(1)荨麻疹可以泡脚吗

　　荨麻疹是以一过性的风团，或者浮肿性红斑为典型临床皮损的疾病。从病理性基础上来说，实际上来说是犹豫过敏原或者其他的因素引发的，肥大细胞被激活释放很多具有炎症活性的化学介质，它导致皮肤血管的扩张、血管的通透性增加、平滑肌的收缩，以及腺体的分泌增加，从而产生一系列的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等一些局部或者全身性过敏的症状。

　　在荨麻疹的时期，如果我们泡脚，比如使用非常热的热水来进行泡洗，对于皮肤来说会造成被动的皮温升高，有可能会使荨麻疹加重或者复发。再一个如果我们在泡脚的药盆里面加入一些药物，这些药物比如有一些扩血管、活血化瘀等成分，有可能会使浮肿性红斑持续存在，有可能使荨麻疹有加重。所以说在荨麻疹的时候，尽量不要用太热的热水去泡脚，甚至不要用太热的热水去进行淋浴，都是为尽量减少荨麻疹的加重和反复发作。

(2)荨麻疹的起因及诊疗办法都有哪些？

　　一、定义

　　荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥ 6周者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。

　　二、病因

　　急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性因素多为暂时性，包括物理刺激（摩擦、压力、冷、热、日光照射等）、食物（动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等，植物或水果类如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等，腐败食物和食品添加剂）、药物（免疫介导的如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等，或非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等）、植入物（人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科的钢板、钢钉及妇科的节育器等）以及运动等。内源性因素多为持续性，包括肥大细胞对IgE高敏感性、慢性隐匿性感染（细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如幽门螺杆菌感染在少数患者可能是重要的因素）、劳累或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。特别指出，慢性荨麻疹很少由变应原介导所致。

　　三、发病机制

　　荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。诱导肥大细胞活化并脱颗粒的机制包括免疫性、非免疫性和特发性。免疫性机制包括针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫、IgE依赖的以及抗原抗体复合物和补体系统介导等途径；非免疫性机制包括肥大细胞释放剂直接诱导，食物中小分子化合物诱导的假变应原反应，或非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等；还有少数荨麻疹患者目前尚无法阐明其发病机制，甚至可能不依赖于肥大细胞活化。

　　四、临床表现及分类

　　荨麻疹临床表现为风团，其发作形式多样，多伴有瘙痒，少数患者可合并血管性水肿。按照发病模式，结合临床表现，可将荨麻疹进行临床分类。不同类型荨麻疹其临床表现有一定的差异。

　　五、诊断与鉴别诊断

　　1、病史及体检：应详尽采集病史和全面体检，包括可能的诱发因素及缓解因素，病程，发作频率，皮损持续时间，昼夜发作规律，风团大小、数目，风团形状及分布，是否合并血管性水肿，伴随瘙痒或疼痛程度，消退后是否有色素沉着，既往个人或家族中的过敏史、感染病史、内脏疾病史、外伤史、手术史、用药史，心理及精神状况，月经史，生活习惯，工作及生活环境以及既往治疗反应等。

　　2、实验室检查：通常荨麻疹不需要做更多的检查。急性患者可检查血常规，了解发病是否与感染或过敏相关。慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可考虑行相关的检查，如血常规、便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等。必要时可以开展变应原筛查、食物日记、自体血清皮肤试验和幽门螺杆菌感染鉴定，以排除和确定相关因素在发病中的作用。IgE介导的食物变应原在荨麻疹发病中的作用是有限的，对变应原检测结果应该正确分析。有条件的单位可酌情开展双盲、安慰剂对照的食物激发试验。

　　3、分类诊断：结合病史和体检，将荨麻疹分为自发性和诱导性。前者根据病程是否≥ 6周分为急性与慢性，后者根据发病是否与物理因素有关，分为物理性和非物理性荨麻疹，并按表1定义进一步分类。可以有两种或两种以上类型荨麻疹在同一患者中存在，如慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。

　　4、鉴别诊断：主要与荨麻疹性血管炎鉴别，后者通常风团持续24 h以上，皮损恢复后留有色素沉着，病理提示有血管炎性改变。另外还需要与表现为风团或血管性水肿形成的其他疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别。

　　六、治疗

　　1、患者教育：应教育荨麻疹患者，尤其是慢性荨麻疹患者，本病病因不明，病情反复发作，病程迁延，除极少数并发呼吸道或其他系统症状，绝大多数呈良性经过。

　　2、病因治疗：消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。治疗上主要从以下几方面考虑：

　　①详细询问病史是发现可能病因或诱因的最重要方法；

　　②对诱导性荨麻疹，包括物理性与非物理性荨麻疹患者，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈；

　　③当怀疑药物诱导的荨麻疹，特别是非甾体抗炎药和血管紧张素转换酶抑制剂时，可考虑避免（包括化学结构相似的药物）或用其他药物替代；

　　④临床上怀疑与各种感染和（或）慢性炎症相关的慢性荨麻疹，在其他治疗抵抗或无效时可酌情考虑抗感染或控制炎症等治疗，部分患者可能会受益。如抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有一定的疗效；

