(一)如何区分咳嗽的种类？
谢谢咪咪奶！这两天晚上怕宝宝蹬被受凉加重咳嗽一晚上都没敢怎么睡。宝宝入睡后第一觉会出很多汗，擦干后就正常了，是不是缺什么微量元素？晚上磨牙声很多，是不是吃几天复合VB就可以了？还有宝宝的咳嗽声感觉好像有些变化，能听到痰声了，是不是还是吃氯雷他定和先声咳喘宁？还有，刚刚在网上看到几个方子，治疗过敏性咳嗽的，可以用吗？1）口服加味止嗽散:桔梗10g，白前10g，陈皮6g，紫菀10g，百部10g，荆芥6g，炙麻黄6g，地龙10g，蝉衣10g，甘草6g。鼻痒、喷嚏者加辛夷花、苍耳子;咽痒加僵蚕;痉咳者加钩藤;咽痛加牛子、连翘;口干咽燥者加沙参，痰稠难咯出者加鱼腥草;胸闷者加瓜蒌皮。每日1剂，取汁350ml，3岁以下患儿每半小时服10ml;4岁以上患儿分4～6次服完。服药期间忌食生冷、油腻及刺激性食物，停用其他止咳药物。2）炙麻黄10克，辛夷15克，白芷10克，葱白20克，杏仁12克，炙甘草10克，蝉蜕15克，防风10克。症状消失后，去中药店买玉屏风颗粒冲水喝以提高人体免疫力。 关键词:
(二)咳嗽的分类治疗
咳嗽是唿吸系统疾病最常见的症状之一，同时也是重要的防御性唿吸反射。咳嗽时，先出现短促而深的吸气，然后声门紧闭，并发生强烈的唿气动作，使胸内压和肺内压均迅速上升。此后声门突然开放，由于压力差极大，肺泡内气体以极高的速度喷出，将存在于气道内的异物或分泌物随之排出体外。由于强烈的持续咳嗽可使胸内压显着上升，减少静脉血的回流，可能对机体造成不利影响，如气压伤、晕厥、血管破裂、骨折、尿失禁及精神痛苦、晕厥等。长期的慢性咳嗽可因肺内压持续升高而使肺组织弹性下降，并引起肺循环阻力加大，是形成肺气肿和肺心病的重要原因。
急性咳嗽是指3周以内；亚急性咳嗽是3～8周；病程超过8周为慢性咳嗽。慢性咳嗽治疗十分棘手，清代名医徐灵胎说：“余以此证考求40余年，而后方能措手”。虽有谦逊成分，也在一定程度说明了其难治性。
慢性咳嗽缠绵难愈而使用常规止咳治疗效果不佳时，一般遵循这样的思路：首先看胸部X片。如果胸片有阳性发现则分别进行对因（如消炎、抗痨、抗肿瘤等）治疗或酌情进一步检查；如胸片等检查“阴性”，则应从以下几个方面考虑辨治问题。
（1）因“热”致咳：以干咳为主要症状或唯一症状的咳嗽超过3周，常规治疗仍不见效，而血常规、X线胸片等检查无异常时，首先应考虑感冒后咳嗽（也称感染后咳嗽）。其特点多是在发热等急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。我们将这种外感热病之后的咳嗽归纳为“因热致咳”。中医治疗主要以辨证论治为原则，表现为痰清稀色白，鼻塞流涕，喷嚏，恶寒无汗，头痛者属风寒袭肺，治疗用杏苏散加减；表现为痰多，胸脘满闷，食欲不佳，四肢乏力者属于痰湿蕴肺，用二陈汤或六君子汤加减；表现为咳嗽气逆，痰难咯或少痰，胸胁串痛，烦热易怒，面红目赤者属于肝火犯肺，用黛蛤散或泻白散加减；表现为久咳不愈，口干舌燥，五心烦热，潮红盗汗者属于肺阴虚，用沙参麦冬汤加减。
（2）因“鼻”致咳：鼻后滴流综合征是另一种常见引起慢性咳嗽的疾病，现命名其为“上气道咳嗽综合征”。它的的特点是发作性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽；鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被认为是一种鼻后滴流综合征。由于普通感冒是人类最常见的疾病，故鼻后滴流综合征是引起咳嗽最常见的原因之一。近年来随着气候变迁,大气污染加重,患者叠进感冒药、滥用抗生素等,使本病发病日趋增多。给予扑尔敏麻黄素合剂或激素类滴鼻后咳嗽会减轻或消失。治疗可参照上述因“热”致咳的辨证原则。
