一)高血压心脏病吃啥降压药
高血压心脏病首选的降压药是血管紧张素转化酶抑制剂，比如苯那普利，培哚普利等。
其次是血管紧张素受体拮抗剂，比如缬沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦等，一般血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂不能同时使用。
如果患者合并有心跳快加用β受体阻断剂。
如果服用上述降压药，血压控制不佳，还可以加用钙通道阻断剂，首选氨氯地平。
另外，如果患者有浮肿，可以加用利尿剂，比如呋塞米，双氢克尿噻等。
二)常吃降压药对身体有什么危害
降压药的种类较多，5大类的一线降压药均可选用。
不同降压药的副反应有所差异，具体如下：
1、血管紧张素转换酶抑制剂类药物：副反应可能有咳嗽或者血钾升高；
2、钙通道拮抗剂：可能会出现下肢水肿、面部潮红等。
药物副作用通常在比较短的时间内出现，而且停药后会快速缓解。如果长期服用后均未出现相关副作用，则后续发生副作用的几率比较小，所以降压药可以进行长期服用。如果确诊高血压，长期服用降压药不会对身体造成明显危害，将血压控制在正常范围后，对于身体的保护才具有较好的作用。
常服用降压药对身体的危害，即出现副反应的风险，相比降压药所带来的获益明显更低，换言之副反应的几率比较小，但是对身体的保护较为强大。高血压是心血管疾病较重要的危险因素，会使心脏内压力负担增加，从而导致高血压性心脏病，甚至出现心力衰竭。还可能会导致血管壁内的压力增加，引起血管损伤，出现动脉粥样硬化，甚至血管狭窄，进一步诱发冠心病、中风、眼底动脉病变、肾功能异常等各种靶器官损害。所以对于高血压患者，必须长期将血压控制在正常范围，目前的主要方法是长期服用降压药。
三)肾性高血压首选降压药
肾性高血压的首选降压药是RAS抑制剂，可以有效抑制体内RAS的激活，从而有效降低病人的血压。肾性高血压的常用药物，具体如下：
一、利尿剂：肾脏原因导致病人排水不够，出现水分在体内蓄积的情况，导致病人出现血压升高，可以应用利尿剂进行治疗，常用的利尿剂包括呋塞米和托拉塞米，可以帮助人体迅速排出体内多余的水分，从而降低血压；
二、RAS抑制剂：体内的RAS激活是肾性高血压最重要的因素，所以这时可以给病人加上RAS抑制剂，降低病人的血压，1、常用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等。2、常用的ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，这些药物可以有效阻断体内RAS激活，降低病人的血压；
三、其他：如果病人血压水平太高，甚至还需要考虑给病人加上CCB(钙通道阻滞剂)等药物协同降压。
四)老人不宜选择短效降压药
一种好的降压药，应该是在有效降压的同时对靶器官(心、脑、肾)有很好的保护作用，而不好的降压药不仅不能保护心脑肾，还会带来许多不良反应。在谈到如何选择降压药时，医院专家说。
关于不好的降压药，专家点评说，短效钙通道阻滞剂如心痛定，能够升高血糖，增加心率；利尿类降压药双氢克尿塞、寿比山等，长期服用会引发高尿酸血症、痛风；已经逐渐走向淘汰的老字号降压药利血平会引发突然低血压，维压静可导致阳痿，胍乙啶有一定肝毒性，可引起头痛。
但老字号降压药由于价格便宜，很多老年人一直在服用。它们都属于短效降压药，容易使血压忽高忽低，损伤血管内皮，造成动脉粥样硬化。这也是许多老年人吃了一辈子降压药，到晚年还是发生心梗、脑梗或肾衰的原因所在。
谈到如今层出不穷的好降压药，即长效降压药，专家首推长效钙通道阻滞剂硝苯地平缓释片，包括络活喜、波依定、拜新同等。大量的临床实验证明，这类药可以24小时内平稳有效降压，而且对中风有一定预防作用，缺点是价格较贵。国产的倪福达较便宜，每月十几元即可。
血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新、蒙诺在降压的同时可减少蛋白尿，保护肾功能，还有助于改善心功能，所以适合心肾功能不全的高血压人群服用。但这两种药有咳嗽的副作用，可以取代它们的是血管紧张素受体拮抗剂。其代表药代文在降压的同时，还可以改善男性性功能。
专家强调说，使用降压药是一门学问，最好请医生根据自己的病情和经济条件选择。
