（一）减肥药的选择 专家来教你

　　作为一名医学专业人员，看到网上关于减肥疗效夸张的宣传，我有想站出来为大家做一个减肥药选择的科普。减肥药按学术上严谨的说法应该是抗肥胖症药，肥胖现在是归于内分泌科疾病的，您需要对减肥药的成分有所了解，希望大家看了我的文章后，引起高度重视，谨慎减肥。

　　1. 什么样的人需要减肥。

　　首先，要明确一个重要概念体重指数，这个指数是衡量你是肥胖，或是超重，或是正常的标准。其最严格的计算方法为:体重指数=体重/体表面积(体重以千克为单位，体表面积以平方米为单位)。

　　由于体表面积测量有一定的难度，取其近似值:体表面积近似值=身高的平方(身高以米为单位)因此，体重指数的近似值=体重/身高的平方(体重以千克为单位，身高以米为单位)国际统一的标准，体重指数在24以上为超重，28以上为肥胖，有些专家建议亚洲人的可能还要低一些，但说法有些不一致，我还是以国际标准来说。如果你是体重指数低于24，那么你根本就没有必要减肥，注意保持就可以。

　　2.减肥的方法

　　通俗地来说减肥的一般方法分五种运动、节食、吃药(包括药品和保健品)、理疗(包括一些减肥用的医疗器械)、抽脂手术。运动和节食是最重要的减肥方法，用所有药品、保健品，必须结合运动才能产生良好效果。

　　减肥的药品和保健品在下面会作一个详细的论述。理疗包括现在用的一些针灸、按摩、医疗器械之类的东西(我不知道我这样归纳对不对，暂且先这样说着吧)。一些美容院里面的减肥服务听我一个表姐的经历来说有效，但是价格很贵。

　　医疗器械的话我不相信，国内的医疗器械管理实在是混乱，另外一个表姐用过一个广告做得很热的什么脂肪运动机，觉得无效。从医学理论上应该是无效的，在此也不多说。抽脂手术地球人都知道有人觉得很可怕。这是过度肥胖的人才用的，效果确实好。

　　3.有减肥作用的药品或保健品的活性成分

　　(1)西布曲明(太极集团产品商品名曲美，好像江苏也有一个企业生产，忘记叫什么名字了)，通过抑制一些体内激素(不具体写了，估计大家看不懂的)的重新收而导致服用者的饱食感，减少食物的摄入起到减肥的目的，这个东西在国内非法广告做了很多，安全性有严重问题，能引起的不良反应包括头痛，便秘，高血压和心跳加快，全世界有统计的已有50多例患者因服用该药引发心脏病而死亡，一段时间内给炒得沸沸扬扬的。

　　(2)芬氟拉明和右芬氟拉明确是一段时期内应用很广泛的东西，效果也不错，但是安全性问题极其严重，对心脏瓣膜造成严重的损害，管理部门严禁在保健食品中添加此成分。

　　(3)甲状腺素人体甲状腺分泌的内源性激素，效果怎么样，看看得甲亢的人就知道了(甲亢就是甲状腺素分泌过多)，但是这个也有安全性问题，量多了就是甲亢的症状;而且所有的激素在血液中的浓度，对人体激素调节中枢垂体都有一个反馈调节作用，你体内甲状腺素多了，垂体收到讯号，减少促甲状腺素的分泌，促甲状腺素分泌减少了，就降低甲状腺的功能，那你突然停药的话就导致甲低了。

　　(4)二甲双胍，很常用的降糖药，是肥胖的糖尿病人的首选药物，不会和胰岛素那样导致低血糖，作用机理和左旋肉毒碱相近，不同之处是这个促进无氧呼吸多一点，可能导致乳酸中毒。安全性问题是一些胃肠道不良反应和肝功能损害等。

　　(5)甲壳素，从节肢动物门甲壳纲(通俗的说就是螃蟹、虾一类的动物)的价格中提取的聚糖类物质，作用机理我就不多说了，反正能够减少糖类、脂肪、钠离子等的吸收，起到降血脂、血压、血糖的作用，现在都作为保健食品的添加剂使用，没有作为药品的。

