一)正确认识肾虚科学保护肾脏

　　在3月11日世界肾脏日即将到来之际，就关于补肾、养肾的相关话题，本报记者采访了中国中医科学院研究员、北京亚健康防治协会会长陈飞松。

　　陈飞松：中国中医科学院研究员，北京中医医院主任医师，北京亚健康防治协会会长，中国中西医结合学会理事，世界针灸学会联合会考试部主任，中华中医药学会内科专业委员会委员，北京中西医结合学会常务理事;中国临床医生、北京中医杂志等期刊编委。

　　在3月11日世界肾脏日即将到来之际，就关于补肾、养肾的相关话题，本报记者采访了中国中医科学院研究员、北京亚健康防治协会会长陈飞松。

　　肾主藏精，为人体之根本

　　记者：在民间，人们一直很重视补肾、养肾。请问，从中医的角度讲，肾脏对于人体健康有哪些重要作用?

　　陈飞松：中医认为肾主藏精，为人体生长、发育、生殖之源;为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。

　　从中医的角度讲，若先天肾虚;或劳倦过度，房事不节，生育过多;或久病失养，五脏之伤，穷必及肾，这些都是引起肾虚的主要原因。肾为人体之根本，与性功能密切相关。肾虚可能引起腰膝酸软，头昏耳鸣，小便频频，甚至不禁，滑精、阳痿、早泄和不育不孕，性功能减退，甚至消失。

　　自行补肾可能危害健康

　　记者：现在很多人认为男人腰疼或者性能力下降就是肾虚，便主动服用一些所谓的补肾壮阳药物，例如鹿茸、金匮肾气丸、六味地黄丸等。请问，这种做法合适吗?

　　陈飞松：不经专业医生的诊治，出于治疗腰疼或者提高性能力的目的，自行服用所谓的补肾壮阳药物，是非常错误的。首先，并非所有的男性腰痛都是肾虚所致，还可能是由腰椎间盘突出、腰肌劳损、肾结石等疾病引起，即使是肾虚，还有阴阳之别。鹿茸、金匮肾气丸是补肾阳，六味地黄丸是补肾阴。

　　六味地黄丸主要用于由肾阴虚所引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症状，并没有所谓的壮阳功效。中医治病是辨证论治，只要出现了以上述症状为主的病症，通常可以用六味地黄丸来治疗，常常出现这些症状的疾病有肺结核、更年期综合征、化疗或放疗的负作用等等。

　　六味地黄丸毕竟是一种药品，它也有一些禁忌。例如，面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬的肾阳虚、脾阳虚人群不适合吃六味地黄丸;肾阴虚但脾胃功能不好的人也不适合服用六味地黄丸，这是因为六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中以滋阴药为主，脾胃功能不好者用后会妨碍消化功能，中老年人一般脾胃功能不强，服用要谨慎。

　　六味地黄丸也有副作用，因为方中组成药物以滋阴为主，久服、过服，易滞脾碍胃，导致脾胃失和而影响食欲;脾受湿困易致脾虚泄泻。体质较好或湿热较重的人，服用后还会严重上火，并且会加重内热，以致影响消化功能。

　　肾虚分四种，要辨证施治

　　记者：您刚才提到了肾虚有阴虚、阳虚之别，那么，从中医的角度讲，肾虚分成哪几种?分别应该选择哪些药物对证施治?

　　陈飞松：中医所说的肾虚，有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精虚的不同，不能一概而论。

　　肾阳虚则以面色淡白，腰膝酸软，阳痿，头昏耳鸣，尿频舌淡白等。

　　肾阴虚的症状有腰膝酸软、头眩晕、耳聋耳鸣、盗汗遗精或口燥咽干等表现。

　　肾气虚以面色淡白，腰膝酸软，听力减退，小便频频而清，甚至不禁，滑精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白等症状。

　　肾精虚的主要表现为小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼萎软，男性精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。

　　根据症状的不同，所需选用的调补药物就会有明显的区别。肾阴虚可用六味地黄丸或左归丸;肾阳虚应用金匮肾气丸或右归丸;肾气虚用大补元煎、秘精丸等;肾精虚选金锁固精丸等。但不管是哪种情况，都要到正规医疗机构诊治，遵照专业医生的医嘱服药。

　　不合理用药可能损害肾脏

　　记者：据说某些中药成分会影响肾脏，长期不合理服用甚至会损害肾脏。请问，我们要警惕哪些可能影响肾脏健康的药物成分?

