一)子宫腺肌症的介入治疗

　　治疗方法

　　同子宫肌瘤也是采取栓塞子宫动脉来达到治疗目的。

　　治疗原理

　　通过栓塞子宫动脉使子宫内的病灶坏死吸收。

　　子宫动脉栓塞后病灶会发生如下变化：

　　1、由于失去血供，异位的内膜和增生的结缔组织因缺血、缺氧发生坏死，然后逐渐溶解、吸收，使病灶缩小甚至消失。

　　2、 病灶缩小后，其释放的使子宫收缩的刺激性物质减少，从而使痛经症状得以改善。

　　3、 病灶缩小使子宫变软，子宫的体积和宫腔的面积相应减少，月经量也可以相应减少。

　　4.、异位内膜坏死后，坏死部分闭合，而子宫肌层因体积相应减少而压迫原来的微小通道，致使其关闭，而正常的子宫内膜也失去了进入肌层的通道。大大减低了复发的可能性。

　　5、

　　异位内膜的坏死使局部的雌激素及其受体数量减少。使子宫腺肌症蔓延的恶性循环得以控制。也消除了子宫腺肌病的一个可能患病因素，亦使复发的可能性减小。

　　6、栓塞后，虽然正常的内膜也会出现轻度坏死，但在血管复通或侧枝循环建立后可重新生长，恢复正常功能。而异位内膜由于缺少基底层的支持，在坏死后无法重生。

　　临床疗效

　　痛经缓解率：70％～90％患者在介入术后1至3个月内痛经症状得了显著或明显改善。

　　89％以上的患者在行介入术后月经量减少，尤其是因月经过多导致失血性贫血者，月经量可减少至术前的20％～80％。

　　对于有生育要求的患者，大多数术后可正常怀孕。

　　贫血，有贫血症状的患者一般在术后3个月后能恢复至正常或接近正常的血红蛋白水平，即贫血得到有效纠正。

　　妇科检查：子宫均匀性增大、质硬是本病的特征。在行介入治疗后1～6个月行妇科检查，可发现子宫较术前变软、体积变小。

　　阴道分泌物改变：部分腺肌症患者在介入手术前有白带多及带有血丝，或因白带增多造成反复感染导致的各种阴道炎。在介入术后得到彻底治愈。

　　其它症状的改善：性生活质量提高、面部痤疮、黄褐斑消失。

　　术后复查：在术后三个月至六一年可通过B超、MRI检查了解子宫和病灶的大小、体积的变化。

二)胆囊腺肌症的最佳治疗方法

　　胆囊腺肌症实际上没有最好的治疗，几乎就是唯一的治疗，要不然就不治，让胆囊腺肌症留在肚子里。但是也很担心，因为毕竟胆囊腺肌症有一定的概率是会癌变的，有癌变的倾向。当然不是所有的胆囊腺肌症，也不是大部分，比例也没那么高，但是就是有些人胆囊腺肌症是可以癌变的。所以老揣着担心这个事，不揣只有一项治疗措施，就是做胆囊切除术，把胆囊切掉，斩草除根，再也没有胆囊腺肌症的问题了，就再也没有胆囊腺肌症癌变之忧了。

三)子宫腺肌症的治疗方法

　　子宫腺肌症的治疗根据患者的年龄、有无生育要求和症状轻重而定。一、期待疗法，用于轻症或者无症状者，尤其是接近绝经期的患者。二、药物治疗，分为全身用药和局部用药。1、局部药物治疗，近年来左炔诺孕酮宫内节育器，即曼月乐宫内节育器，治疗子宫腺肌病备受关注，曼月乐节育器含有左炔诺孕酮，可以稳定释放左炔诺孕酮，放置子宫腔后，局部高浓度的左炔诺孕酮促使内膜萎缩和抑制内膜的增生，使月经量减少甚至闭经，缓解痛经的症状。2、全身用药，包括对症治疗药物和性激素抑制药物，可以使疼痛缓解或消失，使子宫体积缩小或闭经。三、手术治疗，可以根据腺肌症种类和病人年龄以及有无生育要求等选择不同的手术方法。1、子宫内膜去除术，适合于月经量增多为主要表现而且无生育要求的患者。2、病灶或者腺肌瘤挖除术，适用于局限性腺肌病或者腺肌瘤、渴望保留子宫的患者，但是术后有复发和妊娠后子宫破裂的风险。3、子宫切除术，适合于症状严重、无生育要求或者其他治疗方法无效者，子宫切除的同时卵巢是否保留取决于卵巢有无病变、患者的年龄及个人意愿。