　　⑤对疑为与食物相关的荨麻疹患者，鼓励患者记食物日记，寻找可能的食物并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹；

　　⑥对ASST阳性或证实体内存在针对FcεRIa链或IgE自身抗体的患者，常规治疗无效且病情严重时可酌情考虑加用免疫抑制剂、自体血清注射治疗或血浆置换等。

　　3、控制症状：药物选择应遵循安全、有效和规则使用的原则，以提高患者的生活质量为目的。推荐根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。

　　（1）一线治疗：首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量，慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3 ~6个月，或更长时间。第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，但因中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用。在注意禁忌证、不良反应及药物间相互作用等前提下，可酌情选择。常用的一代抗组胺药包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等，二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等。

　　（2）二线治疗：常规剂量使用1 ～ 2周后不能有效控制症状，考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可选择：更换品种或获得患者知情同意情况下增加2 ～ 4倍剂量；联合第一代抗组胺药，可以睡前服用，以降低不良反应；联合第二代抗组胺药，提倡同类结构的药物联合使用如氯雷他定与地氯雷他定联合，以提高抗炎作用；联合抗白三烯药物，特别是对非甾体抗炎药诱导的荨麻疹。

　　（3）三线治疗：对上述治疗无效的患者，可以考虑选择以下治疗：环孢素，每日3 ～ 5 mg/kg，分2 ～ 3次口服。因其不良反应发生率高，只用于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者。糖皮质激素，适用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，泼尼松30 ～ 40 mg（或相当剂量），口服4 ～ 5 d后停药，不主张在慢性荨麻疹中常规使用。免疫球蛋白如静脉注射免疫球蛋白，每日2 g，连用5 d，适合严重的自身免疫性荨麻疹。生物制剂，如国外研究显示，奥马珠单抗（omalizumab，抗IgE单抗）对难治性慢性荨麻疹有肯定疗效。光疗，对于慢性自发性荨麻疹和人工荨麻疹患者在抗组胺药治疗的同时可试用UVA和UVB治疗1 ～ 3个月。

　　（4）急性荨麻疹的治疗：在积极明确并祛除病因以及口服抗阻胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素：泼尼松30 ～ 40 mg，口服4 ～ 5 d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹；1 ∶ 1 000肾上腺素溶液0.2 ～ 0.4 ml皮下或肌内注射，可用于急性荨麻疹伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿。

　　（5）诱导性荨麻疹的治疗：诱导性荨麻疹对常规的抗组胺药治疗相对较差，治疗无效的情况下，要选择一些特殊的治疗方法。

　　（6）妊娠和哺乳期妇女及儿童的治疗：原则上，妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物。但如症状反复发作，严重影响患者的生活和工作，必须采用抗组胺药治疗时，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物，在权衡利弊情况下选择相对安全可靠的药物如氯雷他定等。大多数抗组胺药可以分泌到乳汁中。比较而言，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平较低，哺乳期妇女可酌情推荐上述药物，并尽可能使用较低的剂量。氯苯那敏可经乳汁分泌，降低婴儿食欲和引起嗜睡等，应避免使用。

　　非镇静作用的抗组胺药同样是儿童荨麻疹治疗的一线选择。不同的药物其最低年龄限制和使用剂量有显著的差别，应遵循药物说明书规范使用。同样，在治疗无效的患儿中，可联合第一代（晚上使用）和第二代（白天使用）抗组胺药物治疗，但要关注镇静类抗组胺药给患儿学习等带来的影响。

　　（7）中医中药：中医疗法在治疗荨麻疹中有一定的疗效，需辩证施治。

(3)荨麻疹嘴巴肿怎么办

　　荨麻疹嘴肿或颜面部、眼周、耳朵等肿胀，相对比较常见，通常提示过敏反应比较急促，甚至比较明显，一定要尽早到医院进行就诊，避免后期出现更严重的过敏反应。专科医生一般会给予抗过敏、消肿的药物，必要时要采取激素、缩血管的药物进行治疗。在家中可以常备抗过敏的药物，如西替氯嗪、氯雷他定等，发作时可以尽早服用，然后通过局部的冷敷来减轻明显的肿胀。

