①冠脉支架植入术多久更换

　　冠脉支架植入术不存在更换，要纠正这个说法。冠状动脉植入支架终身不需要更换，植进去的支架也没法拿出来、也没法更换，最重要的是保养。冠心病、高血压、糖尿病都是终身疾病，都是动脉硬化引起，所以说保养终身很重要。如果保养得好支架用终身，保养不好随时可能再长血栓，血管内可能再狭窄，也可能出现严重的心肌梗死等并发症。

　　保养方法如下：

　　1、生活方式干预：不抽烟、少喝酒，一天喝一两红酒以内；

　　2、保持适量运动、不能太劳累；

　　3、保持心情愉快；

　　4、药物：包括他汀类药物，要求患者终身服用，是预防冠状动脉粥样硬化的基石，是最重要的药物；抗血小板药物，抑制血小板聚集，减少血栓形成的机会；其他抑制心室重构、控制心室率等一系列药物，只有这样才会让支架在体内终身使用。

②冠脉支架植入术后再狭窄怎么办

　　冠脉支架植入以后出现再狭窄，这种情况在临床上也是有的，但是发生几率不高。其主要是由于有些病人没有很规矩地按照医生医嘱去服药。如果能够认真地按照医嘱服药，再狭窄的发生几率非常低。另外，冠脉内的内皮生长过程比较快、内膜过度增生，也会引起支架内再狭窄。发生支架内再狭窄，主要是通过复查造影的手段，可以比较明显地识别。如果出现再狭窄，也可以通过介入的方法，即在支架内重新再贴一层支架，把狭窄部位再扩开。另外，有条件的病人也可考虑使用药物球囊，但药物球囊不是支架，它是在气球的外面裹一身药球，把药物直接打到狭窄部位，用药物抑制内膜增生，也可起到一定的功效。

③冠脉支架植入途径——桡动脉的优势是什么？

　　经股动脉或上肢桡动脉均可以进行冠脉造影和支架植入，最先采用的是经股动脉，90年代中期我国开始采用上肢桡动脉。经上肢桡动脉冠脉造影的适应证： 桡动脉搏动良好，Allen试验正常。

　　Allen试验的做法是，同时压迫桡动脉和尺动脉，令患者紧握拳然后松拳，此时可见掌心和手指苍白，如松开尺动脉10秒内掌心和手指颜色恢复正常，则说明尺动脉和桡动脉之间有良好的侧支循环，即使术后桡动脉闭塞也不至于发生手坏死。

　　与股动脉相比其优点：

　　1、出血性并发症发生率明显降低：由于采用6F指引导管，桡动脉穿刺点损伤很小，且因桡动脉表浅，很容易行加压包扎止血，进而使得出血性并发症发生的可能性明显降低。事实上，文献表明，经桡动脉冠状动脉介入治疗几乎未发生出血性并发症。

　　2、损伤小：桡动脉附近无大的静脉和神经，与尺动脉间有丰富的侧支循环，故极少造成动静脉瘘、神经损伤或手缺血。

　　3、无须卧床：患者术后即可自由行走，无须卧床，避免了背痛、尿潴留的发生，减少了患者痛苦，生活质量指数明显提高。

　　4、住院时间缩短：经桡动脉冠状动脉介入治疗患者无须卧床休息，大大缩短了住院时间，甚至可以在门诊进行，其术后住院时间及总住院时间均明显缩短，受到广泛性欢迎。

　　5、医疗费用降低：住院时间大大缩短，医疗费用降低，另外无需使用血管闭合器（每个约3000元）。

　　6、对于下肢截肢或髂动脉闭塞以及严重腹主动脉病变（腹主动脉瘤、主动脉夹层），经股动脉路径困难者，可经桡动脉行冠脉造影术。

④冠脉支架植入术后注意事项

　　患者进行冠脉支架植入术，说明有严重冠心病，需综合进行干预、预防，预防冠心病发生发展。

　　所以冠状动脉支架植入术后需注意较多事项，常见情况如下：

　　1、控制危险因素：如控制高血压、糖尿病、高胆固醇血症及高尿酸血症等。患者需注意健康饮食，减少能量摄入，多食蔬菜、水果，合理运动，戒烟限酒；

　　2、长期规范用药：如服用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛及他汀类药物，均是较重要的预防冠心病发生和发展药物。此外，可需结合患者血压、血脂、血糖，使用相应控制糖尿病、高血压、高胆固醇药物。若患者有心力衰竭，可能同时需用抗心衰药物，延缓患者再次住院的情况发生；

　　3、心理疏导：部分患者可能有心理问题，需要进行心理疏导，也需通过社会、家庭帮助，使患者心态尽可能恢复健康。

　　总之，躯体疾病需要药物治疗、非药物治疗与心理关照。