　　(6)左旋肉碱(左卡尼丁、维生素BT)，通过增加细胞中线粒体呼吸作用而消耗糖分，一个比较安全的成分，美国FDA不设最高限制用量，推荐每天用量1～4克，都作为保健食品添加剂用于减肥，国内有作为药品的但是适应症不是减肥(维生素BT片，非处方药，规格0.1克，用于消化功能失调所致的腹胀、嗳气、恶心以及胃灼热，包括老年性、妊娠以及儿童消化不良)。有个产品叫纽维康-瘦尔美的主要含这个。

　　上面说了一下这些成分，不一定列得很全，基本上也够了，总的来说，世界范围内作为药品的，只有奥利司他和西布曲明，合法的保健食品添加剂是甲壳素和左旋肉毒碱，二甲双胍作为降糖药使用，芬氟拉明、甲状腺素为非法添加剂。

　　最后，教大家介绍一款理想的减肥产品纽维康-瘦尔美，这款产品是从加拿大原装进口的，主要含甲壳素和左旋肉碱这两种安全减肥成分。减肥效果比较理想。

　　因为它是补充人体脂肪代谢的必须物质，补充以后，人体的脂肪代谢就正常了，今后就不易造成脂肪堆积，而且不容易反弹。

（二）减肥药能减肥吗

　　在生活方式的基础上合理使用减肥药物，能够起到辅助的减肥效果，肥胖最根本的原因是摄入热量大于消耗的热量，减肥根本的手段就是摄入热量控制在一定的合理范围，同时增加消耗的热量，要想减重，最重要的不是减肥药物，而是科学的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟限酒、心理平衡。

　　如果通过健康的生活方式，在半年体重没有下降5%以上，可以在医生的指导下，针对体重指数超过30或者体重指数在27-29.9，同时合并肥胖相关的代谢性疾病，比如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征，这样的患者在医生的指导下选择副作用最小，疗效肯定的减肥药物，现在临床所使用的药物主要包括GLP-1受体激动剂。另外，奥利司他抑制脂肪酶的药物可以使得食物当中的脂肪减少吸收，帮助食物当中的脂肪从大便里排出去，因此减肥的药物在选用的时候医生会帮忙评估它的疗效和安全性，什么时候使用，还有减肥药物一定要强调生活方式是基础，药物仅仅起到辅助的作用。

（三）服用减肥药后不良症状

　　症状1：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：吃了减肥药之后，我总是感觉肚子里不舒服，又胀又疼，老想上厕所，一天就得大便2、3 次，大便里还有一层油。

　　有可能：你服用的减肥药中，可能含有罗氏鲜，这种药物是肠胃道脂肪分解酵素的抑制剂，能降低小肠对脂肪的吸收约30%，喜欢高脂肪食物的人使用效果比较好。

　　这种药物的副作用相对比较小，但服用的剂量也要有所控制，建议的剂量为正餐进行中或最迟在进餐后一小时内服用一颗120 毫克的胶囊。如果不吃饭，就不必服用，一天最多服用三次。罗氏鲜是国家核准上市，而且可以长期使用的减肥药，但使用时间最好也不要超过两年。

　　而且在服用此药剂时，会阻止身体吸收脂溶性维生素，建议每天补充一颗多种维生素，维生素可在服药之后两小时或睡前服用。另外，这种药物作为减肥药物是否绝对安全， 正在评估，因此，不建议18 岁以下儿童、孕妇及哺乳期的女性服用。

　　症状2：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：我原来是个瞌睡虫，可这减肥药刚吃了两天，我就发现每天晚上我都特别兴奋，不想睡觉，躺在床上也睡不着，吃的东西明显比以前少，还特有精神!

　　有可能：你服用的减肥药中，有可能含有安非他明。服用这种药的初期，效果如上所述，但是随着身体抗药性的产生，会出现情绪不稳定、妄想、产生幻觉、睡眠出现障碍等症状。

　　而且安非他明还像毒品一样容易上瘾，一旦上瘾，戒断的过程非常痛苦，甚至可能出现焦虑、沮丧、疲倦、嗜睡、暴饮暴食等症状。专家提示，这种药物绝对不能轻易服用。{page}

　　症状3：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：我最近吃减肥药，胃口变得很差，吃不下东西，体重也有所下降，但却感觉目眩、头痛、嗜睡，甚至有些心悸，到底是怎么了?