　　荨麻疹除引起嘴唇、眼周、肢端等肿胀外，还会引起喉头水肿、消化道水肿，喉头水肿的患者可能会出现明显的呼吸困难，有时甚至会威胁生命安全。如果是消化道水肿，患者会出现明显的胃肠道不适，即恶心、腹痛、欲吐等反应，比较严重的还可能出现过敏性休克，突然晕倒、血压迅速下降。

(4)宝妈荨麻疹打针后能喝奶对宝宝的危害

　　如果是哺乳期的妈妈得了荨麻疹，还是要避免在治疗期间给孩子喂奶。因为药物中的激素类成分通过乳汁能够对宝宝造成影响，所以在治疗期间建议还是给宝宝添加辅食，或者喝奶粉之类的。在治疗上也不建议用刺激性较强的或者激素类的药物，像口服的西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、安络血、利血平，这些药物都含有刺激性的成分，所以妈妈用了这些药以后，对宝宝是有一定影响的。如果症状不是特别重，荨麻疹的治疗可以先外用药物来治疗。像冰黄肤乐软膏或者赛庚啶软膏，这些外服效果就很明显。

(5)孕期孕妈妈应该如何预防荨麻疹

　　“痒，真是痒啊！”刚刚因为荣升做“准妈妈”而开心不已的张莹，最近却开始为肚子里的小宝宝担心了。因为怀孕3个月的她，几天前突然身上起了许多密密麻麻的红疙瘩，而且，只要一吹到风，红疙瘩蔓延得更快，甚至爬到了脖子上，看着都汗毛直竖！一家人都急得要命，以为是传染了风疹，听说得了风疹是要终止妊娠的。

　　还好，经过医生诊断后，确疹为“荨麻疹”，俗称“风疙瘩”，是一种由于过敏体质引起的皮肤病，有别于风疹。对孕妇没有太大影响，只是发作严重时，瘙痒会影响孕妇的休息和情绪。

　　荨麻疹=风疹

　　和张莹的家人一样，因为不了解具体的症状，不少人很容易把荨麻疹和风疹混为一谈。

　　风疹病毒是孕妇最大的敌人，因为风疹对胎儿影响非常大，有致畸的危险。孕妇感染风疹大多为隐性感染，母亲症状很轻，但病毒会直接侵犯胎儿，引起死胎、流产或多种畸形，常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎儿，8周前胎儿感染率为50%，8周后为30%。早孕妇女如果确诊被风疹病毒感染，要及早终止妊娠。

　　孕妇要做好荨麻疹与风疹的区分，以确定自己的症状，及早做出打算。

　　区别1：风疹一般不痒，而荨麻疹奇痒；风疹往往不突起于皮肤，荨麻疹是突起的、扁平的大疙瘩。从本质上来说，荨麻疹是过敏引起的，而风疹是风疹病毒感染导致的。

　　区别2：从常见症状上来看，感染风疹病毒后，经过9—18天的潜伏期后，开始出现一般感冒症状，如发热、恶风、咳嗽等，发热1—2天后即在全身出现疹点，一般由面部延及躯干和四肢，往往一天内即布满全身，有瘙痒感。唯手足心较少或无疹，疹细小色淡红、稀疏、稍微突起，疹点多在3天内迅速消退，一般无色素沉着，可有细小的脱皮。而荨麻疹是过敏引起的，一般出现风团、瘙痒，时起时消。

　　什么引起荨麻疹？

　　荨麻疹的致病原因很多，也很复杂。主要有：昆虫叮咬，冷、热、风、日光等物理性刺激；花粉、萱麻等植物性刺激；鱼、虾、蟹等“发物”的食物性刺激；注射血清、青霉素等药物性刺激；病灶感染或肠寄生虫感染产生的毒性物质刺激等。

　　此外，胃肠功能紊乱，内分泌功能失调，代谢障碍，神经精神创伤等也可能引起荨麻疹。

　　如何治疗荨麻疹？

　　荨麻疹对于孕妇和胎儿一般没有影响，不过发现后还是要第一时间到医院去做检查，根据医生的建议进行治疗。

　　用药慎重。孕妇使用抗过敏药的时候要慎重，遵照医嘱，口服一些维生素C和钙制剂，外用一些止痒的擦剂，可以继续使用葡萄糖酸钙推液治疗，不能使用抗组织胺药物。

　　远离过敏原。如果知道确切的过敏原，要避免再次接触，防止加重症状。若本身就是过敏体质的孕妇，要更注意避免与易产生过敏的衣物面料、护肤品，以及食物等接触。

　　安全偏方。孕妇用药要谨慎，可以用一些小偏方，来缓解难忍的症状。小白菜500g，洗净泥沙，甩干水分，每次取3—5片叶子在患处搓揉，感觉非常清凉。每天早晚各1次，3次左右症状就会有效缓解。

　　妊娠