发风寒感冒。若属于当时流行性病毒为患，多造成广泛流行。

　　2、生活起居不当

　　自身如更衣脱帽，因为贪图凉快而露宿，经常吹电扇冻空调，冒风淋雨，或过度疲劳，不注意休息，就会导致肌腠不密，营卫失和，外邪乘袭。

　　3、过度劳累，耗伤体力

　　体内正气耗损，肌腠不密，卫外不固，感受外邪。

　　4、体质偏弱

　　体质不强，正气虚弱，卫表不固，如果一不小心，就容易感邪。如阳气虚者易受风寒，阴虚者易受燥热。临床上称之为体虚感冒。

　　5、肺有宿邪

　　肺经素有痰热，或痰湿内蕴，肺卫调节功能降低，则容易感受外邪，内外相引就发病。临床上可见内热外寒--寒包火等错杂证候。

(3)四大原因正确认识男人阳痿

　　如何正确诊断男人是否阳痿?阳痿是性功能障碍的一种，阳痿给男性的生活带来了极大的痛苦，因此早诊断就可以早治疗阳痿，那么如何正确诊断男人是否阳痿呢，

　　在了解如何正确诊断男人是否阳痿之前，我们先来了解什么是阳痿，阳痿通常是指在有性刺激和性欲情况下，阴茎不能勃起或勃起不坚，勃起时间短促，很快软缩，以致不能进行与完成性生活。在生活中人么有事会通过自身的感觉和观察来诊断自己是否出现阳痿，这样很容易出现自测阳痿的误区，给自己戴上阳痿的帽子，从此套上精神枷锁而一蹶不振。

　　一、过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度

　　过食肥甘厚腻，吸烟饮酒过度所致阳痿，表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物，像龙胆草、黄芩、黄柏等。

　　二、盲目进补

　　如果盲目地服用了补肾壮阳的药物，显然会适得其反，使病情加重。

　　医家提示：眼下，名目繁多的补肾壮阳药物充斥媒体版面，更多的补肾壮阳药摆上药店的柜台，许多中老年人趋之若鹜。

　　医家认为，男人补肾应该慎重，肾只是泌尿系统的重要器官，与性功能强弱没有直接联系。

　　三、精神紧张或药物副作用

　　精神紧张，或某些药物的副作用等原因引起阳痿，不必服用任何补肾药物，当紧张的情绪得到缓解，或停用相关药物后，阳痿就会不治自愈。

　　四、思虑过度

　　思虑过度，使心火耗伤肾阴造成的阳痿。表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物，像生地、白芍、山萸肉。

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