　　有可能：你服用的减肥药中，有可能含有芬芬。芬芬也是一种食欲抑制剂，其主要成分之一就是芬弗拉明。

　　美国食品药物管理局于1997 年9 月就正式禁止将芬芬用于减肥的用途，这是因为含芬芬的减肥药品面世的一年多中，销量很高，但同时也带来了很高的副作用，长期服用 甚至会造成心脏瓣膜损伤及肺脏高血压等问题。

　　芬芬在我国的知名度，远不及它的主要成分--芬弗拉明。芬弗拉明虽然已经被确立为处方药，甚至被国家明令禁止用于减肥，但如果你留心一下身边的小药店，无须任何处方，花上很少的钱，你就能买到这种白色的小药片--芬弗拉明，一种精神治疗药物，就这样被当做最经济实惠的减肥药在销售着，它所带来的危害呢?究竟该由谁来埋单?

　　症状4：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：我吃了朋友从国外带回来的这种减肥药，每天都觉得口干得不行，到了第二天嘴唇都裂了。而且，头痛，晚上睡不着觉，心跳都好像加快了不少!

　　有可能：你服用的减肥药中，有可能含有西布曲明。该药物的作用原理是，借抑制神经传导物质的再吸收来达到抑制食欲的效果，由于通过口服吸收良好，6 个月内就能有较明显的减重效果，曾一度风靡欧美。

　　但最近新西兰重点药物监测部门发现，这种减肥药可能使人的记忆力受损。还有数据证明这种成分不仅使记忆力受到影响，还会出现其他脑血管问题，表现为意识模糊、头晕和视觉异常等。

　　症状5：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：吃了这种减肥药，我简直成了一只睡猫，怎么都睡不醒，而且嘴唇总是干干的，什么事都没干就觉得特累，还特别多尿。

　　有可能：你服用的减肥药中，可能含有另外一种常见的食欲抑制剂--PPA。这个名字在感冒药行业已经是臭名昭著了，为了与它划清界限，有些感冒药甚至直接在自己的产品广告语中注明：不含PPA。PPA 可以致女性中风。

　　症状6：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：我吃了这种减肥药之后，没多会儿就感觉肚痛难忍，一上午有大半的时间都是在厕所里度过的，就像是吃坏了肚子的感觉，到了中午的时候，还吐了一次，感觉身体整个都虚了，甚至有点脱水。

　　有可能：你服用的减肥药中，有可能含有番泻叶等泻剂。专家指出，在医学临床上泻剂不属于减肥药物，但是因为泻剂可以减少食物停留在肠胃道中的时间及被吸收的几率，故常常被误用或滥用做减肥药物。泻剂如果不能正确使用，也会带来相当严重的后果。

　　以番泻叶为例，很多人认为它是纯天然的草药，用于减肥或者治疗便秘完全没有副作用，其实这是一种大错特错的观点。番泻叶服用不当，轻者可能引起腹痛、恶心、呕吐等，重者甚至可能诱发上消化道出血、女性月经失调，甚至还有人因为服用番泻叶而上瘾，导致停用后不仅便秘更为严重，还会出现心烦失眠，焦虑不安，全身不适等戒断症状。{page}

　　症状7：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：吃了这种减肥药之后，我感觉肠胃总是胀得鼓鼓的，还有点肚子痛。

　　有可能：你服用的减肥药中，可能含有醣禄锭。醣禄锭具有降低血糖的作用，服药者血液中肝脏酵素会升高，有人在服用醣禄锭期间，因为肝炎而死亡，虽然目前尚未证实醣禄锭与肝炎之间的相关性，但最好还是不要掉以轻心。

　　症状8：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：吃了减肥药之后，我最明显的感觉就是尿多，随后觉得自己身体很虚弱，甚至有时觉得眩晕，医生说，我这是低血压。

　　有可能：你服用的减肥药中，可能含有某种利尿剂。利尿剂一般用于利尿及降血压，身体中的尿液大量排出，自然能让体重暂时性下降，因此利尿剂也经常会被添 　加在减肥药或茶之中。

　　但利尿剂，顾名思义，减的是身体的水分，根本不是真正意义上的减肥。

　　症状9：

　　在服用减肥药的过程中，出现这种症状：吃了这种减肥药一段时间，我发现我开始失眠，有时候莫名其妙地觉得眩晕，甚至感觉心悸，好难受!

