Ⅰ：吃降压药后可以喝茶吗

　　吃降压药物以后推荐半小时后再饮用茶，因为茶叶中含有一定的鞣酸等其它的物质，有一定的影响药物吸收的副作用。吃降压药时推荐空腹吃，可以促进吸收。如果与食物同食或者餐后即刻口服，有可能导致降压药物在胃中停留时间过长。如果这种时候喝茶，也容易引起药物的吸收，所以推荐高血压的人群吃药时以空腹吃药为主，而且一般推荐晨起6-7点以及下午4点左右口服药物，有助于预防高血压高峰的出现。而且患者一定要注意监测血压，将血压控制在标准范围以内。

Ⅱ：降压药种类有哪些

　　在临床当中，降压药物的种类是很繁多的，应用最为广泛的主要是五大类的降压药其中包括：第一类、利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。第二类、β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等。第三类、血管紧张素转化酶抑制剂，代表性药物有福辛普利、培哚普利、贝那普利。第四类、血管紧张素二受体拮抗剂，代表性药物有氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。第五类、钙通道阻滞剂，代表性药物有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等。以上这些药物相对在临床当中应用非常的广泛，还有一些像α受体阻断剂，它的代表性药物有特拉唑嗪、哌唑嗪等。

Ⅲ：降压药吃了血压还高怎么办

　　如果服用降压药后血压还高，可能说明目前的降压方案种类不合适，或者服用降压药物的剂量、时间不合适。需要患者到心内科门诊就诊，建议到高血压的专病门诊就诊，由专业的高血压医生调整患者目前口服的降压药物方案。

　　目前在临床中安全而且有效的降压药物，主要分为以下五大类：

　　1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；

　　2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；

　　3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片和苯磺酸氨氯地平片等；

　　4、血管紧张素转化酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；

　　5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

　　患者具体需要增加何种降压药物，调整服用降压药的时间，增加服药剂量，都要听从专业高血压医生的临床指导。

Ⅳ：什么降压药对肾副作用小

　　若患者存在肾功能损伤或肾功能不全，在选择降压药时，可选择β受体阻滞剂，或钙离子拮抗剂，甚至可以联用利尿剂，对肾脏的副作用相对较小。

　　根据降压药的不同类型，对肾脏的影响具体如下：

　　1、利尿剂：主要是通过排尿，减轻心脏的前负荷，从而降低血压。利尿剂对肾脏的副作用并不大，但利尿剂溶于水，主要作用是利尿，可能会导致电解质紊乱；

　　2、β受体阻滞剂：主要抑制交感神经的恶性兴奋，对肾脏的副作用较小；

　　3、ACEI类药物：即血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏具有一定的保护作用，但在患者肾动脉狭窄或肾功能不全时，应慎用，甚至禁用。此类药物在后期可能会引起高钾血症，对肾脏可能会有一定的不良反应；

　　4、ARB类药物：即沙坦类药物，与ACEI类药物相同，主要抑制RAAS系统，即肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对肾脏亦有一定的保护作用。但严重肾功能衰竭时，应谨慎使用ARB类药物；

　　5、钙离子拮抗剂：通常对肾脏的副作用相对较小。

Ⅴ：选择降压药更要预防低血压

　　老年糖尿病患者作为一个特殊的群体，在降糖治疗时其综合管理及安全性监测应该引起广大内分泌科医生的高度重视。美国糖尿病协会在2型糖尿病治疗指南中指出，对于认知能力健全且预期寿命较长的健康的老年糖尿病患者，推荐血糖控制标准为≤7.0%，与其他年龄段人群一致，采取较为严格的治疗标准。但指南同时指出对于存在健康问题的老年人，血糖控制标准应当适当放宽，因为严格的血糖控制的标准仍是60岁以上糖尿病患者发生低血糖的高危因素，甚至可能会增加死亡率。

　　老年人的药物选择在兼顾降糖效力的同时更要强调用药的安全性。对我科住院老年糖尿病患者的用药情况分析显示应用最多的降糖药物为α-糖苷酶抑制剂(55.7%)，其次为二甲双胍(52.3%)，然后依次为胰岛素、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类及GLP-1或DDP-4。治疗方式以两种口服降糖药联合使用所占比例最高(24.3%)，其次为单药治疗(20.0%)，预混胰岛素+口服药物及长效胰岛素+口服药物排在第3-4位。

　　α-糖苷酶抑制剂单独使用极少引起低血糖，在与二甲双胍、磺脲类及胰岛素联用时，不仅使血糖进一步下降、还减少了以上药物的用量及低血糖发生。在老年人中应用较为安全。α-糖苷酶抑制剂的主要副作用为腹胀、腹泻等胃肠不良反应， 但小剂量开始可减少副反应，且副作用随治疗时间的延长明显减少。

　　二甲双胍主要经肾脏排泄，在肾功能不全的患者中使用可能会发生乳酸酸中毒。对我科资料的回顾性分析发现：二甲双胍的使用在肌酐清除率正常者(80 ml/min)仅占18.1%，而≤50 ml/min者占25.8%的老年人群中，二甲双胍治疗前后肝、肾功能和血乳酸水平无显著变化，无乳酸酸中毒发生。只要注意掌握适应证和治疗剂量，年龄因素并非二甲双胍治疗的禁忌证。但是，对于严重肾功能不全的高龄老人，二甲双胍应谨慎使用。使用二甲双胍期间，除定期复查血清肌酐，肝功能，测定肌酐清除率外，还应了解患者的体重变化，避免因药物造成的体重下降过快。此外，服用二甲双胍可影响维生素B12吸收，对于长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者应注意监测及补充维生素B12。

　　磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，使低血糖风险增加。但近年来临床上使用的第三代磺脲类药物格列美脲及新型磺脲类药物如格列奇特缓释片、格列吡嗪控释片低血糖风险相对较低，可供老年糖尿病患者选择。我科曾对104例格列吡嗪控释片治疗的老年2型糖尿病患者进行了回顾性分析，显示HbA1c下降1.35%，格列吡嗪控释片与格列吡嗪的降糖效果相当，但用量明显减少，仅1例患者发生实验室证实的低血糖，老年人使用格列吡嗪控释片安全有效。

　　格列奈类降糖药相比于传统磺脲类降糖药作用时间短，低血糖风险低，在老年人群中应用更具优势。我们对使用2种以上口服降糖药物血糖控制未达标的老年2型糖尿病病人改用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗3个月后发现：平均HbA1c由7.6±2.1%降至6.7±2.3%，HbAlc达标率为61.9%，治疗期间只有3例次发生轻度低血糖反应，动态血糖监测发现夜间低血糖1例次，治疗前后体重的变化不显著，未出现明显的不良反应。

　　噻唑烷二酮类药物由于其安全性问题，在老年人群中的应用受到了限制。GLP-1类似物和DDP-4抑制剂的出现，老年糖尿病患者的治疗又多了一个有力武器，但尚需积累临床经验。

　　胰岛素应用的最大顾虑仍是低血糖问题。但是，在胰岛β细胞功能明显减退、口服降糖药物失效或禁忌、血糖难以控制的糖尿病患者最终仍需要胰岛素治疗。合理的使用胰岛素的品种和剂量，并与生活方式、口服降糖药物很好的匹配，是安全使用胰岛素的关键。

　　此外，加强对患者的针对性教育以及家庭和社会的支持是安全治疗的重要保障。