（一）降压药哪种好
降压药哪种好？临床上常用的降压药包括五大类，每一个种类的药物都有非常适合的人群，用在适合的人群的身上这个降压药就是好的。
第一大类降压药是利尿剂，代表药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺，利尿剂最适合应用的人群包括老年人，有浮肿的高血压、肥胖的高血压患者，尤其是一些非常难治的高血压患者，联合应用利尿剂之后血压会有明显的下降。
第二大类的降压药是β受体阻断剂，代表药物包括倍他乐克、比索洛尔等，它的特点是可以降低心跳、降低血压，对于心率增快的患者可以选择这类的药物，效果会非常好，既能降压又能降低心跳。
第三大类药物是钙离子拮抗剂，也是目前应用范围最广泛的降压药物，这类药物后面带有地平两字，常见的包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平等，这类药物非常适合老年人，当然年轻人也可以用，而且没有非常明显的禁忌症，即使尿毒症、肾功能不全的病人不能用其它降压药的时候，地平类的药也是作为首选和主打降压药物。
第四类也叫普利类的药物，这类药物后面都带有普利两个字，包括贝那普利、福辛普利、培哚普利等，这类药非常适合有冠心病、心衰合并高血压的患者来应用，它既能降低血压又能改善患者的愈后，尤其是可以减少心衰再住院的发生率。
第五大类就是沙坦类的药物，这些药物后面都带有沙坦两字，也是目前应用或者增长速度最快的一大类药物，它主要的特点是没有非常明显的不良反应，而且可以降低尿蛋白，对心、脑、肾有明显的保护作用，比较适合年轻人作为首选或者糖尿病伴有明显的尿蛋白患者，在心、脑、肾的保护方面有很多的临床证据，对于慢性心衰、冠心病不能用普利的药物也可以作为替代治疗。
（二）心率过快吃什么降压药
对于心率过快引起的血压高，可以服用如下类降压药：
1、首选β受体阻滞剂，首先可以应用阿替洛尔，这是一种心脏选择性β受体阻滞剂，通常可以持续24小时；
2、美托洛尔，常用药有倍他乐克，是一种选择性β受体阻滞剂，可以治疗高血压、心肌梗塞、心律失常、心绞痛等方面；
3、盐酸索他洛尔，适用于危及生命的快速室性心律失常，例如持续的室速；
4、可用盐酸普萘洛尔，适用于高血压、心绞痛、心律失常，特别是与儿茶酚胺有关的，引起黄洋地黄中毒的患者，都可以应用盐酸普萘洛尔进行治疗；
5、除此之外，对于肾上腺嗜铬细胞瘤，也可以应用α受体阻滞剂来降低心动过速。
（三）换降压药多久见效
不同的降压药物起效和达标时间不同，但是一般降压药物的判定是否达标，在给用药物以后的2-4周来进行判定，过早的判定降压效果，可能不十分可观，比如苯磺酸氨氯地平，药物的起效就比较缓慢，在每天一次的规律给药基础上，一周以后才可以达到稳定的血药浓度，因此判断疗效至少要等给药后一周左右的时间。
如果药物起效较快，就可以在短期内实现血压的达标。不同的药物起效的时间不同，需要根据每个人的药物反应，以及药品说明书中的药物起效时间进行综合的判定。
（四）长效降压药或晨服短效降压药
血压在一天中是波动的，存在血压变异和血压晨峰现象。现许多研究显示，24 h动态血压更能预测靶器官损害与心脑血管事件，且发现：心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点;清晨的中风发生率约升高60％;老年人在凌晨去世的占60％，心血管疾病突发达70％一80％;这种危险到中午12点后会减小。
这便有理由相信，晨峰血压可能与心脑血管事件的发生有密切关系，并可能作为心脑血管病的一个独立危险因素。
目前虽然对血压晨峰的定义尚无统一标准，但针对血压晨峰的治疗，总结起来有四种方法：
1、临睡前给药：临睡前口服长效降压药，虽可保证次晨降压药物的血药浓度达到降压水平，有效控制血压晨峰，但却可能带来夜间低血压的发生，并可能反而增加心脑血管事件的发生率。
2、次晨给药：清晨醒来后口服短效降压药，从而控制血压晨峰，但此时血压晨峰可能已经出现，对应的病理生理改变已开始发生，无法起到预防作用。
3、药物定时释放制剂(COER)：口服COER后于次晨定时释放短效药物，并迅速起效，达到控制血压晨峰的效果，目前该方法仍在研究当中，但从抑制晨峰血压的角度而言，应是较佳的选择。
4、次晨使用长效、降压平稳的药物：选择谷峰比50％、并有较高降压平滑指数(SI)的长效降压药，从而控制24h血压的波动，有效控制服药后18-24h血压上升的幅度，目前此类药物循证医学证据较为充分的有替米沙坦，多项临床试验显示，替米沙坦较其他ARB类药物在控制血压晨峰的作用上较为显著。而i-TECHO试验则显示，与氨氯地平相比,硝苯地平控释片能更好地控制清晨血压。
此外，《中国高血压防治指南》中则明确指出，在选择降血压药物时，应优先选择一天一次给药，并且是有持续24小时降压作用的药物。故笔者认为，在综合考虑各种因素下，为抑制晨峰血压，应首先考虑长效降压药，并选择谷峰比值0.5，长效、平稳降压的药物。