　　有可能：你服用的减肥药中，可能含有麻黄素。麻黄素能作用于中枢神经，加强身体热量消耗及脂肪分解。但国外的一些研究报告评估指出，目前，麻黄素的潜在危险性高于减重的治疗效果。

　　特别提出：甲壳素

　　目前，甲壳素成为减肥品中的新热门，甲壳素是提炼自海洋生物体中的纤维质，具有溶解且吸附油脂及胆固醇的独特能力，又因其几乎无法被消化，所以可以阻止油脂在消化道中被吸收。

　　甲壳素应在用餐前约半小时内服用，使其能分布在消化道，等待食物的降临。服用时，应大量喝水，否则可能造成肠道的阻塞，甚至有排便不顺的现象。服用甲壳素期间，不要同时服用鱼油，否则两者的效果均会受影响。三餐连续服用甲壳素者，不要超过两个月，否则会造成脂溶性维生素缺乏，如果能适时补充综合维生素，则能得到改善。

　　最后忠告：

　　医学界普遍认为，迄今为止，世界上尚没有发现一种能有效减肥又对肌体没有任何不良反应的药物，因此，如果单单是为了美丽而想瘦身减肥，最好在专业减肥医生的治疗和指导下采用节食+运动的健康方式。

（四）使用减肥药需万分小心

　　减肥药是流行的减肥方式,各式各样的减重药物不免充斥减肥市场,就连电视购物频道上也出现相关产品,有人有效,有人则可能身体变差.当想要轻松减

　　重的时候,不免对减肥药跃跃欲试,但是,千万别被夸大的广告效果所迷惑,因为减肥药并不是好东西.

　　一般情况下,减肥药的副作用主要表现在老想上厕所,每天晚上我都特别兴奋,不想睡觉,躺在床上也睡不着,目眩、头痛、嗜睡,甚至有些心悸,口干得不

　　行,怎么都睡不醒,就像是吃坏了肚子的感觉,感觉肠胃总是胀得鼓鼓的,还有点肚子痛等等.

　　有些减肥药利用脱水来使体重暂时下降, 而有减少脂肪的假象,不过停止使用后体重就会上升.但会伴随着呕吐、头晕、虚弱等引发肾功能损伤的问题.

　　还有些减肥药在使用后有腹泻的情形发生,会降低食欲,只要停止服用体重会回升,经常使用除了会损伤肠胃道的功能,也会发生肠子松弛、贫血的问题.

　　更严重的情况,是减肥药材料以精制蛋白质为主,能使胃肠饱胀,不想吃东西,但是容易导致维生素及营养素的缺乏,造成营养不良.尤其当超量使用时,是

　　会血管壁增厚,造成高血压、糖尿病、狭心症等问题.

（五）吃了减肥药多久可以要孩子

　　吃了减肥药，一般建议停药半年后再要孩子。如果不足半年，至少等停药3个月以后再考虑。中医讲“是药三分毒”，吃下去的药在体内有一定的代谢时间，从安全的角度来考虑，最少3个月，甚至延长到半年的时间，减肥药在体内基本代谢完毕，不会对身体产生太大的影响。当然也有在吃减肥药停药不足3个月怀孕的，并且生下的孩子很健康，这在整个孕期还是非常忐忑的，若是遗留什么隐患，那真是后悔终生的事情。所以，对于广大正在服用减肥药的女性，如果决定要孩子，请立刻停止服用减肥药，并且坚持避孕3个月到半年的时间，这样都是比较安全的。如果停药3个月以内已经怀孕，并且决意要保留胎儿的话，建议必须做好孕产期的保健，定期进行产前检查，严密观察胎儿的发育情况，如有异常情况，请及时到医院就诊。

　　当然，即使所有的补救措施都做到位，我们依然要面对某些无法预测的情况,只有等胎儿生下来才知道。为了孩子的健康，实在没有必要赌一把。