　　陈飞松：近年来误服药物导致患者肾脏受损的病例越来越多，应该提醒民众合理用药，警惕某些药物对肾脏的毒副作用。

　　有很多长期服用含汞类药物造成肾损伤的病例。例如，某位女士为治疗失眠症，间断性的服用朱砂安神丸长达四年，睡眠不好的问题解决了，但是肾脏严重受损，这就源于朱砂安神丸中的朱砂，即硫化汞。

　　朱砂是我国传统的中药材，在中医处方中虽然常用，但是剂量和配伍都很有讲究，针对性非常强，在服用上有着严格的要求。例如，朱砂安神丸治疗失眠的适应症是中医辨证为心火上炎，灼伤阴血所致的心烦意乱、失眠多梦、心慌不安、胸中气乱而热、欲吐、舌红、脉细数。由于朱砂安神丸中的朱砂主要成分为硫化汞，所以不宜久服，一般以一周以内为宜，每天12次，每次69克。长期服用会对人体健康造成损害，其毒性主要表现为硫化汞的毒性，汞为重金属，会引起肾、肝脏功能严重受损。

　　此外，还有一些药物，例如龙胆泻肝丸含有关木通(马兜铃酸)成分，雷公藤含有二萜类成分，长期或大量服用，也可能会损害肾脏。

二)正确认识母乳性黄疸

　　一、了解一下母乳性黄疸

　　母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0 μmol/L，间接胆红素增高为主)，一般状况良好，吃奶佳、生长发育正常，肝功检查正常。无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50％，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。

　　二、为什么会有母乳性黄疸?

　　很显然是与母乳有关，专业性太强，大家无须详细了解，只要知道是与母乳有关就好。

　　三、母乳性黄疸需要干预吗?

　　1.目前不主张放弃母乳，可以采取少量多次的喂养方式，可以促进肠蠕动加快胆红素代谢。一旦经皮测疸值超过15mg/dl了，就要停几天母乳，可以蓝光照射，或在家晒太阳。如明显下降，确定为母乳性黄疸，仍可母乳喂养；

　　2.当胆红素达到20mg/dl，可予光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗；

　　3.注意保暖，增加热量、营养，预防感染等疾病的发生，以免加重黄疸；

　　4.母乳性黄疸能不能打疫苗?答：是可以打的。母乳性黄疸是不影响乙肝疫苗等接种。

　　最后，不是所有的黄疸都是母乳性黄疸，有些是严重的疾病，黄疸要及时就医。

三)正确认识脊柱结核病灶清除术

　　脊柱结核是全身结核病的局部表现，有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心。手术只是辅助治疗方式。但是，对于具有手术适应证的患者，积极手术治疗可以有效缩短治疗周期，促进结核病灶愈合，减少伤残，提高生命质量。因此，手术是治疗脊柱结核的重要手段。随着对脊柱节段稳定性认识的深入。以内固定应用为特征的外科术式广泛应用于脊柱结核的治疗。取得了显著的临床效果。目前，在彻底病灶清除的基础上。积极有效地重建脊柱稳定性，已经成为脊柱结核外科治疗的通用术式。而病灶清除不彻底是脊柱结核外科治疗术后效果不良的重要原因之一。

　　因此需要我们对脊柱结核病灶清除术以及如何达到彻底痛灶清除有进一步的认识。

四)正确认识老年性痴呆（阿尔茨海默病）

　　什么是痴呆？

　　“痴呆”是医生用来形容大脑功能全面减退的医学术语，它包括许多表现，例如反复询问和重复同一个问题，不能辨别方向，容易迷路，忘记熟人和日期，不讲卫生，穿着古怪，好发脾气等。痴呆的病人日渐丧失各种能力。引起痴呆的原因很多，有些原因是可以纠正的，有些就不能。其中最常见的就是老年性痴呆和血管性痴呆。血管性痴呆往往是由于脑部血管多处发生小梗塞所引起的。有的痴呆患者则同时合并这两种原因。山东省千佛山医院神经内科贺燕

