（一）易被忽视的用药隐患

　　日常工作中，医、药、护等医务工作者，对药品的剂型、剂量、用量用法、数量等都十分观注，而对另一影响药品疗效的因素却极少观心，那就是药物的避光。

　　一些老的需避光的药，目前能相对采取较好的避光保护。但如今随着医药事业的不断发展进步，药物品种大大增加。而我们基层从业者，相关知识的相对滞后及相关学术扩广的不及时，从而导致了现在局面的出现。如果需要避光的药物，没有采取相应的措施，不仅会使其疗效降低，甚至会出现中毒，例硝普钠，其水溶液不稳定，光照下分解加速，会先分解成水合铁氰钾和氧化氮，而水合铁氰钾随及就会分解成毒性极强的氢氰酸，以及普鲁士蓝。

　　首先了解一下，那些药物需要避光：

　　1、 易发生光化降解的药物。

　　1.1、硝普钠

　　1.2、吡啶类药物 硝苯地平、尼莫地平、西尼地平、尼群地平等结构中含有光不稳定结构的。在贮存和输液时应避光。

　　1.3、维生素类 水溶性维生素、维生素B6、维C等。

　　1.4、噻嗪类 盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪

　　1.5、喹诺酮类 环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等

　　1.6、其它 氢化可的松、强的松、呋噻咪、利血平、普鲁卡因等

　　2、易氧化的药物

　　一般此类药物的结构中多含有易被氧化的集团。如酚类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物。这些药物都是极易被氧化的，而光又是氧化反应的一个大的加速因素，因此以上药物应当避光。

　　2.1 酚类药物

　　肾上腺素、去丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等。

　　2.2芳胺药物 对氨基水杨酸钠。

　　2.3 含有不饱和碳键的药物。两性霉素B

　　3、抗肿瘤药物

　　卡铂、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、达卡巴嗪等

　　4、其它常见的药物

　　硫辛酸、甲钴铵、亚叶酸钙、纳络酮、马来酸桂哌齐特、奥美拉唑钠等。

　　第二我们就要针对目前工作，做相应的改进。现在虽然有相应的避光输液用品，但是它们不仅价格高，且安全性还不确定。这就需要我们医药工作者开动脑筋想办法，自己动手做些简单的避光用具。同时在平时的工作中，加强用药的安全意识，从自身做起，从医德、药德、护德做起，让患者用药更加安全有效。

　　最后希望相关部门能加大医药学新知识的宣传，同时也向各位同仁们提出倡议，工作中严格要求自我，平时加强学习。

（二）易被忽视的女性尿失禁(1)

　　你有尿失禁吗？一些女性朋友，在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。当出现尿失禁时你要进一步了解以下问题。尿失禁影响你的生活吗？女性尿失禁患病人数多，约占成年人的20%以上。一项调查显示北京社区发病率为 46.5%（94人/202人），以中老年女性更为常见，随着老龄化社会的到来，女性尿失禁的问题更加突出，严重影响患者的生活质量。美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性尿失禁患者影响生活质量。如患者常常说：我担心咳嗽或大喷嚏会引起尿失禁，每到一处我最关心的是厕所在哪里，我感到沮丧、压抑、我不敢离家时间太长，我担心别人取笑我、我担心随年龄增长加重、我控制饮水、影响性生活等。一项研究表明，67%患者影响性生活，近1/3患者在性生活时发生漏尿。如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。你属于哪种类型的尿失禁？根据尿失禁发生的机理不同，医学上常分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三类，其治疗方法也有不同。1、压力性：在咳嗽、大笑、运动等出现尿失禁，无尿意，漏尿量小，大部分病人属于这种类型。由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低无法应对强力的外力作用导致。这种类型可采用药物治疗，严重的可以手术。2、急迫性：指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等。病人常突然想排尿，好像马上就憋不住了，来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。患者中有的存在神经性病理损害，如炎症、感染、结石、憩室、肿瘤及多发性硬化症、帕金森症、脑出血、偏瘫等，有的则并无神经性病理改变，仅为逼尿肌不稳定。膀胱过度活动症和逼尿肌反射亢进是急迫性尿失禁的病理生理基础。这类患者宜药物、行为治疗等。3、混合性：两者同时存在。先药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。你的尿失禁是否严重？轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。

（三）糖尿病容易被忽视的合并症

　　糖尿病易并发胃肠道病

　　人们通常最担心的是糖尿病会并发心血管、肾病及神经系统疾病，对糖尿病也易导致的胃肠道疾病却了解不多，对出现的症状常被忽视。

　　在一项对126例糖尿病者的调查研究发现，有胃肠道表现的达40例，多表现出：吞咽困难、胃部有烧灼感、进食后返流、食后腹胀或腹泻等。

　　经钡餐或胃镜检查，证明其中部分人合并有浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃窦炎或胃溃疡等胃肠道疾病。专家认为，糖尿病胃肠道表现可能与内源性胰岛素缺乏，阻碍了葡萄糖磷酸化，导致神经细胞内渗透压升高，引起胃肠神经传导障碍等因素有关。糖尿病的胃肠道表现与性别无关，但与年龄和病程相关，即年龄大且病程长者，易导致胃肠道症状的发生，这些患者血管病变及其他病变均较严重。血糖浓度控制不好及胰岛素水平较低者，胃肠道症状会更明显。当糖尿病患者并发胃肠道症状时，在采取药物对症治疗的同时，应控制好血糖。