（3）因“胃”致咳：胃-食管反流引起的咳嗽也极易被误诊，本病占慢性咳嗽的40％左右。常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。24H食道PH监测可以诊断。其机理不清，可能与咽、喉、气管的咳嗽受体受反流物刺激有关。使用制酸剂或促胃肠动力药（如吗丁啉）或H2受体阻止剂、质子泵抑制剂可迅速减轻，但明显改善需5个月。中医治疗可从疏肝理气和胃角度入手。
（4）因“喘”致咳：此“喘”非彼“喘”，具有喘的实质而无喘的表现。如果咳嗽超过2个月，则应考虑咳嗽变异型哮喘的可能。此病易误诊为慢性支气管炎，两者均以咳嗽为唯一或主要症状，胸部X线检查无明显异常，且都有自行缓解期。前者常有荨麻疹、皮肤湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病。过敏原皮肤试验常对一种或数种抗原呈阳性反应。其咳嗽性质不同，前者异常剧烈，持续不解，以阵发性痉挛性干咳为主，偶有少量粘痰，夜间或晨起发作，影响睡眠，冷空气或运动诱发加重，抗炎、化痰止咳药无效。支气管激发试验或舒张试验阳性。根据咳嗽变异型哮喘的临床表现，属于中医肺气失宣，肺管不利，气道挛急所引起的“风咳”，故治疗当疏风宣肺，降气缓急，常用炙麻黄、杏仁、蝉衣、地龙、紫箢、冬花等药。也可用成药“苏黄止咳胶囊”。
除上述情况外，还有其他几种引起咳嗽的原因。不少间质性肺病在早期往往以干咳为主要症状，这种情况下肺功能检查有助于早期发现；药物性引起的咳嗽常见于ACEI（开博通）、B受体阻滞剂，发病率在15％左右。服药后24H或数月后发生。女多于男。可能与提高咳嗽感受器的敏感性有关。停药数日至4周后缓解；在除外这些因素后，可考虑心因性咳嗽，与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是干咳，咳声不响，如“雁叫声”。易被讲话打断，夜间不咳。
慢性咳嗽食疗方：
（1）绿叶蔬菜，动物内脏，蛋黄，牛奶等。
（2）橄榄150克，萝卜500克，煎汤代茶饮。
（3）食盐闷猪心：新鲜猪心1个，锅内少量水，食盐覆盖，火闷1小时吃，1、2个。
（4）蜂蜜蒸梨。
(三)帮宝宝逃脱咳嗽的小绝招
呼吸道感染引发咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，宝宝咳嗽了，应该是先抗病毒治疗，再抗菌。但是有好多妈妈发现孩子咳嗽了，去药店买药，宝宝吃了也不管用，不得不再去看医生。这是因为，妈妈买的药物多是抗生素类药物，对病毒没有作用。
帮宝宝逃脱咳嗽的小绝招
咳嗽是人体的保护性反应，可以把吸入人体的脏东西，如灰尘、尘螨、致敏源、治病菌咳出体外。正常人有时也会咳嗽。如果咳嗽频率高，时间长，就是病的症状。凡是呼吸道疾病基本上都可以引起咳嗽。
急咳，先抗病毒还是先抗菌
孩子咳嗽的病程达2个星期左右，一般不超过3个星期，属于急性咳嗽，多数是由细菌、病毒感染引起的。由于急性咳嗽多属于感染性咳嗽，所以往往孩子吐出的是黄色脓痰。