　　什么是阿尔茨海默病呢？

　　老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是引起老年人痴呆的最主要疾病。

　　记性不好就是阿尔茨海默病吗？

　　随着年龄的增长，老年人记忆的过程会比年轻人稍慢，需要花更多的时间和精力。因此很多人认为自己只是随着年龄的增加出现健忘而已，记性不好不等于痴呆。但是，医学家们认为，记性不好、记忆力减退往往是老年性痴呆的最早的表现，因此我们必须对老年出现的记忆力减退引起足够的重视。如出现以下一些记忆力减退现象，可能提示痴呆，应及时就医。

　　1、记忆力丧失，特别是近事记忆。记不起刚发生过的事情，似乎事情已完全消失，即使经过提醒也记不起。

　　2、对周围环境丧失了判断能力，如不知道年、月、日，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。

　　3、对记忆力下降毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，反应迟缓。

　　4、对记忆力下降的情况，没有求医的愿望。

　　哪些人容易患阿尔茨海默病呢？

　　（1）60岁以、上的老年人：年龄越大，患病的可能性越大

　　（2）有家族史的人

　　（3）女性

　　（4）其他：教育水平低、有脑外伤史、缺乏某些微量元素和维生素等情况也可增加发病的危险。

　　阿尔茨海默病的早期表现

　　阿尔茨海默病是一种慢性疾病，而且起病比较隐匿，容易被患者家属忽视。其早期症状主要是记忆力减退，尤其是对刚刚经历过的事情特别容易忘记；学习新东西的能力减退；不能用适当的语言表达；情绪大幅度波动；性格改变。病人对日常生活活动越来越感到困难（如不会计算收支，外出迷路，不能记住物件放在哪里等）。虽然早期阶段的病情不会妨碍病人的社交活动，但是老年人一旦出现这些早期表现，家人应特别注意。

　　为什么要早期诊断及时治疗？

　　1、治疗能改善病人日常生活能力

　　2、治疗能减缓病人功能衰退的进程

　　3、治疗能改善患者预后

　　4、治疗能帮助患者更长时间保持自我

　　5、治疗能减少护理人员负担

　　耽误早期诊断的三大误区：

　　误区一：“老糊涂”是正常现象，是衰老的自然过程。

　　误区二：对阿尔茨海默病束手无策

　　误区三：年老必然记忆力差

　　阿尔茨海默病的治疗

　　治疗阿尔茨海默病的药物主要分为两大类：改善阿尔茨海默病的症状或延缓病情发展的药物和治疗行为障碍的药物

　　服药时应该注意哪些问题？

　　1、陪护者应监督病人的服药情况。

　　2、不要完全相信病人说已服过药了，必须看见他准时吃了药，而且保证剂量正确。

　　3、把药放在安全的地方，以免病人误服过量药物。

　　4、除了药物治疗外，护理也是治疗阿尔茨海默病的重要措施之一。

　　心理护理：

　　1、回忆往事：是鼓励病人不断思维的好方法。

　　2、增进交流：与病人交谈时，应尽量心平气和。对于病人的提问，应给予简单明了而又认真得回答，不要过于繁琐，更不要敷衍了事。

　　3、语温柔：不要和病人发生争执，不要一味坚持自己的观点。

　　4、消除忧虑：病人会反复问同一个问题，应弄清楚他为什么会这样并消除他的担忧。

　　5、融入现实：让病人适当看看电视，多带病人出去转转，逛逛公园，让老人的头脑和视野也能与时代同步

　　联系医生: 定期和医生联系，及时取得医生的指导。

　　行为照料：能够帮助病人照顾自己或从事简单的家务、延缓大脑衰退、提高病人的生活质量、延缓病情进展。

　　饮食起居：主要调整好病人日常生活的生物钟，安排好一天的作息规律，饮食规律，定时大小便、起床，避免白天睡觉、夜间吵闹。午睡时间不宜过长，晚饭后最好先散散步，看看电视，让病人做力所能及的事，尽可能使病人保持生活自理能力。