四)子宫肌瘤和子宫腺肌症的区别

　　当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大，但一般不超过二个月妊娠子宫大小，如将子宫切下剖开，在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔，其中含有陈旧血液，作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤，则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连，有别于子宫平滑肌瘤，有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成，可能与长期过量雌激素的刺激有关。

　　患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大，故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发，这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。此症的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以保留卵巢。

五)子宫内膜异位症和子宫腺肌症的诊断和治疗

　　目前这两个疾病在育龄妇女中是常见病，很多人由于种种症状或者体检中被医生诊断这两种病。现在我给大家介绍这两种病的临床表现、诊断和常用的治疗方法。

　　什么是子宫内膜异位症？

　　子宫是个外形像倒梨形的空腔器官。主要的结构是一层厚厚的肌肉，形成胎儿居住的宫殿。在没有胎儿居住的时候，像没有充气的气球一样，腔只是两层肌肉贴在一起的缝隙。肌肉的内层覆盖一层内膜，外层是浆膜。内膜，从字面上就可以理解应该在子宫的内部，随着月经周期的变化增厚、脱落形成月经。如果一旦由于各种原因，离开了它原本的那个地方，女性就生病了。

　　如果进入肌层，就叫做子宫腺肌症，如果进入盆腔，种植在卵巢上、盆腔腹膜上，就是子宫内膜异位症。甚至还可能种植在膀胱、直肠、肝脏、肺部等等，这些都比较少见。在卵巢上的子宫内膜异位症，常常会形成囊肿，类似于卵巢的肿瘤，但不是肿瘤。由于异位的内膜，也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血，卵巢内膜异位囊肿内部会形成巧克力色的囊液，因此俗称“巧克力囊肿”。

　　子宫内膜异位在其他部位，也往往和在位的内膜一样会周期性的出血，局部形成紫蓝色的结节、纤维结缔组织增生等病灶。

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌病既有其相似的地方，都和雌激素相关，我们叫雌激素依赖性疾病，也有其不同的特点。常常伴随发生，但不是同一种疾病。

　　雌激素依赖性的疾病，就是说当雌激素分泌旺盛的育龄期是好发时期。青春期前或者绝经后基本不会发病。

　　什么样的症状会提示还有内膜异位症和子宫腺肌症呢？

　　1、痛经、慢性下腹痛、性交痛、排便痛：常常是月经来潮的最初几年没有痛经，后来出现的，越来越严重的痛经。

　　2、月经量增多：子宫腺肌症常会有月经量增多。

　　3、不孕：内异症常会引起不孕。

　　怎样诊断子宫内膜异位症？

　　巧克力囊肿和子宫腺肌症，通常可以在B超下明确诊断。其他盆腔子宫内膜异位症，结合临床症状、医生的体检医生可以做出初步诊断，但是明确诊断需要腹腔镜下确诊。

　　治疗的目的：去除病灶，缓解疼痛，促进生育、预防复发。

　　最好的治疗：怀孕、促进生育、腹腔镜。

　　该病在孕期可以得到缓解，并延缓了复发。所以对于有生育要求的女性，怀孕是最好的治疗方法。但是往往内膜异位症的患者是不能自然怀孕的，因此促进生育是最好的治疗方法。

　　很多患者，经常会问我得了这个病不做手术可以吗？最好是药物保守治疗，最好是中药治疗。遗憾的是中药是无效的，西药的激素类药物有效，但是效果差，副作用大，也不能长期应用，停药后疾病会反弹。因此手术还是首选的方法。现在由于有微创的技术，可以采取腹腔镜手术。腹腔镜下既可以明确诊断又可以进行去除病灶、分离粘连甚至切除卵巢以及子宫。

　　手术的种类

　　1、保守性的，保留生育功能的手术。单纯剥除巧克力囊肿、切除盆腔内膜异位病灶，最多切除一侧卵巢。患者术后可以生育。

　　2、半根治性，保留卵巢功能的手术。切除子宫和一侧附件，保留健康或相对健康的一侧附件。体内还有一定的激素分泌。

　　3、根治性的手术。切除全部的内生殖器：子宫和双附件。术后由于激素降低到绝经后的水平，疾病不再复发。

　　除根治性的手术之外，术后都应该应用药物治疗，来进一步消灭手术中肉眼看不见的病灶，防止或者延缓复发。

　　常用的药物：达那唑、孕三稀酮又叫内美通、GnRH类似物（抑那通、达菲林、诺雷德等）都是起到抑制性腺的作用，效果差不多，但是副作用相差比较大。选择药物不是看作用结果如何，是根据不同患者的身体状态怎么规避药物副作用。