据临床统计，呼吸道感染引发咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，宝宝咳嗽了，应该是先抗病毒治疗，再抗菌。但是有好多妈妈发现孩子咳嗽了，去药店买药，宝宝吃了也不管用，不得不再去看医生。这是因为，妈妈买的药物多是抗生素类药物，对病毒没有作用。由于病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比较快，如果得不到控制，感染会越来越重。病毒是急先锋，细菌是后续部队，到了三五天以后，病毒已经增殖完成，再用药物进行抵抗已经没有用，而这时细菌跟了上来，再使用药物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒刚刚增殖时，要尽早抗病毒治疗，然后再抗菌。常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿希洛维、五环鸟苷等。
慢咳，妈妈需要了解的
慢性咳嗽的病程在3个星期以上，甚至延续一两个月。病因多由过敏引起，冷风、冷饮、冷空调房间也是引起慢性咳嗽的主要原因。另外，父母有过敏体质者，宝宝过敏的几率会更高。
过敏性咳嗽的孩子，一般不发烧，由于体内没有感染源，所以吐出的痰是白泡痰。宝宝的眉毛多呈红颜色。常见症状还有：宝宝喜欢揉眼睛，揉鼻子，抓头皮;蒸笼头(躺下去满头大汗);睡觉时不安分，喜欢蜷曲着睡，一会儿床头一会儿床尾;跟妈妈一起睡时，脚喜欢放在妈妈肚子上。过敏性咳嗽多以咳嗽为主，不带有喘的症状，所以它实际上是一种咳嗽变异型的哮喘，属于哮喘的早期症状。
过敏性咳嗽有三个特点，即咳三症：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵。轻者咳三五声，重者咳得像开机关枪，咳得脸红耳赤、眼泪鼻涕一起流。有的孩子能连着咳上三个月，很像百日咳的症状。这里需要安慰妈妈的是，一般孩子注射了百日咳疫苗后，就不会再发此病了。
先化痰，还是先止咳
无论是什么样的咳嗽，都是宜化痰，不宜止咳。因为咳嗽本身是一个保护性反应，可以把体内的细菌、病毒等病源微生物排除体外。如果使用药物止住了咳嗽，有害的病源微生物就会储留在体内，使体内成了痰盂罐，为引发继发感染、肺炎带来隐患。
帮宝宝逃脱咳嗽的小绝招
扑尔敏能用吗
过敏性咳嗽需要使用抗过敏药。这里需要妈妈注意抗过敏药物的正确使用方法。抗过敏药物至今已经有70个年头了，第一代产品已经不适合现在人的体质，对人体有很大副作用，最好不用。第一代抗过敏的常见药物有扑尔敏、酮体酚、息思敏等。比较安全、科学的常用抗过敏药物是第二代产品，如西替利嗪、仙特敏等药物。所以妈妈在选择药物时要注意分辨是哪一代药物，以免孩子产生严重的副作用反应。
避免引发过敏性咳嗽的因素
尽量让宝宝避免三冷，即冷风、冷饮、冷空调房间。
避免过敏原。家里不要养宠物、养花;不要铺地毯;不要让宝宝抱着长绒毛玩具入睡;凉席第二年夏天拿出来用时，不能只用湿布擦洗，最好放在大的浴缸里，用开水浸泡2个小时，然后再放在太阳下暴晒，以彻底杀死螨虫。
避免孩子人来疯，也就是避免孩子情绪过度激动，大哭、大笑都可以使孩子咳嗽不停。
小心牛奶贫血症幼儿勿过多饮用牛奶
一项调查显示，在半岁至两岁宝宝之间大约有一半孩子患有贫血，专家指出，这跟他们过多饮用牛奶等食品，妨碍了其他食品的摄入有关。
婴儿长到4个月以后，从母体带出的铁已经用尽，此时如果不及时补充含铁的辅食，宝宝就会发生贫血。一个1岁的孩子每天需要8毫克的铁，而每500克牛奶中含铁1毫克，单纯用牛奶提供则每天就得喝4000克，这样大量进食牛奶，不仅挤掉了其他饮食摄入，而且还会引起牛奶贫血症，即每天进食大量新鲜牛奶，导致宝宝过敏而肠道慢性出血。常吃巧克力和奶油点心等高热量食品，也会使宝宝缺乏饥饿感，减少进食其他食物的机会，从而无法得到均衡营养。同时，这类食品所含的蛋白质和铁都很少，长此下去，最终导致贫血。
因此，专家建议，多吃高蛋白、低脂肪类食物，多补充铁和锌，可以防止缺铁性贫血。