　　体育锻炼:

　　1、运动方式：因人而异，可散步、打太极、慢跑等

　　2、运动的量：应掌握运动量的大小，循序渐进。

　　3、时间地点：最好在清晨的公园、操场、海滨、林荫大道等氧气充足的地方，一日之内可运动1―2小时，分2---3次为好。

　　4、持之以恒：健脑强身并非一朝一夕之事，运动不仅是身体的锻炼，也是意志和毅力的锻炼。

　　5、准备活动：十分重要，可逐渐提高中枢神经系统兴奋性。

　　6、医务监督：在运动过程中要有专人陪护，若感不适及时停止活动，适当休息，必要时寻求医生帮助。

　　适应环境：帮助病人逐渐适应自己的居住环境。

　　康复训练: 应尽早全面地进行康复训练，包括记忆训练、思维训练、注意力和集中力训练、视觉障碍训练和语言功能训练等。

五)正确认识宝宝分离焦虑症

　　宝宝有分离焦虑是让很多年轻妈妈十分头疼的问题，只要妈妈不在身边，宝宝就会烦躁不安、哭闹不止。心理专家表示，宝宝有分离焦虑一般出现在1岁之前，14个月至20个月达到顶峰。那么，宝宝有分离焦虑怎么办呢，可以通过以下方法来改善。

　　1.培养宝宝独处的经验和能力

　　当然，让宝宝独处，并不是意指丢下他一人，让他真正的独处，而是在喂过奶、换过尿片之后，把孩子安顿在妈妈的房间里，或客厅中，让他自己玩。刚开始孩子可能会玩自己的手，或注视某一个物体，慢慢地父母可以帮孩子准备一些玩具。只要他能专注于自己的活动，父母都不要去打搅他。万一孩子遭遇挫折，也尽量让他自己面对。当孩子脱离幼稚期，行为能力逐渐发展成熟时，会慢慢表现独立的倾向。

　　2.一起看全家福相片或父母相片

　　父母可以在宝宝的口袋中，放置全家福照片，当宝宝想念父母，出现分离焦虑症状时，接替者可以拿出来陪宝宝一起看，接替者也可以放一张自己的全家福照片，告诉宝宝他也是非常想念父母，然后两人一起看全家福照片，借此抒发情感，同时也弥补宝宝想念父母之情。

　　3.给予认同和拥抱

　　当孩子有分离焦虑哭得很伤心时，接替者可采取拥抱的方式，抱着孩子、拍拍他的背，和他说说话，让他了解你知道他很伤心，你和他是同一线上的，你可以陪他、帮他打电话给妈妈，给孩子充分的安全感。

　　4.通过游戏来减少对父母的思念

　　宝宝有分离焦虑，哭闹不止时，接替者可以通过与宝宝一起做游戏，来减轻宝宝的分离焦虑症状。进行的游戏最好取四周围随手可得的东西，最简易的方法有涂鸦游戏、吹泡泡游戏、敲敲打打玩声响、读图画故事书、随儿歌律动、气球造型变变变等。

　　5.转移目标

　　当宝宝有分离焦虑出现时，接替者可采取转移目标的方式，让孩子转移对父母的思念，如抱他去找他喜欢的动物，像小狗、小猫、乌龟、小金鱼等；玩各种玩具、积木、扮家家酒等；或者去公园散步、看看路上车子、行人、玩公园里的设施，总之要让宝宝转移目标。

　　总之，宝宝有分离焦虑时，一定要想方设法帮助宝宝克服分离焦虑的症状，不要置之不理或者过分溺爱，这样对于宝宝的心理健康发展十分有益。如果不知道宝宝有分离焦虑怎么办，可以多问问其他人，或者咨询心理医生，都是不错的选择。